1、恒流低频灸（原名电员针）应用手册1、绪论（1）适应症 经筋痛。经筋与经脉是构成经络系统的体系。经筋是指筋肉（肌肉、韧带及附属组织等软组织部分） ，经脉则指血管、经隧之属。恒流电员针治疗对象除血管病以外的筋骨痛、骨伤病。（2）经筋病理想的治疗方案。 软组织损伤急性期、局部疼痛、肌痉挛、慢性期瘢痕粘连、活动受限、肌肉挛缩，理想的治疗原则应包含止痛、解痉、松动关节、牵伸挛缩。一般操作程序：准备 安放电极，调频 2 档，调压 2-3 档，少用高档，以延长仪器使用年限，接通电源。频率与波形见下表。频率与波形档次 波形 频率 HZ1 慢连续波 22 快连续波 163 短疏密波 2-154 长疏密波 2-1
2、005 低频间断波 1006 中频间断波 10001.2.1 砭石刮拨 与理筋、经脉走形垂直刮拨，松解粘连，缓解经筋痉挛。1.2.2 恒流灸止痛 横流沿经筋、经脉流通 810 分钟后出现明显镇痛作用。1.2.3 整骨复位 治疗骨错缝采用三维运动法，清除关节周围软组织粘连、挛缩等嵌顿因素，通过磨合，促进骨错缝复位。1.2.4 纵牵横掰 横掰分筋，松筋止痛，纵向牵筋，拉伸挛缩，促进筋跳槽复位。（3）经筋痛优选的治疗方法。1.3.1 剥离组织粘连，砭板优于电员针。选用 116cm、厚 0.5cm砭板横刮剥离粘连，板厚刃顿，不易划伤皮肤；板宽易用手掌使力，刮的较深；板长可以循筋纵刮，较为省时。若刮拨同
3、时配合运动患肢，疗效更好。电员针头大又圆，难以插入骨缝。1.3.2 止痛效果横流低频灸优于恒压低频针（电员针） ，二者优缺点见下表。恒压电员针（1997 年设计） 横流低频灸（2012 年设计）双向尖波，刺激性强。单一脉冲，脉冲浅而窄，止痛效果差。不易定量控制，不易操作。主要用于理疗仪器。铜头裸露，易受外界温度影响。脉冲圆滑，刺激性弱。5 种波形可调，脉冲深而广，止痛效果好。容易定量控制，操作方便。主要用于科研仪器。增加泗滨砭石套环，可自动吸收、放射红外线，保持针头温度。工艺简单，造价较低。 工艺较复杂，造价较高。1.3.3 松动关节 三维运动优于 单方向牵拉。骨质增生是常见的经筋病，关节僵硬
4、，运动受限，做三维运动治疗，从侧向、矢向、轴向施力，让三力汇交于关节，疗效满意，但是费时费力。常改用复合手法，如治疗膝关节骨质增生的蛇形松解法，先让患者俯卧，术者一手紧紧平按腘窝，另一手握其踝关节近侧，做侧向摆动，并逐渐屈膝，配合旋转，力使足跟不靠近臀部，疗效亦可。该术复合侧面、矢向、旋转三种运动，用机械牵拉很难完成。1.3.4 牵伸挛缩 手法较机械方便。牵伸机群如下肢伸肌群、屈肌群，机械优于手法。牵单一肌肉，手法优于机械，如牵股直肌、股前肌，让患者俯卧、伸髋位，被动屈膝，髋腿受牵，牵伸二肌（图1-1） ；牵腓肠肌，取俯卧位，伸髋伸膝位，推足掌前屈，跟腱受牵，拉长腓肠肌（图 1-2） ；拉伸股
5、二头肌，患者仰卧伸髋，屈膝位，拉直膝关节，使其止腱受牵，牵伸该肌（图 1-3） 。图 1-1 图 1-2 图 1-31.4 注意事项1.4.1 恒流电灸输出线插头若松动，掰弯一点再插就可。1.4.2 禁灸区 胸锁乳突肌前颈前区；孕妇的下腹部、腰骶部；婴幼儿囱门未合者的头部。2、临床常用举例（1）肩周炎 肱二头肌长头腱鞘炎多由提物和旋转引起肱二头肌长头腱鞘炎症粘连所致，肱骨结节间沟有明显压痛，可触及索状物，举臂和屈肘抗阻力试验局部疼痛加剧。治则：扩大结节间沟。主阿是穴位于手厥阴心包经天泉上俞（肩髃穴内下，结节间沟下口） ，图 2-1。图 2-12.1.1 砭石松肩 横刮肩周肌肉，重点松结节间沟和
