1、1眼科 1000 道题标准答案1 角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，宽约 1mm，角膜镶嵌在巩膜而逐渐过度到巩膜组织。与 Schlemm 管、小梁网等前房角结构及内眼手术切口有密切关系。2 前房和后房:前房是角膜后面；虹膜、晶体前面之间的空隙。充满着房水，其周围以前房角为界。后房亦充满房水，是虹膜后面，睫状体和和晶体赤道部之间的环形间隙。3 黄斑：位于视乳头颞侧，相距 34mm，直经13mm，中心有一小凹称为中心凹，只有锥体细胞，其他层次缺如，是视力最敏锐处。4 锯齿缘：是指周边视网膜到达睫状体时，多层细胞移行为单层细胞，最终在睫状体成为无色素上皮层，在移行部相互交错很象锯齿，故称为锯齿缘。距角膜
2、缘：颞侧 78mm；鼻侧67mm。5 睫状神经节：位于视神经和外直肌之间，距眶尖约10mm，其节前纤维由长根、短根、交感根组成，节后纤维则组成睫状短神经。6 血房水屏障：眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间存在的一种屏障作用，当全身给药后，在眼内不易达到有效浓度。7 眉睑距：指眉弓和睑缘间距离，正常值 13.29mm。8 泪溢：泪液分泌正常而泪道功能障碍，泪液不能从泪道排出。9 上睑下垂：上睑遮盖角膜上缘超过 2mm 者。10结膜滤疱：是结膜下的淋巴细胞集结。11结膜结石：在结膜表面上的小型坚硬、黄色点状突起，它是细胞变性产物。12毕脱斑（bitots spots）：睑裂部角膜缘外三角形鱼鳞状的
3、结膜干燥斑。称为毕脱斑（bitots spots） 。13Tyndall 征：由于炎症，房水内蛋白质增加，房水变混，在裂隙灯下呈淡灰色或灰色反射光带。14K.P：炎症细胞随房水的流动而附着于角膜内皮上的产物。15角膜浸润：角膜炎症时，白细胞浸润，使角膜透明度减退形成灰白色混浊。16角膜溃疡：角膜炎症时，角膜前层坏死脱落，造成深浅和大小不一的凹陷。17角膜云翳：角膜瘢痕位于基质浅层，呈淡灰色边界不清的混浊。18角膜斑翳：角膜瘢痕位于角膜基质深层，呈灰色边界清楚的混浊。19角膜白斑：角膜全层瘢痕，色白而光泽，表面平坦，完全不透明的混浊。20巩膜葡萄肿：由于眼压的作用，局部或全部巩膜连同相应部位的葡
4、萄膜组织向外膨出，形成类似葡萄的紫黑色隆起状态而言。21ERG：视网膜的视细胞在光的刺激下产生的一组复合电反应。22VEP：用光或图像刺激视网膜，通过放在头皮的电极记录下来的电位。23视网膜周边部：包括锯齿缘、赤道及两者之间的视网膜。此区视网膜变性多见，是视网膜裂孔的好发部位。24视野：当眼球静止不动，在平直的方向注视眼前的固定点时，中心凹以外的视网膜部分所能察觉或感受到的全部空间范围。25中心视野：固视点以外30以内的视野。 26生理盲点：在中心注视点外侧约 15，水平略偏下有一垂直椭圆形的视野缺损，称为生理盲点。其横经 68，是视乳头的投影，因该处无视细胞，所以完全没有视力。27同侧偏盲：
5、一眼颞侧偏盲而另一眼鼻侧偏盲，叫同侧偏盲。分左右。28眼内压：是眼球内容物对眼球壁各个方向所施加的均衡压力。29正常眼内压：能维持正常视功能情况下的眼压称正常眼内压。国人：1.332.80kPa10-21mmHg.30青光眼：具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良,合并组织损伤和视功能障碍的一种疾病.31开角性青光眼：宽角,当眼压升高时(4.67kPa 以上),房角仍然开放,眼压描记证明房水排出障碍.32闭角性青光眼：房角窄,当眼压升高时(4.67kPa 以上),房角关闭.33白内障：晶状体浑浊,以致影响视力,即成白内障.34眼的视轴：眼外一固定点与眼的结点和黄斑的连线.光轴与视轴并不完全符合.
