1、第五章 脑血管疾病 一、选择题【A 型题】1女患，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2 日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca 失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死C短暂脑缺血发作D脑出血E腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：A失写B眩晕C构音障碍D复视E交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语D同侧单眼失明E对侧偏瘫4椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A眩晕B耳鸣和耳聋C跌倒发作D吞咽困难E复视5患者 60 岁，突然不能说话，右侧肢
2、体无力，约 56 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A局灶性癫痫发作B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统 TIAE椎基底动脉系统 TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：A小脑后下动脉B大脑中动脉C脊髓前动脉D小脑下前动脉E大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：A大脑前动脉B颈内动脉及大脑中动脉C基底动脉D大脑后动脉E椎基底动脉8患者 58 岁，突然右眼失明，左上肢无力，2 日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压 140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是：A右侧大脑中动脉皮质支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧
3、大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：A同侧颈外动脉未闭塞B对侧颈内动脉未闭塞C正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D双侧椎动脉未闭塞E颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是：A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症11脑梗死不应出现的症状、体征是：A意识不清B肢体瘫痪C头痛D癫痫发作E脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：A额极B旁中央小叶C胼胝体前 4/5D扣带回E额叶底部13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动脉主干D内
4、听动脉E椎基底动脉14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A不伴脑神经瘫B偏瘫以下肢为重C均等性轻偏瘫D偏瘫以上肢为重E上下肢均为 0 级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉或小脑后下动脉E后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A眩晕B眼球运动障碍C吞咽困难D失语E交叉性瘫痪1764 岁男患，高血压病史 6 年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压 150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院 2 日无明显好转。最可能的诊断是：A脑出血(基底节区)B短暂性脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动
5、脉系统血栓形成E颈内动脉系统血栓形成1854 岁女患，脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：A左侧大脑前动脉血栓形成B右侧小脑上动脉血栓形成C左侧小脑上动脉血栓形成D右侧小脑下后动脉血栓形成E左侧小脑下后动脉血栓形成1952 岁，脑梗死后第 3 日出现意识不清，血压 190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：A降压药B扩张血管药C尿激酶静脉点滴D20%甘露醇静脉滴注E小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适
6、于溶栓治疗：A发病 6 小时以内BCT 证实无出血灶C病人无出血素质D出凝血时间正常E头部 CT 出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在：A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉22脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：A起病急骤B多数病人年龄较轻C常见脑膜刺激征D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E多患有风湿性心脏病2338 岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下腔出血E短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是：A控制脑水肿和预防脑疝B预
7、防脑栓塞再发C控制脑水肿，并治疗原发病D外科手术摘除栓子E应用抗生素，防止并发症25脑出血最常见的原因是：A脑动脉炎B高血压和脑动脉硬化C 血液病D脑动脉瘤E脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是：A皮质下白质B脑桥C小脑D基底节区E脑室2752 岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：A止血B降血压C降颅压D维持生命体征E防治血管痉挛28脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的：A多在 65 岁以上发病B均出现偏瘫C脑脊液均为血性D头部 CT 显示圆形或卵圆形高密度病灶E均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是：A小脑齿状核动脉B基底动脉旁正中动
8、脉C大脑中动脉豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉3058 岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：A脑出血，左颞叶钩回疝B脑出血，右颞叶钩回疝C脑出血，小脑扁桃体疝D蛛网膜下腔出血E颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺感染D脑水肿并发脑疝E昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示：A脑室出血B小脑扁桃体疝C颞叶钩回疝D小脑出血E脑叶出血33脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是：A发病年龄B高血压病史C血性脑脊液浓度D头痛的
9、严重度E发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是：A控制脑水肿B止血剂C迅速降血压D抗生素治疗E吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的：A收缩压维持在 120130mmHgB每日静脉补液量 3500ml 以上C大剂量应用止血芳酸D保持安静，积极控制脑水肿E发病后不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：A血压15mlC壳核出血血肿50mlE占位效应明显3753 岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是：A左侧基底节B右侧基底节
10、C左侧桥脑D右侧桥脑E左侧顶叶3854 岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：A小脑出血B脑桥出血C基底节区出血D中脑出血E脑叶出血3960 岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是：A颞叶B基底节区C脑室D脑桥E小脑40蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A高血压病B血液病C脑动脉粥样硬化D先天性颅内动脉瘤E脑血管畸形41蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A头痛、呕吐BKernig 征C腰穿为均匀一致血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫42蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在：A大脑中动脉B前交通动脉C后交通动脉D基底动脉E眼动脉4330 岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(+) ，克氏征(+) 。最可能的诊断是：A急性脑膜炎