6、肩髃，6min。2.1.2 恒流灸止痛 水泉上俞（ ）上阿是（+） （肩髃内侧） ，止痛解痉，6min。2.1.3 双手摆棍 让患者双手摆棍，健侧牵住患侧做前三维和后三维侧摆、矢摆、旋转摆动（图 2-1-2） ，松动关节，8min。图 2-1-22.1.4 环转掰拿 牵患肘做正-反方向环转运动，其后掰拿肩、背、臂肌，掰松肌筋，6min 。家庭治疗 木棍操，每日 1-2 次。（2）肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称网球肘，以前臂伸肌总腱附着点收到积累性劳损，造成肌腱变性，缠绵难愈的一种慢性无菌性炎症，局部疼痛、压痛，抗阻旋前疼痛加重。治则：松解前臂伸肌总腱附着点，主阿是穴手阳明大肠经肘髎穴（深部为肱骨
7、外上髁） ，图 2-2-1。图 2-2-12.2.1 砭刮髁上下 砭石刮拨肱骨外上髁上、下，重点刮肱骨外上髁，松解粘连，6min。2.2.2 恒流电阳明 流电通手阳明大肠经肘髎穴， （- ）上/ 下阿是（+） ，止痛解痉， 6min。2.2.3 压阿大环转 一手拇指按住主阿是穴，另一手牵前臂做正反大环转运动，用力矩松解肱骨外上髁，6min。2.2.4 旋前牵顶腱 患肘屈曲 90，腕关节屈曲做前臂旋前摆动，术者另手掰拿指伸总肌止腱外侧，做反方向剥离，用杠杆力松解肌粘连。注意事项 排除颈椎病、旋后肌筋膜炎。（3）旋后肌筋膜炎桡神经起自臂丛，绕过肱骨肌管下行至肘外侧，行右桡骨小头下缘 3cm 处分深
8、浅两支，深支穿过肌筋膜隙（Frohse 弯）至旋后肌桡管，而于前臂伸肌，浅支而手背桡侧皮肤。主要症状以肘外侧疼痛，沿桡神经放射，浅支支配区有麻木感，晚期出现腕下垂，多见于反复旋肘劳动者。治则：松解旋后肌桡管。主阿是穴手阳明大肠经曲池穴。 （图 3.1）图 3.12.3.1 砭刮髁之下 砭刮肱骨外上髁下方，桡尺近侧关节伸侧，松解粘连，6min。2.3.2 恒流电通阳明 曲池（-）肘髎（+ ） ，止痛解痉，6min。2.3.3 垫沙袋侧摆 伸肘，桡尺近侧关节伸侧压住沙袋，侧向摆动，松解旋后肌，6min。2.3.4 旋前抗阻牵伸 一手屈患肘 90，旋前摆动，另手指推动旋后肌前缘做抗阻运动，用杠杆力松
9、解旋后肌，6min。（4）手指屈肌狭窄性腱鞘炎是指手指屈肌腱与其腱鞘频繁摩擦引起的无菌性炎症。常见于手工操作人员。早期，频繁活动后掌指关节掌侧疼痛；中期，手指屈伸时出现弹响；晚期，手指屈伸受限，出现绞索。治则：扩大腱鞘，拉长拉细肌腱。主阿是穴手厥阴心包经掌指关节。2.4.1 砭刮主阿是穴 持砭石刮拨压痛明显的掌指关节，松解粘连，4min。2.4.2 恒流电通厥阴 掌指关节（-）内关（掌横纹上 2 寸） （+ ） ，止痛解痉，4min。2.4.3 压阿牵指摆 术者一手拇指按压阿是穴，另手牵患指侧向摆动，用力矩扩大腱纤维鞘，6min 。2.4.4 屈指并侧摆 患指屈曲，术者一手拇指顶压在掌指关节掌