6、35眼的光轴：通过角膜中心和晶状体中心的线,经由黄斑的鼻侧.36非正视眼：无调节的情况下,无限远的平行光线入眼后形成焦点不在视网膜上,而在视网膜前或后（又称为屈光不正） 。37盲目：双眼最佳矫正视力2/3。以此把沙眼分为轻、中、重三级。174 大泡性角膜炎病变发病机理:角膜内皮损害，房水通过角膜内皮达到上皮；上皮细胞损害，泪液进入上皮内； 角膜营养神经的损害。175 绿脓杆菌性角膜溃疡的临床表现及抗菌素的选择:临床表现：发展异常迅速； 主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在 23 天内穿破角膜； 前房积脓特别多； 青绿色素绿色分泌物。治疗：多粘菌素 B 及庆大霉素较有效，此外，粘菌素、羧
7、苄青霉素、妥布霉素、链霉素等有效。176 巩膜黄染可见于什么疾病:黄疸型病毒性肝炎、钩端螺旋体病胆总管结石或阻塞等。越近穹隆部越明显。177 发育性(先天性)白内障有几种。什么原因造成:两种：内生性：原因与胎儿发育障碍有关，可有遗传性；外生性：由于母体和胎儿的全身病变对晶状体造成的损害。妊娠前六个月内母亲患有病毒感染，甲状旁腺功能不足及营养不良，维生素缺乏等均有关。178 目前我国青光眼分类:分为四类：原发性；继发性；先天性；混合型。179 闭青的解剖因素:眼球前后经较小，角膜直径小于正常，前房浅，房角窄，晶状体前后经相对较大（或不成比例增大） 。180 简述新生血管性青光眼的临床特征:虹膜面
8、有新生血管虹膜红变；房角新生血管；瞳孔缘色素上皮外翻。181 急闭青急性发作后的三联征:角膜后壁晶状体前囊色素沉着物；虹膜扇形萎缩；晶状体前囊下混浊青光眼斑。182 简述检眼镜下青光眼视乳头的早期改变:视乳头凹陷增大，加深，C/D0.6；两侧视乳头凹陷不对称，C/D 差值0.2；视乳头垂直径凹陷增大，垂直/横径0.1；视乳头凹陷边缘宽窄不等；视神经纤维层缺损。183 常见引起视力高度减退的眼底病:视网膜中央动脉阻塞；急性球后视神经炎；玻璃体大量出血；视网膜中央静脉阻塞。184 常见引起玻璃体出血的有哪些?视网膜静脉周围炎，DR，CRVO 。185 急性球后视神经炎的早期诊断依据:视力显著下降；
9、瞳孔中度散大，对光反射迟钝；眼球运动时牵引痛、眶深部痛、眼球压痛；视野有中心暗点或中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点，或周边视野缩小；常为单侧；眼底可正常。186 视神经乳头炎与视神经水肿在检眼镜难于鉴别时，应从其他哪两个方面进行鉴别:1）视力：视神经炎时，初期即有明显的视力障碍；而视乳头水肿时，初期视力障碍不明显，中心视力可保持较长时间正常或稍有减退。2）视野：视神经炎时，有中心暗点、旁中心暗点、哑铃形暗点、也可有周边视野向心性缩小；视乳头水肿时，仅生6理盲点扩大。187 简述单纯性视神经萎缩的临床特征:视神经乳头境界清，色苍白，视力下降，视野缩小。188 眼底出血按出血部位分哪些种类:1）
10、视网膜出血分浅层和深层。深层出血：暗红而圆的斑点，深层毛细血管出血，多位于两核层之间，吸收较慢，常遗留色素或瘢痕；浅层出血：淡红色火焰状，浅层毛细血管出血，位于神经纤维层核内核层之间，吸收较快，常不留痕迹。2）视网膜前出血：量多，半月状（液平面，可随头位变化而移动） ，浅层及视乳头旁毛细血管出血，位于视网膜神经纤维层和内界膜之间或内界膜与玻璃体后界膜之间，常可造成玻璃体后脱离。3）玻璃体出血：出血来自视网膜或脉络膜，量大，突破内界膜和玻璃体后界膜而进入玻璃体；出血来自 PVR 的新生血管。玻璃体混浊自轻度至仅见眼底红光反射。189 虹睫炎有哪些临床表现，怎样治疗:自觉症状：畏光、流泪、视力下降
