1、碱性磷酸酶(ALP 或 AKP)正常范围（连续监测法）女性，1-12 岁小于 500U/L；大于 15 岁，40-150U/L；男性，1-12 岁小于 500U/L； 12-15 岁，小于 750U/L；大于 15 岁，40-150U/L。中性粒细胞碱性磷酸酶染色碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。这种酶能催化核酸分子脱掉 5磷酸基团，从而使 DNA 或 RNA 片段的 5-P末端转换成 5-OH 末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、 AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其
2、中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的 ALP 主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。化学特征碱性磷酸酶名字alkaline phosphatase (ALP 或 AKP) 碱性磷酸酶是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，即通过水解磷酸单酯将底物分子上的磷酸基团除去，并生成磷酸根离子和自由的羟基，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。而该脱去磷酸基团的过程被称为去磷酸化或脱磷酸化。磷酸酶的作用与激酶的作用正相反，激酶是磷酸化酶，可以利用能量分子
3、，如 ATP，将磷酸基团加到对应底物分子上。碱性磷酸酶在碱性环境有最大活力，对来源于细菌中的 ALP 来说，其最适 pH 是 8.0，而对来源于牛的 ALP 则是 8.5。ALP 是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中（最适 Ph 为 10 左右）可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。碱性磷酸酶偏高的原因当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
4、2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造 ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等。有何影响碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核
5、、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。偏高的危害碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP 只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶
6、偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。升高能引起碱性磷酸酶升高的疾病1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高。来源人体内情况碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造 ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化
7、症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。正常范围（连续监测法）女性，1-12 岁小于 500U/L；大于 15 岁，40-150U/L；男性，1-12 岁小于 500U/L； 12-15 岁，小于 750U/L；大于 15 岁，40-150U/L。高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为 ALP 是成骨细胞活动(造骨) 的副产物(例如在佩吉氏斯症畸形性骨炎的案例中) 。一般来说，低值要比高值少见。临床意义临床上测定 ALP 主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤
8、其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高 12 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2病理性升高：(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。药物意义催化克林霉素磷酸酯水解成为克林霉素，使其发挥抗生作用。编辑本段异常原因碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积
9、性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。5碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者； 维生素 C 缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。肝胆疾病肝细胞参与合成 ALP，肝胆疾病时增高的 ALP 来自肝细胞。淤胆性疾病时 ALP 的升高ALP 存在于毛细胆管面的
10、微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而 ALP mRNA 转译增高，肝细胞合成 ALP 亦增高。ALP 经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP 升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使 ALP 升高，甚至高达正常值的 4 倍。肝内占位性病变时 ALP 的升高即使无黄疸，在肝占位性病变时血清 ALP 也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清 ALP 升高可以是唯一的检验异常。恶性肿瘤时 ALP 明显升高，是肿瘤的标记酶。
11、在肝硬化病人的病程观察中如发现血清 ALP升高，须考虑合并 HCC 的可能性。肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清 ALP 可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。成骨细胞与 ALP成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清 ALP 的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清 ALP 升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的 10 倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者 ALP 变化与病程、病情有关，早期 ALP 轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的 410 倍。治疗 2 周后酶活力下降。骨折愈合期 ALP 活力轻度升高，成骨
12、骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等 ALP 无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP 活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。对血清 ALP 成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的 ALP 是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型 ALP 升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP 增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型 ALP 继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型 ALP 增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型 ALP 同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。碱性磷酸酶偏低的原因碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶偏低的原因，主要可分以下几种：1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；2.营养不良、呆小症；3.维生素 C 缺乏症坏血病、乳糜泻、 恶病质、贫血；4.遗传性低磷酸酶血症。碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生
