1、滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般都是经由性行为而感染。阴道滴虫症是由滴虫(白带虫)所引起的一种性病，好发在 35 岁至 50 岁的年龄层。滴虫感染症状：女性感染滴虫后，阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠状有恶臭的分泌物即一般所谓 白带 ，有时会有 外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛的症状，严重会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血，致阴道奇痒无比。男性患者少数可能会有尿道分泌物，偶有轻微发痒、腰部疼痛等症状，但大多数感染滴虫的男性患者并没有非常明显的症状，因此男性常成为阴道滴虫之带原者。阴道滴虫会对人体造成什么危害？阴道滴虫长期存在阴道内会损伤子宫颈，导致子宫颈反复发炎症状，
2、长此以往有导致子宫颈癌之危险，感染滴虫所造成的胯下瘙痒及其它身体症状对患者生活影响甚巨，因此若有任何不适宜尽早就医。滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎。阴道毛滴虫生长环境：阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫，呈梨形，体积约为多核白细胞的 23 倍，其顶端有四根鞭毛，体侧有波动膜，后端尖并有轴柱凸出，无色透明如水滴。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在 35生存 2 日；在 46时生存 2060 分钟；在半干燥环境中约生存 10 小时；在普通肥皂水中也能生存 45120 分钟。在Ph5.26.6 的潮湿环境中生长，滴虫阴道炎患者的阴道 Ph 值一般为5154。隐藏在腺体
3、及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。女性月经前后、妊娠期、产后等阴道环境改变，易于滴虫生长繁殖，引起炎症发作。传播途径直接传播：经性交传播为主要途径，由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播；医源性传播：通过污染的器械及辅料传播。护理评估1. 生理评估（1） 健康史：询问患者有无白带增多、外阴瘙痒情况，评估患者个人卫生习惯、性伴侣以及发病后接受治疗的过程及效果。（2）
4、身体评估：症状：潜伏期为 428 日。典型症状为外阴瘙痒及稀薄的泡沫状白带增多，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时出现血尿。滴虫还能吞噬精子，导致不孕。 体征：可见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，宫颈甚至有出血点，形成“草莓样”宫颈，后穹窿有白带较多，稀薄脓性，呈泡沫状。（3） 辅助检查：典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达 80%90%。加 1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动
5、而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达 98%左右。心理社会评估 评估患者出现典型症状后所产生情绪变化，以及家属对其的理解与配合。处理原则：切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复正常 pH 值，保持阴道自净能力。1.全身治疗（1）甲硝唑（灭滴灵） 成人每天 3 次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程 35 天。滴虫性 尿道炎、阴道炎、口腔炎用药 710 天。孕妇、哺乳期妇女禁用。（2）替硝唑 用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天 1次，用药 56 天。（3）曲古霉素么 每天 3 次，共用药 57 天。2.局部治疗（1）滴虫性 阴道炎 先用
6、肥皂棉球擦洗阴道壁，并用 0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用 1%乳酸或 0.5%醋酸洗后擦干。滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，710 天为 1 疗程，可连用 23 个疗程。（2）口腔清洁 用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等。护理诊断：1.舒适的改变 与外阴瘙痒、灼热、分泌物多有关。2. 知识缺乏:缺乏防治滴虫阴道炎的相关知识。护理措施：1. 指导患者配合检查 嘱患者取分泌物前 2448 小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。取出分泌物的检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。2. 指导患者正确用药 在甲硝锉泡腾片上药前，应先用 1%乳酸液或 0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道，以改善阴道内环境，提高疗效。对服用甲硝锉的患者，应嘱患者勿空腹服用，因甲硝锉有恶心、呕吐、食欲减退等肠道反应，若出现头痛、皮疹、白细胞减少等情况应立即报告医生并停药。用药期间应禁酒。孕 20 周前或哺乳期患者禁用。孕期发现有滴虫性阴道炎时，早孕期由于担心杀灭滴虫的药物对胚胎及胎儿有损伤作用，所以不宜给药，自孕中期起，可阴道内局部上药，最常见的药物是灭滴灵，每日一粒，放入阴道内，10 次作为一个疗程。治疗后需复查，仍有滴虫性阴道炎存在时，还需继续治疗。3. 健康教育