11、。眼部表现：睫状或混合充血；KP；房水混浊；虹膜色暗，纹理不清；瞳孔缩小对光反射迟钝；虹膜后粘连；晶状体表面渗出物、机化膜、色素沉着；玻璃体前部可见灰白色颗粒混浊。190 简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗方法:视力锐减；患眼瞳孔散大，直接对光反射消失或迟钝；视网膜动脉显著变细、静脉亦可变细、血柱可间断呈串珠状；眼球无动静脉搏动；视网膜呈弥漫性灰白色水肿，后极部显著；黄斑呈樱桃红色。治疗：分秒必争，积极抢救；血管扩张剂；降眼压药；支持疗法。191 原发性高血压性视网膜病变的分期及眼底改变:原发性高血压视网膜动脉分期：1 期痉挛期：变细；2 期硬化期：管径变细，管壁反光增强、加宽；3 期高血
12、压性视网膜病变期：视网膜有出血和渗出；4 期高血压性视神经视网膜病变期。192 视乳头炎的临床表现及治疗:突然发病，视力明显减退或完全丧失；视野中心暗点或生理盲点扩大，也可呈向心性缩小；瞳孔往往散大，对光反射迟钝或消失；视乳头充血，边缘模糊，轻度隆起；静脉迂曲扩张。193 高度近视的眼底表现:视乳头颞侧缘可见灰白色弧形斑（近视弧） ；脉络膜本身和视网膜色素上皮的色素含量少，使脉络膜血管暴露，呈豹纹状眼底；黄斑可发生环形不规则白色萎缩斑，黄斑可出现出血斑、黑色斑、Fuchs 斑；视网膜周边部可出现囊样变性、格子样变性，甚至出现圆形或马蹄形裂孔；玻璃体液化，有线状或模样混浊。194 玻璃体变性:玻
13、璃体是具有光学性能的透明凝胶体在胶原纤维组成的支架结构中，充满透明质酸，含 99的水分和 1的固体成分；其化学性质不稳定，易受新陈代谢和机械的影响，使组织结构失去正常的物理化学关系；变形主要表现为玻璃体液化，胶原纤维的浓缩及玻璃体后脱离。195 三面镜的三个平面反射镜分别是什么角度，各自可检查的部位:59，67，73。舌形镜：前房角及锯齿缘部；高梯形镜：赤道前到锯齿缘后部；短梯形镜：赤道部后。196 视网膜脱离的主觉症状:闪光感；眼前黑影飘动；视物变形（脱离累及黄斑时） ；视野损害（脱离位于赤道前时，早期常不自觉） ；视力减退（脱离累及后极部时） 。197 双目间接检眼镜的优点是:立体感强；眼
14、底可见范围大；影像鲜明；晶状体和玻璃体欠透明者及高度近视眼均能较清晰地看清眼底；散瞳后能看到角膜缘外 89mm 外的眼底周边部，配合巩膜加压，可看到锯齿缘和睫状体扁平部；术中可直视下封闭裂孔；有示教镜，便于教学。198 为什么网脱患者常出现闪光感?视网膜与玻璃体粘连部位对视网膜牵引的反应；眼球运动时，固体玻璃体撞击视网膜受激惹，视网膜的光电波发生紊乱，尤其在脱离部与正常部视网膜的交界处。199 视网膜劈裂症与网脱的区别:前者是视网膜神经层的分离；后者是视网膜神经层与色素上皮层的分离。200 视网膜脱离手术成功的关键是?是否找到裂孔和手术是否将裂孔封闭。201 发生调解时，有几种眼部现象同时发生
15、?眼球的辐辏作用：内直肌收缩，双眼内转，双眼视轴交于同一目标；瞳孔的收缩作用：减少外围光线进入，减少球面差，使影像更清晰。202 近视眼的种类，临床症状和处理?种类：轴性近视；屈光性近视。临床表现：不能远视；高度近视会发生视力不能持久。处理：适度矫正；青年人应对其远、近均加以矫正；初戴度数较高者，酌情减低度数，以后再作全矫。203 规则散光包括哪几类?散光种类：单纯近视；单纯远视；复性近视；复性远视；混合散光。204 交叉圆柱镜的作用是?矫正柱镜轴向；矫正柱镜力量；测定有无轻微散光。205 远视眼的原因，高度远视眼为什么会造成一种类似近视的假象?远视眼为眼球轴长与总曲折力比例小造成。无论视近视
