1、病理生理学学习指南重庆医科大学病理生理学教研室二 00 二年三月前 言病理生理学是基础医学教学中的一门主干学科。它研究疾病发生发展的一般规律与发生机制，是医学基础与临床课程之间的重要桥梁。对于医学生来说，必须认真学习与掌握，融会贯通，将对临床各科学习有很大的帮助；近年来，随医学继续教育的发展，病理生理学又成为各级医务人员继续提高业务水平的一项重要内容；同时亦是医药及高级护理定职、硕士、博士研究生录取的考试课目。因之经常有人要求能提供学习大纲及复习思考题，以帮助复习。而且随着医学教育改革的深入发展，培养学生分析问题、解决问题的能力就显得更为重要。在学完某一章节后，若能按照教学大纲提出的主要要求、
2、重点和难点，对一些思考题进行思考，可能会更准确理解大纲，提高学习效率与总体应试水平。病理生理学的学习，与其它医学基础课程具有共同性，特别应该注意六个要：一、要以正确的学习目的为出发点：要成为一名优秀的医务工作者，必须刻苦学习，努力掌握防病治病的理论基础，这是学好病理生理学的强大动力；二、要明确病理生理学的学科性质：病理生理学是一门基础理论课，它阐述疾病的基本概念，基本病理过程和各系统病变时的机能代谢变化的一般规律及其发生机制与防治原则。因之要特别注意基本概念、机能代谢变化、及其发病机制；三、要仔细听讲、及时复习、前后联系：病理生理学各章节之间关系密切，承前启后，上课要听懂，不懂就问，及时复习，
3、这样对于深入学习及以后的临床应用具有帮助，可以起到事半功倍的作用。切莫在临考前死记硬背！四、要用复习思考题帮助复习：病理生理学复习思考题的类型有名词解释、填空题、问答题、病例讨论等，与考试题型基本一致。不同类型的题目从不同角度启发学生思考，使学生既掌握基本概念，又能灵活运用，为学习分析临床病例打下基础；五、要在通读教材的基础上，应用思考题进行复习与自测：复习思考题不是应试考题，亦不要单凭作题来应付考试。应该先“泛读打基础，摘要明重点” ，再做复习思考题，总结经验，即“自测检水平，更上一层楼” 。六、要在考试前按各章大小标题，摘要重点，进行记忆巩固，自我测试：猛攻薄弱环节，这样必将取得满意的成绩
4、。为了适应医学本科、专科、业余教育、成人教育、研究生复习病理生理学的需要，本书复习思考题的内容主要包括金惠铭教授主编的全国统编教材病理生理学第五版的内容，此外还附有本科、专科、硕士入学考试（病理生理基础与专业）的模拟试题，以适应各类人员的愿望。本书编写的目的正如上述，但能否如愿以偿，尚有待于实践，希各位同志、同学对本书提出宝贵意见，不胜感谢！重庆医科大学病理生理学教研室病理生理学学习指南目 录前 言 1第一章 疾病的概论 2第二章 水、电解质代谢紊乱 3第一节 脱 水 3第二节 钾代谢紊乱 4第三节 镁代谢紊乱 6第三章 水 肿 7第四章 缺 氧 8第五章 酸碱平衡紊乱 9第六章 弥散性血管内
5、凝血 12第七章 休 克 13第八章 缺血再灌注损伤 14第九章 发 热 15第十章 应 激 16第十一章 呼吸衰竭 18第十二章 心力衰竭 20第十三章 肝性脑病 21第十四章 肾功能不全 23第十五章 病例讨论 24第十六章 病理生理学考题样本 28第一章 疾病概论（epitome of disease）目的要求1.掌握疾病、病理过程、致病原因、条件和诱因概念，脑死亡概念及判断依据。2.熟悉各种致病因素在疾病发生中作用，疾病的经过和转归，疾病发生的基本机制。3.了解疾病发生发展的一般规律，衰老原因机制。主要内容1.疾病、病理过程概念。2.病因学概论（1）病因学内容：致病原因与条件（2）病因
6、学分类：生物、化学、物理、营养、遗传、先天、免疫与精神性因素等在疾病发生中作用。3.发病学概论（1）疾病发生发展的一般规律。（2）疾病发生的基本机制。4.疾病的经过与转化（1）疾病的经过：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。（2）疾病的转归：完全康复、不完全康复、死亡（病理性死亡原因） 。5.脑死亡：概念、判断依据、意义。一、填空：1.疾病发生的原因有： 、 、 、 、 、 。2.疾病发生发展的一般规律是 、 、 。3.疾病的经过分为四期 、 、 、 。4.疾病的转归有 、 。5.判断脑死亡的依据主要有 、 、 、 、 。6.病理性死亡的原因 、 、 。二、名词解释：1.疾 病（disease
