1、电生理分类:常规 ERG 、VEP 、 EOG多焦 ERG 、VEP光能(光感受器)电活动(各级神经元)(视皮质)闪光 ERG 反应 1、暗视视杆反应 A response to a weak flash ( arising from the rods) in the dark-adapted eye 2、暗视混合反应(视杆、视椎) (暗室亮光刺激)A response to a strong flash in the dark-adapted eye3、暗视振荡电位/OPS(视网膜内五层,视网膜动静脉异常时可显示) Oscillatory potentials 4、明视视锥反应 A resp
2、onse to a strong flash (arising from the cones) in the light-adapted eye 5、明视闪烁反应(30HZ)Responses to a rapidly repeated stimulus (flicker)图形 ERG视网膜色素细胞及视杆细胞为主的病变1、 视网膜色素变性2、 结晶样视网膜脉络膜病变3、 视盘旁地图样萎缩4、 回旋样脉络膜萎缩5、 无脉络膜症特点:1、视杆反应平坦或明显降低2、混合反应 a b 波降低3、OPS 降低4、视锥反应正常或降低5、30HZ 反应降低视锥细胞为主的病变1、 视锥细胞营养不良2、 视杆细
3、胞单色视(全色盲)3、 反转型视网膜色素变性(视杆视锥细胞营养不良)特点:1、视杆反应正常或轻降2、最大反应 a b 波下降3、 OPS 降低4、视锥细胞平坦或降低5、30HZ 反应明显降低内层病变1、 先天性静止性夜盲(临床表现为夜盲,眼底正常)负波型 a 波b 波。记录不到暗视 ERG,最大混合反应的 a 波和 b 波均降低或。b波降低,而其明视 ERG 几乎正常,2、 遗传性视网膜劈裂症(男性,幼年起病)a 波b 波。正常 a 波和降低的 b 波。3、 视网膜中央静脉阻塞振荡电位消失。视网膜血管性病变。主要表现为振荡电位降低4、 糖尿病视网膜病变(增殖性 )振荡电位下降,可判断术后效果5
4、、 霜样分支血管炎激素治疗,自限性疾病特点:主要影响振荡电位1、 负波型2、 OPS 消失或明显降低3、 视杆细胞反应降低4、 视锥细胞反应降低5、 30HZ 反应降低屈光间质混浊的临床应用白内障患者 强刺激可增强眼底病变 强刺激不改变 Leber 先天黑矇,视网膜发育不全,多数视网膜色素变性患者和全视网膜脱离等疾病,ERG 记录不到明视和暗视反应,在外伤性视神经损伤引起视神经下行性萎缩时早期 PVEP 降低或消失,而 PERG 正常,到晚期 PERG 则降低或消失;视神经炎的患者,其闪光RG 正常,PERG 降低或消失青光眼的眼内压升高很敏感,当眼内压高于 30mmHg,PERG 振幅就明显
5、降低,峰时间延长。在弱视病人,弱视眼表现出不同程度的 PERG 振幅降低,而闪光 ERG 正常。PERG 主要反映后极部视网膜功能,因而对黄斑病变,PERG 可出现下同程度的降低或消失。硅油为绝缘物质,不做 ERG 和 B 超多焦 ERG能同时记录中央 30视野内 100 多个视网膜位点上的 ERG 波。它通过三维立体图表示不同视网膜位点的功能电位图,如果结合眼底视网膜的形态检查,有利于诊断及判断术后视网膜功能。适用于:黄斑孔、黄斑萎缩、视网膜分支静脉阻塞、stargard 病、老年性黄斑变性VEP(视觉诱发电位)分类:1、P-VEP2、F-VEP3、 婴儿给撤 VEPVEP 结果包含视网膜功能及视神经功能ERG VEP 部位异常 异常 视网膜正常 异常 视神经或视路异常 明显异常 视网膜及视神经视锥异常 异常 黄斑部