16、远，都需要调节。但高度远视眼，即使极度调节，视物仍不清楚，为此，在阅读或近距离工作时反而凑近去看，目的是放大视角以取得补偿，以致造成近视的假相。206 远视眼的种类，临床症状及处理?种类：轴性；7屈光性。临床表现：视力障碍；视力疲劳。处理：配镜。37 岁低度可不配镜，属生理性，随年龄增长可自行恢复。高度远视或发生弱视者必须配镜矫正。716 岁，超过3D 可适当配镜，症状明显者低度也可配镜。成人根据视力症状来决定配镜与否。207 共同性斜视的诊断要点?它是一种眼位偏斜，向任何方向作同向共同运动，其斜视角不变，以任一眼作注视眼，斜度不变。是大脑高级中枢障碍，眼肌运动无明显受限。208 眼位偏斜后，
17、为了消除复视和混淆，产生了哪些知觉代偿?视觉抑制和建立异常视网膜对应关系。209 说明 6 个诊断眼位上各组配偶肌名称?诊断眼位右眼 左眼向右 外直肌 内直肌向左 内直肌 外直肌向右上 上直肌 下斜肌向左上 下斜肌 上斜肌向右下 下直肌 上斜肌向左下 上斜肌 下直肌210 如何以角膜反光点法估计斜视度?反光点在瞳孔中央和角膜缘之间为 10，在瞳孔缘为 15，在瞳孔缘与角膜缘之间分四等：第一线为 25；第二线为30；第三线为 35；角膜缘处为 40；在角膜缘以外为 45 以上。211 儿童斜视散瞳验光检查的目的?散瞳验光查眼底，除外眼内疾患；充分麻痹睫状肌，确定屈光状态；用观察镜查眼底，明确注视
18、性质。212 眼眶肿瘤的起源有几种，其共同特征是?有原发性、继发性、转移性三种。眼球突出是共有特征。213 眼挫伤受损害的程度决定于?外力的大小，打击物的重量和运动速度。214 前房出血手术治疗的适应症?1）前房出血液面超过 1/2 以上，经保守治疗无明显效果；2) 已形成暗红色血凝块；3) 眼压已升高者。215 眼球挫伤的病理改变?组织细胞损伤；血管反应；眼内结构的移位或裂伤。216 如何区分眼挫伤后眼睑皮下血肿和气肿?血肿：局部隆起有波动，眼睑皮肤呈青紫色；气肿：眼睑皮肤亦可隆起，但触之有捻发音，一般无皮肤颜色的改变。217 挫伤所致巩膜裂伤常发生在什么部位？为什么？常发生于鼻上方角巩膜缘
19、，因为：1）该处下面是房角区域，小梁网和输淋氏管决定此区结构薄弱；2）此处眶骨壁上有上斜肌滑车凸起，与眼球间发生物体相互压迫所致。218 异物贯穿眼球，后极部视网膜可见什么改变。视网膜有灰白色水肿、渗出、出血，中央可透见白色巩膜，其形状、大小、位置等与 X 线片一致。219 阅读眼内异物 X 线照片应注意什么?眼眶与眼球的影像位置关系是否正确；正侧位片异物影像的位置是否一致；在单眼多异物或双眼异物时，可根据异物大小、形状、位置进行对号加以区别；正确区别污点与异物的影像；根据异物影像密度，断定异物性质。220 角膜白斑相对处，虹膜有穿孔意味着什么？还应作什么检查?典型的穿通伤指征，诊断球内异物的
20、根据之一；散瞳眼底检查发现异物；X 线拍片检查；必要时 B 超或 CT 检查。221 眼球摘除术的适应症?眼球萎缩或眼球痨需配装义眼以改善仪容者；角膜葡萄肿，有眼球破裂或眼内感染危险者；绝对期青光眼有剧烈疼痛者；眼球严重破裂伤，视力和外形不能挽救或有诱发交感性眼炎的潜在危险者；眼球内肿瘤。222 试举三种抗真菌的药物?0.2二性霉素 B，0.5%金褐霉素眼膏，5匹马霉素眼混悬液。223 试述硝酸银的作用及用途?因硝酸银易于离解，使微生物体内蛋白凝固，故有较强的局部杀菌作用。用于急性结膜炎，新生儿脓漏眼，沙眼等，0.5-1%溶液滴眼后，立即用生理盐水冲洗。224 试述毛果云香碱、毒扁豆碱、乙酰唑