10、侧，另手拇指向其掌心板压患指，力度逐渐加大，并做侧向摆动，出现咔嚓声，表示松解成功。其后，术者示中两指夹住患指向远端拔伸牵抖。用复合三维运动松解掌指关节腱鞘，8min。 （图 4.1）图 4.1（5）神经根型颈椎病多因颈椎后外方椎间盘突出或骨刺压迫脊神经根所致，患者常有颈枕部、颈肩部持续性或发作性疼痛。颈椎 3-4 椎间隙以上的疼痛，疼痛向根部或面部放散；颈 4-5 椎间隙病变疼痛到手腕；颈 5-6 椎间隙病变疼痛放射到大拇指和食指；颈 6-7 椎间隙病变疼痛可放射到中指和食指；颈 7-胸 1 间隙病变疼痛放射到无名指和小指。治则：松动罹患的椎间隙，主阿是穴手阳明大肠经天鼎穴（胸锁乳突肌锁骨头
11、外侧） ，图 5-1.图 5-12.5.1 砭刮颈夹脊 持砭石刮拨颈夹脊（C4-7） ，松解后关节，6min。上肢三阳经（上肢伸侧） ，松动关节突关节，6min 。2.5.2 恒流电通阳明 天鼎（-）扶突/ 肩髃（+） ，止痛解痉，6min。2.5.3 健牵矢向摆 俯卧，徒手牵其头颈，前屈 30，侧屈 30位，做矢向晃动，扩大患侧椎间孔，6min 。图 5-1.图 5-12.5.4 卧袋侧向摆 仰卧位，后颈部垫沙袋，牵其头颈擦袋矢向摆动，松解项韧带，6min 。图 5-2.图 5-2（6）椎动脉型颈椎病以眩晕、头痛为主症，头后伸或侧屈时眩晕加重，X 线片示钩椎关节、关节突关节增生、椎动脉受压。
12、治则：松动颈椎，改变钩椎关节与椎动脉间位置关系，缓解椎动脉挤压。主阿是穴天鼎上俞（天鼎穴上 0.5 寸，胸锁乳突肌后侧） ，图 5-1。2.6.1 砭磨头颠项 砭石平磨头颠骨缝和项肌，每侧 4min，图 6-1。图 6-12.6.3 指拨小关节 患者仰卧，由下颈椎横突前方内插，指拨松解钩椎关节、关节突关节，每侧 4min。2.6.4 推揉肩、背、项，6min 。（7）交感型颈椎病是指突出的椎间盘、骨赘或椎间隙失稳，刺激交感神经而引起神经根刺激症状和交感神经兴奋症状。治则：整骨疏筋、调畅气机。主阿是穴天鼎俞。2.7.1 刮拨颈胸夹脊 俯卧，刮拨颈胸夹脊，每侧 4min。2.7.2 恒流电疏筋 左
13、天鼎（-）左心俞（+ ） ，4min。2.7.3 磨通心脉 仰卧，术者双手手掌磨其左侧屋医穴、灵墟穴、天池穴，用力轻，复合震颤，150-200 圈/分，激发手厥阴心包经感传至劳宫入足少阴肾经感传至涌泉，足阳明胃经感传至历兑，疏通经络，6min。图 7.1。图 7.12.7.4 推揉颈胸夹脊 以透热力度，4min 。调畅气机。（8）脊髓型颈椎病多因颈椎突出的椎间盘或增生的骨赘压迫脊髓，督脉麻痹，四肢不遂。治则：活血通经，促进复位。主阿是穴：大椎。2.8.1 砭刮督脉 砭片刮拨项韧带、颈椎关节突关节、颈椎椎间关节、颈椎横突，松解软组织，每侧 6min。2.8.2 恒流电止痛 大椎（-）颈夹脊 C4-6，止痛解痉，每侧4min。2.8.3 卧袋侧摆 仰卧位，项后垫沙袋，牵头侧摆，松解项韧带，4min。2.8.4 提端牵抖 松动后关节，4min 。图 8.1。图 8.1(九）胸椎骨质增生中老年人多见。腰背酸疼不适、龟背，压痛轻、范围广，沿肋间
