1、1干、湿、气性坏疽的异同干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽好发部位 四肢末端 多发于与外界相通的内脏 深部肌组织发病原因 动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻 创伤伴厌氧产气荚膜杆菌感染全身中毒症状 轻 重 肿胀、污秽、蜂窝状、捻发音分界不清病变特点 干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清重,明显2坏死与凋亡的形态学区别坏死 凋亡受损细胞数 多少不一 单个或小团细胞质膜 常破裂 不破裂细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解细胞质 红染或消散 致密间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化凋亡小体 无 有细胞自溶 有 无急性炎反应 有 无3一期愈合与二期愈合的区别一期
2、愈合 二期愈合条件 组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口坏死组织 少 多炎反应 轻 重表皮再生 伤后 2448 小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始肉芽组织 第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩 不明显 明显愈合时间 57 天达临床愈合（短） 时间长瘢痕 少、规则、线状 大、不规则4简述渗出液和漏出液的区别答：渗出液：蛋白含量高；细胞成分多；浑浊，易凝固；密度高；见于炎症。漏出液：蛋白含量低；细胞成分少；清亮透明，不易凝固；密度低；见于血液循环障碍5比较脓肿与蜂窝织炎的异同答：不同点
3、：1）脓肿：主要为金黄色葡萄球菌引起；局限性；破坏组织、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕。2）蜂窝织炎：常为溶血性链球菌引起；常见与皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；痊愈后常不留瘢痕。共同点：均为化脓性炎。6肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别肿瘤性增生 炎性或修复增生病因去除后 细胞持续增生 细胞停止增生增生组织的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟与整个机体的协调性 增生具有相对自主性 具有自限性，受调控对机体的影响 对机体有害无益 机体生存所需7良性瘤与恶性瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化程度 分化好，异型性小、与原有组织的形态相似分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大核分裂
4、 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性核分裂生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性包膜 有 无与周围组织分界 清楚 不清楚继发改变 很少发生出血、坏死 常发生出血、坏死、溃疡形成转移 不转移 常有转移复发 手术后很少复发 手术后较多复发对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质8癌与肉瘤的区别癌 肉瘤组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 较常见 较少见发病年龄 多见于 40 岁以上 多见于青少年大体特点 质较硬、灰白色、较干燥 质软、灰红
5、色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有转移 多经淋巴道转移 多经血道转移9简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎细菌毒力 强（化脓菌） 弱（大多为草绿色链球菌）血栓大小 大 小血栓累及瓣膜 在多累及正常的心瓣膜 大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响 栓塞引梗死 栓塞造成脏器梗死病程 短 相对长影响 死亡率高，可产生急性瓣膜病 治愈
6、率高，也可产生慢性瓣膜高10试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。答：急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿；亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。11急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果比较急性风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎肉眼特点瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、
7、灰黄色、干燥、脆、易脱落镜下特点疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变后果 反复发作导致心瓣膜病 瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症12大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别大叶性肺炎 小叶性肺炎病原菌 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄 青壮年 小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点 急性纤维蛋白性炎 急性化脓性炎病变范围 以肺段或肺叶为病变单位 以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期 典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和
8、溶解消散期病变无程期性支气管旁淋巴结 一般无病变 常常肿大，呈急性炎性反应临床表现 起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局 绝大数痊愈 多数痊愈，少数体弱者预后差并发症 肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭13支原体肺炎与小叶性肺炎的区别支原体肺炎 小叶性肺炎病原菌 肺炎支原体 多种细菌发病情况 多为青少年 小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点 非化脓性炎 急性化脓性炎病变部位 肺间质 以细支气管为中心的肺小叶肺组织结构破坏 无 形成脓肿时可有临床表现
9、起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征 无 融合时可有预后 痊愈、良好 多数痊愈、少数体弱者预后差并发症 一般均无 脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭14胃良性溃疡与恶性溃疡的区别良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状大小 溃疡直径一般2cm深度 较深 较浅边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起底部 较平坦 凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚15肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同肾小球肾炎 肾盂肾炎病变性质 变态反应性炎 化脓性