7、）：2.病理过程（pathological process）：3.致病原因（原因 causes of disease）：4.条 件（condition）：5.遗传性疾病（genetic disease）：6.遗传易感性（genetic predisposition）：7.脑死亡（brain death）：8.恶性循环（vicious circle）：9.诱 因（precipitating factor）：10.完全康复：11.不完全康复：三、问答题：1.以大出血为例，说明疾病发生发展的因果交替规律？2.试述疾病和病理过程的相互关系？3.损伤和抗损伤在疾病发生发展中的关系如何？4.如何正确理解原
8、因和条件在疾病发生中的作用？第二章 水、电解质代谢紊乱（water and electrolyte disturbances）第一节 脱水（dehydration）目的要求1.掌握三种类型脱水概念、原因机制及对机体影响。2.熟悉水的摄入与排出，细胞内外主要电解质分布，体液容量及渗透压调节。3.了解正常人体体液含量、分布、功能，三种类型脱水防治原则。主要内容1.体液成份与调节：体液含量与分布，水的摄入与排出，电解质含量、分布与渗透压，体液容量与渗透压调节。2.脱水分类：高渗性、低渗性及等渗性脱水。3.高渗性脱水：概念，原因机制，对机体影响，防治原则。4.低渗性脱水：概念，原因机制，对机体影响，防
9、治原则。5.等渗性脱水：概念，原因机制，对机体影响，防治原则。一、填空：1.高渗性脱水时，失钠 失水，使血浆 Na+ ，血浆渗透压 ，水分由 向 转移，因而造成明显的 。2.低渗性脱水时，失钠 失水，使血浆 Na+ ，血浆渗透压 ，水分由 向 转移，因而造成明显的 。3.高渗性脱水早期，尿中钠量 ，尿量 ，ADH 分泌 ，醛固酮分泌 ，血压 ，口渴症状 。4.低渗性脱水早期，尿中钠量 ，尿量 ，ADH 分泌 ，醛固酮分泌 ，血压 ，口渴症状 。5.高渗性脱水的原因 ， 。6.低渗性脱水的原因 。7.一患者因急性小肠炎每日腹泻达数十次，如大量饮糖水，可能出现 性脱水，其主要机理是 ；如未饮水，则
10、可发生 性脱水，其主要机理是 。二、名词解释：1.高渗性脱水（hypertonic dehydration）：2.低渗性脱水（hypotonic dehydration）：3.等渗性脱水（isotonic dehydration）：4.脱水热（fever of dehydration）：5.脱水貌（appearance of dehydration）：三、问答题：1.为什么高渗性脱水病人，早期不易发生休克？2.哪型脱水病人易出现脑出血？为什么？3.一个急性小肠炎患者，虽然喝了大量糖水，但仍可能发生直立性昏倒及脱水貌，试述其机理？4.为什么高温作业的工作者的饮水中需加适量的盐？第二节 钾代谢紊乱
11、（disorders of potassium metabolism）目的要求1.掌握低钾血症、高钾血症的概念，对机体影响。2.熟悉低钾血症、高钾血症原因发生机制。3.了解正常人钾含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能，低钾血症、高钾血症防治原则。主要内容1.正常钾代谢：含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能。2.低钾血症：原因发生机制，对机体影响，防治原则。3.高钾血症：原因发生机制，对机体影响，防治原则。一、填空：1.低钾血症是指血浆钾浓度 ，造成低血钾的常见原因 、 、 。2.高钾血症是指血浆钾浓度 ，造成低血钾的常见原因 、 、 。3.低钾血病对肌肉的影响是 ，严重低钾血症对心肌影响
12、、 、 、 ，引起心电图改是 、 、 、 。4.轻度高钾血症对肌肉的影响是 ，对心肌是 ；严重高钾血症对肌肉影响是 ，对心肌影响 、 、 、 ，引起心电图改是 、 。二、名词解释：1.高钾血症（hyperkalemia）：2.低钾血症（hypokalemia）：3.反常性酸性尿（abnormal acidic urine）：三、问答题：1.某患者作消化道手术后三天禁食，仅静脉输入葡萄糖水，容易发生的电解质紊乱是什么？为什么？2.为什么严重挤压综合症病人易发生高血钾症？试述其机制。3.为什么频繁呕吐病人易发生低钾血症？试述其机制。4.严重腹泻的病人为什么初期血钾浓度不降低？一般在什么条件下才会出
