1、一 、 痛 风 的 预 防痛 风 病 的 发 作 常 与 饮 食 不 节 、 着 凉 、 过 度 劳 累 有 关 ， 因 此 预 防 发 作 应 做 到 以 下 几 点 ：1、 戒 酒 。 2、 避 免 过 度 劳 累 、 着 凉 。 3、 虾 、 蟹 、 动 物 内 脏 ， 含 嘌 呤 高 的 食 物 应 少 食 ， 菠 菜 =豆 类 等 食 物 应 少 食 。 4、 大 量 饮 水 ， 促 进 尿 酸 排 泄 。 5、 牛 奶 、 蛋 类 ， 大 部 分 蔬 菜 、 水 果 可 不 限 。 6、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。7、肥胖者要积极减肥，减轻体
2、重，这对于防止痛风发生颇为重要。 8、 注 意 劳 逸 结 合 ， 避 免 过 劳 、 精 神 紧 张 、 感 染 、 手 术 ， 一 般 不 主 张 痛 风 病 人 参 加跑 步 等 较 强 的 体 育 锻 炼 ， 或 进 行 长 途 步 行 旅 游 。9、 禁 用 或 少 用 影 响 尿 酸 排 泄 的 药 物 ： 如 青 霉 素 、 四 环 素 、 大 剂 量 噻 嗪 类 及 氨 苯喋 啶 等 利 尿 剂 、 维 生 素 B?1 和 B?2 胰 岛 素 及 小 剂 量 阿 司 匹 林 (每 天 小 于 2g)等 。二 、 保 健1） .自 身 的 心 态 ： 不 论 痛 风 患 者 是
3、否 听 说 过 人 体 自 愈 ， 但 是 心 态 决 定 痛 风 患 者 的命 运 ， 保 持 良 好 轻 松 的 心 态 绝 对 是 关 键 。 2）切记 5 点：1 多喝水（增加新陈代谢的速度） ，2 多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3 营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃高 嘌 呤 食 物 ） ，4 别吃别 嘌 醇 （降尿酸） ，5 心态好。做到 5 点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考 5 点。三 、 高 嘌 呤 成 份 的 食 品1 动 物 类 内 脏 如 脑 、 肝 、 肾 、 心 、 肚
4、 。 和 颜 色 深 的 肉 类 、 西 式 浓 肉 汤 、 牛素 、 鸡 精 等 。 2 海 产 类 ； 沙 甸 鱼 、 仓 鱼 ， 鲱 鱼 (Herring)、 牙 带 鱼 、 多 春 鱼 、 带 子 、海 参 、 瑶 柱 、 蚝 、 青 口 、 司 鲶 、 虾 米 ， 小 鱼 干 、 鱼 皮 、 鱼 卵 等 。 3 鹅 肉 、 野 生 动 物 等 。 4 硬 壳 果 如 花 生 腰 果 之 类 、 全 麦 制 品 、 乳 酸 饮 品 、 酵 母 菌 、 酒 (过 量 ) 5 植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。下 面 提 供 的 是 我 们 日 常 饮 食 每
5、 100 克 食 物 中 嘌 呤 含 量 值 ， 供 读 者 关 于 痛 风 饮 食 的 参 考 （ 每 100 克 中 /毫 克 ） 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤面粉 17.1 小米 6.1 大米 18.1大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5梨 0.9 苹果 0.9 橙 1.9果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 2
6、531鹅 33.0 猪肉 48.0 小牛肉 48肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295蜂蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363四 、 痛 风 的 并 发 症依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺 血 性 心 脏病 占最多，其次是尿毒症、脑 血 管 疾 病 、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日 本 的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。1. 肾 机 能 障 碍痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成
7、痛风性肾病，或引起肾机能障碍。 2. 缺 血 性 心 脏 病所谓缺血性心 脏 病，是指输送氧气及营养给心脏肌 肉 的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸 痛 及心肌坏死，主要有狭心症及心 肌 梗 塞 ，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心 脏 病 协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小 板 的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。 3
8、. 肾 结 石根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。4. 肥 胖 症我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高 血 脂 症、糖 尿 病 等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。 5. 高 血 脂 症痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。 6. 糖 尿 病对痛风病患做口服葡 萄 糖 负荷试验，结果发现有 30-40合并轻症非胰
9、岛 素 依赖型糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。 7. 高 血 压痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。五 、 治 疗1） 药 物 治 疗1.控 制 嘌 呤 药 物由 于 是 代 谢 障 碍 毛 病 ,如 果 控 制 饮 食 也 未 见 成 效 ,必 须 要 长 期 用 药 物 控 制 . 常 用 药物 分 两 类 :- 减 少 尿 酸 合 成 别 嘌 醇 片 （ Allopu
10、rinol 100mg） ,亦 作 别 嘌 呤 醇 ,在 香 港 普 遍 用 于 治 疗 减 低 血 中 尿酸 浓 度 .这 种 可 以 与 “嘌 呤 ”衍 生 物 复 合 的 药 品 ,可 以 引 发 原 来 积 蓄 在 软 组 织 的 尿 酸 结 晶重 新 溶 解 ,这 时 可 诱 发 并 加 重 关 节 炎 .故 在 发 炎 时 ,应 该 停 止 使 用 . 增 加 排 出 尿 酸 丙 璜 舒 （ probenecid） 尿 酸 排 泄 剂 的 作 用 机 制 为 抑 制 肾 小 管 对 尿 酸 的 再 吸 收 ,增 加 尿 酸 从 尿 液 中 排 出 ,从而 减 少 血 中 尿 酸 的
