1、神经外科选择题库一、单选题：1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：A鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：A平卧位B头高 300C半卧位D坐位E去枕平卧4、 颅内压增高的容积代偿有赖于：A脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的 10%，这是
2、因为：A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的 10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于：A保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3KpaB颅内压不超过 4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是：A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A头痛持续数月至 1 年以上B间歇性头痛C头痛 10 年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见：A早期出现视力障碍B晚期出现
3、视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：A头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A躁动不安与呕吐B意识障碍与躁动C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A小脑蚓部B 颞极部分C小脑扁桃体D大脑的扣带回E颞叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A小脑
4、幕下占位性病变B阻塞性脑积水C顶叶占位性病变D颞叶占位性病变E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 CA严重脑缺氧B严重脑水肿C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是A用力咳嗽或大便B频繁的呕吐C体位不当，颈静脉回流受阻D颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A脑缺氧B脑缺血C脑干受压D呼吸循环障碍E脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍C头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E
5、神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是A病变对侧瞳孔散大B病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大D对侧瞳孔缩小E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于A阻塞性脑积水B.幕上占位性病变C左侧小脑半球占位性病变D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是A头痛、昏迷、瞳孔散大B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D头痛、血压上升、昏迷E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是A静脉快速滴注甘露醇B行枕下减压术C尽快切除后颅凹占位性病变D行脑室穿刺及脑脊液外引流
6、术E脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况A脑震荡B球麻痹C脑肿瘤D弛缓性瘫痪E蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是A剧烈头痛，眩晕B神志改变，血压升高C视力减退，外展神经麻痹D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是A血压上升，脉缓，呼吸不规则B癫痫大发作C腰部压力增高D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C鼻腔置管，氧气吸人D从口腔行气管插管E用开口器侧外位引流27、急性小脑
7、幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是A视神经受损伤B脑干受压迫C动眼神经核损伤D交感神经受刺激E动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E.通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是A急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D动眼神经麻痹E枕叶皮层的梗死31、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压
8、正确的输液方法是A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎Cl2 小时内静滴完 250mID1530 分钟内静滴完 250mIE输液速度控制在 60-80 滴/分32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选A20%甘露醇 25OmL 快速静滴B尽快行去骨瓣减压术C快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松 2OmgE气管切开保持呼吸道通畅33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A紧急行气管切开术B急诊行开颅减压术C快速输 20%甘露醇溶液D紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外引流术34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A2
9、5%的山梨醇B20%甘露醇C50%的葡萄糖D50%的甘油E激素35、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳A20%甘露醇B激素C50%甘油D速尿E50%葡萄糖36、颅内压增高的“三主征“是A偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，呕吐，血压增高37、确诊颅内压增高的重要临床征象是A剧烈头痛B视乳头水肿C意识模糊，表情淡漠D一侧或双侧展神经麻痹E脉搏徐缓，血压升高38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的A喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现“三主征“E在婴幼儿头痛出现较早且较重39、视乳
10、头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的A出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征40、降低颅内高压最有效而易行的方法是A腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时，予以禁食C意识不清及咳痰困难者作气管切开D作高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维
11、持出人液量的平衡为度42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施A脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颞肌下减压术或内减压43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E脑血管意外44、颅内高压危象是指A脑组织在颅内移位B血管源性脑水肿C脑血管自动调节功能丧失D弥漫性颅内压增高E应激性消化道溃疡出血45、脑疝形成的机理关键在于A颅内血容量增加B颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加D腰、椎穿刺放出脑脊液E颅腔内压力分布不均46、小脑幕切迹疝起因常见A枕骨大孔区占位病变B后颅凹占
12、位病变C一侧幕上占位病变D椎管内占位病变E第四腔室肿瘤47、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A先散大后缩小，再散大B先散大继续散大，再缩小C先缩小后散大，再缩小D先缩小后散大，再继续散大E时大时小，最后散大固定48、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A丘脑B前中央回C桥脑D大脑脚E内囊49、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是A大脑皮质B丘脑C中脑D延髓E桥脑50、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是A中脑受压，脑脊液循环受阻B延髓受压C严重脑缺氧D严重脑水肿E呼吸、循环紊乱51、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A小脑蚓部
13、B大脑扣带回C额极D颓叶钩回E小脑扁桃体52、枕骨大孔疝病人的诊断要点是A昏迷，患侧瞳孔散大B四肢共济障碍C大脑强直发作D呼吸功能障碍早于意识障碍E四肢瘫痪，并感觉障碍53、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关A剧烈头痛B反复呕吐C瞳孔不等大D意识昏迷E生命功能紊乱54、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D血压升高E早期发生呼吸骤停55、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的A脑血管自动调节功能失效B脑水肿C胃及十二指肠出血，溃疡穿孔D脑疝形成E早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快56、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的A剧烈头痛，
14、频繁呕吐并有烦躁不安B有进行性意识障碍C由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停E有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍57、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele 征)将提示下列哪一种情况A幕上压力增加B颅中窝骨折C脑裂伤D颅底骨折E筛板骨折58、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A皮下血肿B帽状腱膜下血肿C骨衣下血肿D皮下积液E皮下积脓59、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到A将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E 清创包扎等待后期处理60、开放性
15、颅脑外伤的急救处理首先是A立即转院B输血输液C清创缝合D止血包扎E镇静止痛61、诊断颅底骨折最可靠的依据是A脑电图检查B头颅 X 光照片C临床表现D头部外伤史E头部超声波的中线波偏移62、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是A视神经B嗅神经C面神经D三叉神经E吞咽、迷走神经63、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确A不一定有脑震荡B颅骨 X 光片能确诊C应立即手术修补漏道D属于开放性颅脑损伤E不可能有急性脑受压64、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确A均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液C用脱水剂比床头抬高更有利Dl 个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E3 个
16、月如不愈合，考虑手术65、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的A绝对卧床休息B镇静、止痛、消炎C防止上呼吸道感染D清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞E适当控制人水量66、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A头痛呕吐，进行性意识障碍B定位体征C癫痫发作D血压脉搏及呼吸的异常变化E瞳孔不等大67、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是A颅底骨折B脑挫裂伤C颅内血肿D蛛网膜下腔出血E肺部并发症68、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是A控制入水量，纠正水电解质平衡失调B及时防治脑水肿和颅内血肿C防治癫痫D防治休克E及时行气管切开69、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后
17、右侧瞳孔散大，手术中应重点探查A右侧急性硬脑膜外血肿B右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿C左侧顶枕部挫伤D丘脑下方损伤E.左侧颅内血肿70、外伤性颅内血肿的致命影响是A脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C急性脑受压脑疝脑危象D蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染71、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是A急性脑水肿B脑内血肿C急性硬脑膜下血肿D复合性血肿E急性硬脑膜外血肿72、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A持续性昏迷加深B迟发性昏迷C昏迷清醒昏迷D早期清醒昏迷E清醒与朦胧状态交替出现73、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的A意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现C呼吸不规则常在意识变化之前出现D血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧74、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是A进行性意识障碍血压升高，脉搏变慢瞳孔不等大B患侧瞳孔散大意识障碍呼吸变慢脉搏变快，血压上升C出现定位体征瞳孔不等大意识障碍D双侧瞳孔同时散大心率变慢，血压下降