13、现低血钾？5.试述低钾血症对机体影响？6.试述高钾血症对机体影响？7.试述高钾、低钾引起骨骼肌兴奋性降低的机理？第三节 镁代谢紊乱（disorders of magnesium metabolism）目的要求1.掌握低镁血症、高镁血症概念，对机体影响。2.熟悉低镁血症、高镁血症的原因发病机制。3.了解正常人镁含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能，低镁血症、高镁血症防治原则。主要内容1.正常镁代谢：含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能。2.低镁血症：原因发生机制，对机体影响，防治原则。3.高镁血症：原因发生机制，对机体影响，防治原则。一、填空：1.低镁血症是指血浆中镁浓度 ，造成低血镁常见原
14、因 、 、 。2.高镁血症是指血浆中镁浓度 ，造成低血镁常见原因 、 、 。3.低镁血症对骨骼肌影响 ，对中枢神经系统影响 ，对代谢影响可造成 、 ；对心脏影响可引起 、 及心肌形态改变。4.高镁血症对骨骼肌影响 ，对中枢神经系统影响 ，对心脏影响 、 ，对平滑肌影响可造成 。二、名词解释：1.低镁血症（hypomagnesemia）：2.高镁血症（hypermagnesemia）：三、问答题：1.为什么低镁血症可造成低血钾？2.为什么低镁血症可造成低血钙？3.为什么在抢救高镁血症患者时需用人工呼吸？第三章 水肿（edema）目的要求1.掌握水肿、隐性水肿概念，水肿发生机理。2.熟悉水肿对机体
15、影响，脑水肿分类，发生机制。3.了解水肿分类特点，几种常见类型水肿和器官性水肿的发病特点。主要内容1.水肿概念，分类，特点。2.水肿发生机制。（1）血管内外液体交换失平衡：毛细血管流体静压增高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。（2）体内外液体交换失平衡：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加。3.水肿对机体影响：有益与有害。4.脑水肿：分类，发生机制及临床特点。5.几种常见类型水肿和器官性水肿的发病特点（自学） 。一、填空题：1.引起水钠潴留的主要因素有： 、 。2.近曲小管、远曲小管和集合管重吸收钠水增多的因素有： 、 、 、。3.根据脑水肿的发生机制与病理变化可将脑水肿分
16、为： 、 、。4.引起血浆白蛋白含量下降的原因有： 、 、 、。5.导致血管内外液体交换失衡的因素主要有： 、 、 、。6.引起肾小球滤过率下降的常见原因有： 、 。7.水肿对机体的不利影响 、 。二、名词解释：1.球一管失衡：2.隐性水肿（recessive edema）：3.水肿（edema）：4.凹陷性水肿（pitting edema）：5.脑水肿（brain edema）：三、问答题：1.造成血管内外液体交换障碍有哪些主要因素？2.为什么充血性心力衰竭或肾病综合症会出现肾小球滤过分数增高？3.导致钠、水潴留的机理？第四章 缺 氧（hypoxia）目的要求1.掌握缺氧概念，四型缺氧的原因
17、、发生机制及血氧指标变化。2.熟悉缺氧时机体机能代谢变化。3.了解影响机体对缺氧耐受性因素，氧疗及氧中毒。主要内容1.缺氧概念及血氧指标。2.四型缺氧（低张性、血液性、循环性、组织中毒性缺氧）原因、发生机制及血氧指标变化。3.缺氧时机体机能代谢变化：呼吸、循环、中枢神经、血液系统及细胞改变。4.影响机体对缺氧耐受性因素，氧疗及氧中毒。 （自学）一、填空题：1.决定组织供氧量的因素是： 、 。2.决定组织耗氧量的指标是： 、 。3.引起氧解离曲线右移的因素有： 、 、 、 。4.引起氧解离曲线左移的因素有： 、 、 、 。5.引起低张性缺氧的原因有： 、 、 。6.低张性缺氧血气变化的特点是，动
18、脉血氧分压 ，动脉血氧含量 ；动脉血氧饱和度 ，动静脉血氧含量差 。7.引起血液性缺氧的常见原因有： 、 、 。8.严重贫血引起的血液性缺氧，其血氧变化的特点是动脉血氧分压 ，动脉血氧容量 ；动脉血氧含量 ；动脉血氧饱和度 ，动静脉血氧含量差 。9.CO 中毒引起的血液性缺氧，其血氧变化的特点是动脉血氧分压 ，动脉血氧饱和度 ，动脉血氧容量 ，动静脉血氧含量差 。10.单纯性循环性缺氧时，血氧变化的特点是动脉血氧分压 ，动脉血氧饱和度 ，动脉血氧含量 ，动静脉血氧含量差 。11.组织中毒性缺氧时，血氧变化的特点是动脉血氧分压 ，动脉血氧饱和度 ，动脉血氧含量 ，动静脉血氧含量差 。12.低张性缺氧时，血液系统的变化有： 、 。13.低张性缺氧引起肺血管收缩的机制 、 、 。二、名词解释：1.发（紫）绀（cyanosis）：2.缺 氧（hypoxia）：3.低张性缺氧（hypotonic hypoxia）:
