1、 网址： 第 1 页，共 3 页神经性呕吐病因病机分析神经性呕吐又称心因性呕吐，可看作是精神因素的躯体反应，它常无恶心而反复呕吐，呕吐既不费力也不痛苦，吐后往往即可进食，体检和辅助检查除稍消瘦外没有任何器质性疾病的表现，这可见于任何年龄，甚至是婴幼儿也可发生。(一 )病 因1.各种因素导致情绪的混乱 以强迫喂食最多见，此外尚有突然与父母分离和亲人死亡的急性强烈剌激等。2.对不愉快或可憎恶思想或经验的反应 例如，一女孩上学时遇见一因车祸导致脑浆迸出死亡的行人，以后当看到豆腐食品便联想到这一情景而发生呕吐。3.精神过度紧张 例如各类考试，特别在女孩易于发生，且往往有过去发作史。4.作为反对父母的一
2、种表现 当过度剌激或当强迫儿童做他不愿做的事情时发生呕吐，特别是某些小儿害怕由于表现对父母的愤怒而失去父母的爱时发生，这在与父母重建良好关系时呕吐消失。5.作为对家庭施加压力的一种工具 对孩子放纵的父母，其小儿为了对家庭施加压力而发生呕吐，例如，害怕上学的儿童，呕吐往往发生于早晨，而周未或假日不发生呕吐。此外母亲强迫小儿进食或喂养过度也可发生呕吐，例如，与小儿同居一室的外祖父患结核病，其母为了预防肺炎刚愈的小儿患结核病而强迫他休息与进食大量的食物导致神经性呕吐的发生，在终止母亲这一强迫行为后呕吐便停止。(二)治 疗本病的治疗主要依靠发现与解决不良的心理因素，对症治疗可联合使用赛庚啶、阿托品、维
3、生素 B1。对5 6 岁以上的小儿还可使用行为治疗中的奖励强化法。(实习编自我意识障碍 2008-1-1539 健康网社区环境意识正常，只有自我意识障碍的病人，同前述意识障碍有本质的区别。这些病人表现为不能正确认识自身人格特点，亦称为自我体验障碍。(一) 人格解体人格解体(depersonalization)为一种奇怪的复合体验，感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。如觉得环境发生改变、不真实、似若做梦，称为“现实解体”(derealization);如觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚，称为“躯体解体”(desomalization);如觉得体验情感能力丧失，似乎不能
4、哭、不能爱和恨，则称为“情感解体”(deaffectualization)。人格解体的体验，难于描述，常易被误解。正常人疲乏时或似睡非睡时亦可发生，多见于焦虑性障碍、抑郁症，有时也见于精神分裂症或颞叶癫痫。(二)双重人格网址： 第 2 页，共 3 页双重人格(double personality)指两种不同的人格在同一个人身上先后出现，其时每种人格的整体性并无损害，见于癔症。(三)多重人格多重人格(multiple personality)或人格转换指多种不同的人格在一个人身上轮流出现，每种人格的完整性依然保持，见于癔症。但亦有人将精神分裂症否定原先人格，认为自己变成了另一个人或动物的妄想，视
5、为人格转换。人格破裂或自我界限障碍 指病人感到他的一部分内心体验或活动不属于他自己，而是属于别人。如病人感到在其思想中插入了大量异己思维，别人用他的面孔笑，支配其身体活动等。此时人格统一受到严重损害。见于精神分裂症。(五)自知力缺失自知力缺失(lack of insight)用来描述大多精神病人发病时不能认识自己的病态，从而抗拒治疗的行为。这是精神病与神经症性障碍区分的标志之一，对判断精神病治疗效果也有一定意义。(实习编辑：魏文巧)一般意识障碍 2008-1-1539 健康网社区意识障碍可分为意识内容与清晰性障碍和意识范围缩小两类。意识清晰性障碍时，在认识外部事物时，不但在抽象认识(即对其内部
6、联系的认识) 方面受损，而且对客观刺激的感知也发生困难或歪曲。临床上所说的意识障碍，即指此类意识清晰性障碍，从极轻度的困倦至昏迷时都可出现。通常是急性器质性精神病最常见的症状群，或称急性器质性脑病综合征。意识障碍深浅不一，环境意识和自我意识受损程度也各自不同，但是，一般都有下述共同特征：1.同环境失去接触 病人此时对周围事物感知不清，概念固定困难或者完全不可能，注意力不能集中，外部事物的反映往往成为支离破碎、互不联系的片断。2.定向障碍 所谓定向正常，就是指个体能正确地回答时间、地点和人物。定向障碍时，病人就不能确认当前所处的时间、地点以及环境中的人物，是意识障碍的一个可靠的和重要的标志，在一定程度上反映了疾病病理过程的轻重程度和性质。定向障碍出现时，常先累及时间定向，其后是地点，最后丧失人物定向。好转时定向恢复的次序则相反。3.思维失连贯与判断错误 有程度不等的思维不连贯，言语零碎或语不成句，概念间互不联系，判断常有错误，如把窗当成门户等。4.回忆困难 对意识障碍期间的情况有不同程度的回忆困难，有的完全不能回忆。为了判断意识障碍是否存在，上述四个方面的确定有重要意义。其中一个或两个标志存在，还不能肯定有意识障碍，因为同环境失去接触，也能在淡漠、内向性(autism)时发生;定向障碍也可见于遗忘、淡漠和某些妄想;思维缺乏联系，判断错误也可见于痴呆等。网址： 第 3 页，共 3 页