21、胺、噻吗心安和甘露醇各属于何类药物?毛果芸香碱胆碱能药；毒扁豆碱胆碱脂酶抑制药；乙酰唑胺碳酸酐酶抑制药；噻马心安肾上腺素能 受体阻滞剂；甘露醇高渗剂。225 简述硫酸阿托品散瞳的作用机理和滴眼时的注意事项?硫酸阿托品为抗胆碱药（胆碱能受体阻断药） ，阻断胆碱能节后神经纤维所支配的效应器官，解除血管痉挛，改善微循环。眼用目的：1）散瞳，防止虹膜后粘连；2）解除睫状肌痉挛，减少疼痛；3）降低血管壁通透性，减少充血、水肿、渗出，达到消炎的目的。用药注意事项：1）用量过大易致中毒；2）滴后压迫泪囊部 5 分钟减少药物经鼻腔吸收；3）长期用药，可致局部过敏反应；4）青光眼、Marfan氏综合征、晶状体半
22、脱位者忌用。226 激光虹膜切除术的适应症?闭角型青光眼的临床前期和早期；继发性青光眼虹膜膨隆；影响视力的先天性瞳孔残膜；瞳孔移位；虹膜囊肿；瞳孔区角膜白斑；先天性核性或绕核性白内障。227 激光治疗眼病，常见的并发症是?角膜混浊，有时于角膜上皮出现灰白色混浊小点，一般 13 天即可消失，不留瘢痕；虹膜损伤，前房水混浊或有出血；暂时性眼压升高；玻璃体混浊；视网膜出血或玻璃体出血；网脱。228 激光治疗眼底病主要靠激光的哪种生物效应?热效应。229 RPE 的生理功能?支持感光细胞合成视紫红质，吸收光能；从脉络膜输送营养物质给视网膜感光细胞；吞噬并消化视细胞外节盘和神经网膜代谢产物；8产生粘多糖
23、和粘蛋白，维持脉络膜视网膜屏障的机能。230 简述晶体过敏性眼内炎的发病机理?多发于白内障囊外摘除术或晶状体损伤后，为自身免疫反应。晶体蛋白为机体自身隐蔽抗原，正常情况下，晶体蛋白虽有相应的免疫活性细胞，但与血液和淋巴液隔绝，不与相应免疫活性细胞接触，不发生免疫反应。手术或外伤后，晶体蛋白进入前房，接触到活性细胞，刺激它产生抗体或致敏淋巴细胞，引起免疫反应，致组织损伤。231 简述房水排出障碍的主要因素?滤帘系统本身结构和功能正常，由于滤帘以外的因素，如炎性渗出物、肿瘤等阻塞了滤帘，引起房水排出受阻。滤帘结构组织变性，房水排出功能降低甚至丧失。以上两种情况可并存，或互为因果。232 遗传性疾病
24、定义是什么?由于遗传物质（基因、染色体）改变引起的疾病，这些物质可按一定的方式遗传给下一代。233 先天性疾病?出生时已有的疾病，原因可为遗传，也可由其他原因引起（感染、外伤） ，如孕妇风疹病毒感染可致胎儿先天性白内障。234 家族性疾病?同一家族中有两人（或以上）患同一疾病。其原因可以是遗传；但感染性疾病或地方性疾病也可呈家族性发病。235 多因子遗传?有些疾病与遗传和环境有关，称多因子遗传。往往是常见病、多发病。如糖尿病、唇裂等。236 超声扫描的主要类型及所示图像的特征?A 型：声波穿过被检组织各界面时，其回声波的返回时间依次排列在时基线上，根据波形改变推测出生理和病理状况。B 型：声波
25、穿过组织各界面时，其回声波的每一波峰成为一个光点，波峰越高（组织密度大）光点越亮，许多光点组成一幅声学切面，此切面与解剖切面一致，借此可分辨各个组织的相互关系，并进一步推测出生理和病理状况。237 Schiotz 眼压计的主要缺点是，如何弥补?眼球壁的硬度（主要是巩膜的硬度）可以影响眼压的真实性。为补救此缺点，在测眼压时，分别用两个重量不同的砝码（5.5-10g; 7.5-15g）测量，两数相比，得出均值，更接近真实眼压。238 昆兹（Kuhnt-Szymanosk）手术适用于哪种睑外翻?老年性睑外翻。239 FUCHS 综合征的临床特征与治疗?多见于青年男性，一般单眼受累。临床特征：虹膜异色