11、 浓 度 ,最 终 减 少 尿 酸 盐 沉 积 在 软 组 织 里 ,减 少 痛 风 炎 的 发 生 .下 列 病 患不 宜 使 用 ;泌 尿 系 统 结 石 ,血 液 失 冲 ,化 疗 及 癌 肿 引 起 的 尿 酸 症 . 苯溴香豆酮（benzbromazone）. 2.常 用 消 炎 药 物急 性 痛 风 可 以 服 用 双 氯 芬 酸 钠 ,又 名 二 克 氯 吩 钠 (Diclofenac Sodium) 非 类 固 醇 消 炎 止 痛 药 25mg 每日 二 至 三 次 餐 后 ,每 次 一 至 二 片 .胃 病 者 遵 照 医 生 指 示 服 用 . 希 乐 葆 (celecox
12、ib)200mg 每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用. 3.抑 制 尿 酸 合 成 的 中 药秋 水 仙 碱 为 过 时 药 物 ,对 肝 脏 损 伤 比 较 大 ,肝 功 能 有 缺 陷 者 慎 重 使 用 . 在急性痛风期间,不应增加控制普 林 药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应. 4.补 充 剂鹅 肌 肽 ,又 名 胺 (氨 )肌 肽 (Anserine)是 人 体 二 肽 组 胺 酸 ,在 肾 脏 中 代 谢 ,超 过 90%转化 为 三 甲 基 组 胺 酸 (3-Methyl-Histidine)排 出 体 外 .可 以 帮 助 尿 酸 排 泄 .
13、 说 明 ： 以 上 药 物 治 疗 都 是 靠 西 药 的 作 用 来 临 时 降 尿 酸 或 者 去 痛 。 而 痛 风 的 治 疗 药解 决 三 大 问 题 ： 纠 正 嘌 呤 代 谢 紊 乱 、 溶 解 尿 酸 结 晶 、 把 尿 酸 长 期 控 制 在 416 以 下 。只 有 做 到 以 上 三 条 ， 痛 风 才 不 会 发 。 据 生 物 降 酸 网 介 绍 和 相 关 专 业 杂 志 报 道 ： 近 几 年 有 一 种 综 合 疗 法 治 疗 痛 风 效 果 很好 ， 就 是 用 微 生 物 吞 噬 高 尿 酸 、 用 碱 基 纤 维 中 和 血 液 中 的 高 尿 酸 、
14、用 药 食 同 源 的 植 物提 取 物 纠 正 代 谢 紊 乱 、 用 经 典 活 血 化 石 药 包 泡 脚 （ 手 ） 协 助 溶 解 尿 酸 钠 结 晶 。 2） 饮 食 上 的 注 意 点1.控 制 每 天 总 热 能 的 摄 入控制每天总热能的摄入，少吃碳 水 化 合 物 。此外，还要少吃蔗 糖 、蜂蜜，因为它们含果 糖 很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。鱼 虾 类 、 菠 菜 、 豆 类 、 蘑 菇 、 香 菇 、 香 蕈 、 花 生 等 也 有 一 定 量 嘌 呤 ， 要 少 吃 ； 2.限 制 蛋 白 质 的 摄 入多选用牛奶、奶酪
15、、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。 3.多 吃 碱 性 食 品如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬 瓜 不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。海 带 的 适 当 使 用 对 痛 风 也 有 一 定 好 处 。4.保 障 尿 量 充 沛平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果 汁 ，不要喝浓茶、咖 啡 、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。 5.避 免 饮 酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可
16、刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 6.少 吃 辣 椒 等 调 料辣 椒 、咖喱、胡椒、花椒、芥 末 、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。 7.忌 食 火 锅这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高 10 倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加 10 倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤” 低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。 3） 饮 食 原
17、 则1. 保 持 理 想 体 重超 重 或 肥 胖 就 应 该 减 轻 体 重 。 不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 2. 碳 水 化 合 物 可 促 进 尿 酸 排 出碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒 头 、面食等。 3. 蛋 白 质 可 根 据 体 重 ， 按 照 比 例 来 摄 取1 公斤体重应摄取 0.8 克至 1 克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦 肉 、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 4. 少 吃 脂 肪少吃脂 肪 ，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热 量的 20%至 25%以
18、内。 5. 大 量 喝 水 ， 少 吃 盐每 日 应 该 喝 水 2000ml 至 3000ml， 促 进 尿 酸 排 除 。 吃盐量每天应该限制在 2 克至 5 克以内。 6. 限 制 嘌 呤 摄 入 。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动 物 性 食 品 中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨 髓 、海味、发酵食物、豆类等。 7. 禁 酒 ！ 少 用 强 烈 刺 激 的 调 味 品 或 香 料 。酒 精 容 易 使 体 内 乳 酸 堆 积 ， 对 尿 酸 排 出 有 抑 制 作 用 ， 易 诱 发 痛 风 。 另外，不宜使用抑制尿酸排出的药物。 8.营 养 分 配在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的 55%60% 。这也符合国人的饮 食 习 惯 ，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。