10、炎病因 与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制 原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现 急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局 治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全16试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别答：A.血源性；先累积肾小球或肾小管周围，多数散在小脓肿；B.上行性：先肾盂炎（化脓），后肾间质，肾小球病变不明显。17胰岛
11、素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同胰岛素依赖型糖尿病（型） 非胰岛素依赖型糖尿病（型）发病年龄 青少年 中老年发病机制 遗传因素；病毒感染；自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体 （+） （-）血胰岛素水平 明显降低 相对不足胰岛病变 胰岛素数目减少； 细胞明显减少；淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少；细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变18流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点流行性脑膜炎 流行性乙型脑炎共同点病因 生物性病原因子 生物性病原因子病变部位 中枢神经系统 中枢神经系统病变特点 炎症 炎症发病机制 机体免疫功能低下 机体免疫功能低下不
12、同点病因 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒传染途径 以呼吸道为主 以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位 主要在脑脊膜和蛛网膜下腔 主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变 脑脊膜的化脓性炎症 大体观察为脑筛状软化；组织学改变:A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。19阿尔茨海默病与帕金森病的异同点阿尔茨海默病 帕金森病共同点病因 不明 不明病变性质 中枢神经系统的变性疾病 中枢神经系统的变性疾病病变特点 选择性地累
13、及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄 一般在 50 岁以后 一般在 50 岁以后病程 缓慢起病，进行性发展，病程在 5 年以上缓慢起病，进行性发展，病程在 5 年以上不同点临床表现 进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆发病机制 尚不清楚 与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变 大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括 A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano
14、 小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为 A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有 lewy 小体形成20原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别原发性肺结核病 继发性肺结核病结核杆菌感染 初次 再次发病人群 儿童 成年人机体的免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸膜处 肺尖部病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管病程、预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗21肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同肠伤寒 肠结核部位 回肠下段 回盲部肉眼 溃疡，长径与肠轴平行 带状溃疡，其长径与肠轴垂直镜
15、下 溃疡边缘可见伤寒肉芽组织 溃疡底部为结核肉芽组织结局 愈合后不引起肠腔狭窄 愈合后常因瘢痕形成和收缩而致肠腔狭窄临床 常出血、穿孔 肠梗阻22结核性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎肉眼和镜下的特点是什么流脑 结核性脑膜炎肉眼 灰白色渗出物积聚，血管高度充血多量灰黄色、浑浊脓样渗出物，偶见粟粒结节镜下 表面有大量中性粒细胞和少量纤维素渗出物由纤维素、巨噬细胞常见干酪样坏死部位 以额叶、顶叶明显 以脑底最明显23比较急性菌痢和肠伤寒的好发部位及炎症性质有何不同急性菌痢 伤寒部位 结肠 回肠淋巴结性质 急性纤维素性炎 增生性炎，分四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期24比较原发肺结核与继发肺结核病变
16、有何不同点原发肺结核 继发肺结核（1）第一次感染结核杆菌 再次感染结核杆菌（2）形成原发综合征 有 6 种类型（3）病变从肺下叶开始 病变从肺尖开始（4）发展迅速，易血行播散 病程长，易发生干酪样坏死和形成结核结节25慢性肾炎性 高血压性 慢性肾盂肾炎性镜下 肾小球病变重 细动脉病变重 间质化脓性炎大体 表面细颗粒状固缩明显表面细颗粒状固缩不明显不对称疤痕肾盂肾盏变形临床 先泌尿系症状后高血压症状 先高血压后泌尿系症状 脓尿26绒毛膜上皮细胞癌与恶性葡萄胎共同：有浸润、坏死、出血、阴道壁转移结节不同：是否有绒毛结构27阿米巴痢疾 细菌性痢疾 肠伤寒 肠结核部位 盲肠升结肠 乙状结肠直肠 回肠下
17、段 回盲部病变 变质性炎 假膜性炎 增生性炎 增生为主肉眼 溃疡烧瓶状溃疡间粘膜正常地图状溃疡间粘膜见假膜边缘高起与淋巴组织分布相似长轴与肠长轴垂直边缘鼠咬状长轴与肠长轴平行镜下 液化性坏死阿米巴原虫纤维素、坏死渗出物伤寒肉芽肿 结核结节28多核瘤巨细胞 郎罕斯巨细胞 异物巨细胞共同点 细胞体积大,多核常见于 肿瘤 结核肉芽肿 异物肉芽肿核分布 核体积大分布不规则马蹄(铁)形花环形散在不规则异型性 明显 无 无29急慢性？ 中央（异物？变质？）渗出 增生均纤维增生共同点 肉芽肿性炎（定义：炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶）异物肉芽肿 慢性 异物 M、淋巴细胞 M
18、 增生异物巨细胞结核性 慢性 干酪样坏死 M、淋巴细胞 上皮样、朗汉斯巨风湿性 慢性 黏液样变性纤维素样坏死M、淋巴细胞中性粒、浆细胞阿少夫细胞和巨cell伤寒性 急性 凝固性坏死 M、淋巴细胞 伤寒细胞形成感染性肉芽肿 梅毒性 慢性 凝固性坏死 M、富含淋巴细胞和浆细胞少量上皮样朗汉斯巨30流行性脑膜炎 化脓性脑膜炎关系 流行性脑膜炎是一种化脓性脑膜炎原发/继发 原发 继发病原菌 脑膜炎双球菌 化脓菌病变性质 化脓性病变特点 肉眼：脑脊膜血管扩张、充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓液，沿血管分布。无脓液的蛛网膜不透明，淤血。出现脑脊液循环障碍时可有脑室扩张镜下大量中性粒、淋巴细胞和纤维蛋白流行病学 冬春季节 散发31阿米巴性肝脓肿 细菌性肝脓肿部位 右叶 各叶均可数目 单个 多个体积 大 小脓肿壁 破棉絮样 完整，分界明显内容物 暗红色果酱样 黄色脓液病变性质 变质性炎 化脓性炎病原 溶组织内阿米巴 细菌