26、，慢性睫状体炎，并发性白内障，眼压高。治疗：主要对症：白内障摘除；青光眼药物或手术治疗。240 中浆的临床表现?主诉：一眼视力减退，眼前有黑影遮挡，视物变形、变小、色暗。眼底：黄斑区圆形水肿，其边缘可见反射晕轮，有时可为双反射轮，黄斑有黄色或黄白色针尖样、颗粒样渗出，中心凹光反射消失。眼底荧光血管造影：可见典型的黄斑区渗漏现象。241 中浆治疗的新观点?为自限性疾病，有自愈倾向，视力可恢复但易复发。对反复发作，发病时间长的患眼（不超过 4 个月） ，应尽快施以氩离子激光治疗，要避开中心凹部位。242 白瞳症？列举常见的?用肉眼可见瞳孔区白色或黄白色反光，常是一些眼病的共同特征，临床上称之为白瞳
27、症。常见得有：RB、先天性白内障、Coats病，转移性眼内炎、眼内转移癌、新生儿晶体后纤维增生症等。243 视盘血管炎的分型?视盘血管炎分型：视乳头水肿型（非缺血型） ；视网膜中央静脉阻塞型（缺血型） 。 型视盘血管炎的鉴别诊断 型视盘血管炎的鉴别诊断型视盘血管炎（静脉阻塞型）视网膜中央静脉阻塞视网膜静脉周围炎（累及中央静脉）症状轻度雾视视力突然明显下降突然视力下降，反复发作眼别单眼 多单眼 双眼或先后发作临床表现型视盘血管炎视盘炎视盘水肿缺血性视神经病变视力正常或轻度减退急剧明显减退逐渐减退突然减退 眼底静脉扩张迂曲，动脉细，继发性视神经萎缩视盘水肿3D，视网膜出血，静脉扩张迂曲，晚期视神经
28、萎缩视盘水肿3D，视盘周围视网膜出血、渗出，静脉怒张，晚期视神经萎缩视盘水肿3D，视网膜色淡，有小出血点和渗出，晚期视神经局限性或弥散性萎缩视野生理盲点可扩大中心暗点生理盲点扩大水平半盲，象限盲，垂直半盲病程数周数月自行好转视盘水肿消退较快视盘水肿逐渐加重,且持续时间长持续数月神经系统症状阴性 阴性 阳性 阴性颅内压正常 正常 增高 正常眼别多单眼单或双眼，眼球转动痛，眶深部压痛多双眼，恶心，呕吐，头痛，CT可见颅内肿瘤双眼，可不同时发生，一般伴有全身病（心血管、糖尿病）9视野生理盲点扩大或相应的视野缺损不易测出不定，常不能测出眼底视盘充血水肿3D，静脉充盈，迂曲，动脉多无改变同二型视盘血管炎
29、，但出血多，呈火焰状，动脉细，可出现动静脉交叉异常视盘改变不明显，早期病变在周边部血管，晚期静脉出现白鞘，视网膜增生明显年龄青壮年中老年 青年全身病无高血压，动脉硬化等全身病变多有高血压，动脉硬化等心血管病变多有结核，过敏史病程病程长病程长 病程长预后较好 可继发青光眼，一般不能恢复有用视力反复发作，逐渐加重，预后不良244 肾性视网膜病变的眼底表现?肾性视网膜病变的表现：1）视乳头色淡、水肿、边缘不清；2）视网膜动脉明显变细，呈“铜丝状” 、 “银丝状” ，有显著的动静脉交叉压迫现象；3）视网膜有深层圆形或浅层火焰状（中间有白心） ，大小不等的出血和灰白色边缘模糊、形状不规则的棉絮斑；4）黄
30、斑区有灰白色星芒状渗出；5）视网膜普遍水肿呈灰白、霉暗色（不鲜亮） ，以视乳头和黄斑部为重。245 锯齿缘离断手术应注意的问题?锯齿缘离断手术注意事项：必须包括全部裂孔后缘，尤其注意裂孔两端的锯齿部，不要留有空隙；手术嵴的范围由裂孔后缘到手术嵴后缘，要有一个视乳头直径或以上的宽度；手术嵴的位置不能过于靠后，否则，不易封闭裂孔，且增加正常组织的损伤。246 黄斑裂孔与囊样变性的区别?黄斑裂孔和囊样变性的区别：用前置镜或三面镜检查可区别：光线在黄斑部中断者为裂孔；微隆起者为囊样变性。247 网脱手术失败的主要原因?网脱失败的原因：仍有裂孔存在；裂孔封闭不够彻底；新裂孔形成；玻璃体的牵引未能缓解；严
31、重 PVR 产生。248 网脱手术在什么情况下必须放液?放液问题：脉络膜吸收功能不良者（高龄、高度近视、脉络膜萎缩、网脱久者） ；视网膜下液过多术中定位困难、巩膜嵴不能与裂孔接触；视网膜前有牵引，影响视网膜复位；下方裂孔；眼压偏高或合并有青光眼；视网膜血液循环不良。249 网脱和并脉脱的临床特征?网脱合并脉脱的特征：低眼压，房水闪灰，晶体晃动；玻璃体混浊明显，眼底有脉络膜球形或环形隆起；发展迅速，在短期内形成严重的 PVR、视网膜呈漏斗状全脱离；手术预后不良。250 斜视的瞳孔距离测量法?斜视的瞳孔距离测量：应先遮盖左眼，将一目标放于眼前正中 33cm 处，令患者注视目标，将量尺一端对准右眼角
32、膜内缘，然后睁左眼挡右眼，患者头部、量尺不动，左眼注视，其外侧角膜缘对准尺度之数，再加上 1mm，即瞳孔距离。251 如何换算镜框镜与接触镜的度数?9.00 0 -9.00-9.00 -2.00 = -11.00两条子午线的均值为10.00D。将上述度数代入公式：F=Fs (原镜度)/(1-dFs),d：以米为单位，为定点距。F=-10.00/1-0.012(-10.00)=-8.80D252 低视力门诊的范围?双眼最佳矫正视力低于0.3，经各种治疗无效的眼病患者。253 低视力助视器?任何能够改善和提高低视力患者活动能力的装置均称为低视力助视器。254 助视器的种类?分两类：光学助视器；非光
33、学助视器。255 后天麻痹性斜视何时考虑手术?必须在病因清楚，或证明其已停止发展，对保守的治疗确属无效，于6 个月至 1 年后才考虑手术。256 在排除外界因素下，如何大致计算眼肌手术量?将一切因素排除，假定眼球直径为 23mm，眼球周长72mm，在眼球圆周上移位1mm（如内退外缩）相当于 5（360/72=5） ，即矫正 5 斜度。257 同视机查视网膜对应，常见有几种？各是什么。正常视网膜对应；企图正常视网膜对应；和谐异常视网膜对应；企图和谐视网膜对应；不和谐异常视网膜对应；企图不和谐视网膜对应。258 完全调解性内斜视的治疗原则?充分麻痹睫状肌下验光，全矫配镜。戴镜后斜视消失，视功能训练
34、，定期复诊，6 个月重新验光，在不降低视力和不出现斜视下逐年减少远视度数，绝对不能为摘掉眼睛而手术。259 眶上裂综合征、眶尖综合征？各自临床表现?眶上裂综合征：、1、颅神经及交感神经纤维受损。临表：上睑下垂，眼球向正前方突出与运动障碍，瞳孔散大、对光反射消失，调节麻痹，角膜知觉消失，面部皮肤感觉障碍。眶尖综合征：病因与上一综合征同，且有颅神经损害。临表：包括上一征的所有表现外，尚可见：视乳头水肿及视神经萎缩，视力严重障碍。10260 眶上裂综合征与动眼神经麻痹的鉴别?眶上裂综合征是、1、颅神经及交感神经纤维受损麻痹，眼球向各个方向运动均受限，固定于正位，有轻度眼球突出，角膜知觉迟钝或消失，面
35、部感觉障碍。动眼神经麻痹仅为第颅神经受损眼球上下内转受限，但可外转、外下转，眼位向外下方偏斜，多无眼球突出，角膜知觉正常，也无面部感觉障碍。261 如何早期诊断视网膜母细胞瘤?多为儿童，3 岁以下占 75。早期大部分出现“黑矇性猫眼” ，眼底有特征性黄白色或灰色隆起肿块，表面有怒张的血管或出血；玻璃体内有大小不等的颗粒状混浊；超声波测到实质性肿块回波，眼眶 X 线拍片显示细碎钙质阴影或有视神经孔扩大等。262 眼睑癌瘤、眼内黑色素瘤视网膜母细胞瘤的主要转移途经?眼睑癌瘤：主要经淋巴道转移，最常见于局部淋巴结；眼内黑色素瘤：主要经血道转移，最常见于肝脏；视网膜母细胞瘤：主要经视神经入颅内。263
36、 简述眼球表面肿瘤的种类?1）角结膜上皮起源的有：乳头状瘤和上皮瘤；2）从结膜下间叶组织起源的有：纤维瘤、骨瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤；3）属于先天性肿瘤的有：皮样囊肿、痣和血管瘤。264 色素膜恶性黑色素瘤的组织学起源?神经外胚叶。265 2 岁儿童，角膜穿通伤后 2 天，房水混浊，如何区分是炎症还是出血？1）前房出血：裂隙灯下可见房水中灰红色颗粒飘动，结膜充血不明显，视力稍有降低，眼压正常或稍低，瞳孔大小如前。2）炎症：视力大幅度下降，充血及刺激症状重，眼压正常或稍高，瞳孔不易散大，裂隙灯下可见房水混浊，为白色细小颗粒悬浮蛋白量增加。266 右眼小刀扎伤 2 小时，查：右眼内斜，
37、颞侧结膜有裂口伴结膜下出血，探查伤口见外直肌部分断裂，其下方距角膜缘 10mm 处可见巩膜伤口内有色素膜嵌顿，应如何处理?充分麻醉，扩大结膜伤口，清理巩膜伤口周围，恢复嵌于伤口的葡萄膜组织，缝合巩膜伤口，缝合眼外肌、结膜。267 下睑内眦全层伴泪小管断裂应如何处理?下睑内眦部裂伤常累及下泪小管，应先检查其是否断裂，尽量修复断裂的泪小管。268 化学烧伤时，全身应用激素的目的?碱烧伤时，碱可渗入眼内引起虹睫炎，故应周身应用激素以减少炎症反应。269 化学烧伤时，哪些情况下眼局部不宜应用激素?严重烧伤，角膜上皮未修复甚至溃疡或感染时，结膜缺血坏死，均不宜局部滴用激素。270 化学烧伤时，哪些情况下
38、眼局部适宜应用激素?轻度结膜酸性烧伤表现为充血、水肿而无角膜上皮缺损时，可用激素。晚期，角膜上皮修复，新生血管长入角膜时亦可应用激素。271 化学烧伤时，哪些情况应进行前房冲洗?严重碱烧伤，在伤后短期内应进行前房冲洗。272 眼部严重挫伤，经临床检查判断球结膜下有巩膜裂伤，处理原则?1）眼轮匝肌、球后、结膜下充分麻醉，以防挤眼使眼内容物脱出。2）球结膜伤口一次不要剪太大，发现巩膜伤口即可缝合，恢复葡萄膜，结扎缝线，并将此线作为牵引线顺序向下寻找，边缝合边探查，直至将伤口全部缝合完毕。3）如裂伤在赤道后或在直肌下方，需剪断直肌，并在伤口两侧冷冻或透热，以防网脱。273 早期脉络膜裂伤的临床表现及
39、多发部位?脉络膜裂伤多发生于后极部，在视盘和黄斑之间或黄斑颞侧，呈月牙形，凹面朝向视盘，一个或多个，多伴有视网膜及脉络膜出血，故早期不易发现，随着出血的吸收，其边缘出现色素，中央才露出巩膜，呈黄白色，因视网膜完整，可见视网膜血管爬行其上。274 手术治疗大量前房出血的方法及术中注意事项?方法：1）放出前房血液；2）如为血凝块，注入尿激酶，再冲洗；3）前房内注入消毒空气。注意事项：穿刺刀尖不宜过深；没有看清瞳孔缘时刀尖不要达瞳孔区，以免损伤晶体；冲洗力不宜过大。275 眼球挫伤后，不经手术，怎样判断球结膜下是否有巩膜裂伤?可根据：1）局限性球结膜水肿和浓厚出血；眼压低；前房加深；瞳孔变形；前房、
40、玻璃体出血；重者眼球变形。276 透明晶体内细小磁性异物应如何处理？为什么?应手术取出，理由：不取出晶体必然混浊；取出晶体可能局限性混浊；保存视力。277 眼部铁沉着症的主要治疗?如仍有异物存留，首先取出异物；依地酸二钠（EDTA）点眼或全身给药；激素治疗。278 谷光苷肽的作用是?为晶体的重要成分，有维持晶体的透明性，防止白内障发展的作用。适用于各种白内障、单疱角膜炎、流行性角结膜炎。279 激光光凝视网膜的一般反应分几级，其表现是什么?一般反应可分为四级：级：出现边缘不太清的淡灰色小圆斑，没有气泡；级：出现边缘清楚的乳白色（氩激光） 、灰白色或灰黄色（红宝石激光）的凝固斑，较级为大。红宝石激光的光凝斑中央常出现一个小气泡，有时气泡可冲到玻璃体；氩激光光凝斑很少出现气泡；
