1、宁波大学医学院神经病学复习题一、A 型题1以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经病变引起单眼全盲B一 侧视 束病变 引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避D颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲E顶 叶病变 引起双眼同向下象限盲 2滑车神经受损时，眼球运动障碍？ 3C5T2 脊髓前连合受损可出现： 4男性，50 岁，自 觉走路地面不平，似有 踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rombers 征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位 诊断是： 5女性，53 岁，高血 压 、糖尿病史数年。 2 日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力 3 级，B
2、abinski 征(+)，右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在： 6.肱二头肌反射中枢在：7男性，50 岁，近半年左手活 动不灵，静止出现节律性颤动，每秒 4-6次，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为：A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震 颤 8急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： 9患者 60 岁，突然不能说话，右 侧肢体无力，约 5-6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A局灶性癫痼发作B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统 TIA1038 岁女患，洗衣 时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻
3、双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是： 1154 岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢 软瘫，应考虑的诊断是：A.小脑出血B桥脑 出血C.基底节区出血D中脑出血E脑叶出血1230 岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(+) ，克氏征(+)。最可能的 诊断是：13下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的：A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C脑血栓形成是由于动脉炎D蛛网膜下腔出血是由于
4、先天性脑动 脉瘤E短 暂性脑 缺血发作是由于 动脉粥样硬化1439 岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持 续约 4 分钟。发作类型是：A.强直-阵挛性发作B失神发作C复杂部分性发作D脑缺血发作E.假性发作15. 年轻女患者 ，反复发作性头痛 3 年，每次 发作前都有 2 小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持 续约 30 分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏动性，伴有恶心，呕吐，持 续 4-5 小时后进入睡眠可缓解，诊断为：16一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：17核间性眼肌麻痹病
5、损部位最常见于： 18根性感觉障碍表现的错误表述是： 19男性，30 岁，因口周麻木 1 个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在：A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉 主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束核下部E三叉神 经 中脑核 20. 男性，42 岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是： 21患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢 单瘫，伴左上肢阵发的局限性抽搐发作，病变位于：22患者 46 岁， 脐右侧阵发性疼痛 5 个月，左下肢麻木，右下肢无力4 个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，
6、触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力 4 级，右膝、踝反射亢进，右侧 Babinsh 征(+) ，右下腹壁反射消失，病变位于： 23男，28 岁，1 周前头 痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3 天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征( )，C+平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是：ACuillainBarre 综合征B急性脊髓灰 质炎C重症肌无力D脊髓压迫症E急性脊髓炎 24男性，40 岁，2 年前出 现右胸背部疼痛，1 年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近 6 个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘 3 个月，不能行走 1 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 2
7、 级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski 征(+)，双 T，-s 以下痛觉温度觉、音叉 觉减退。最可能的诊断是：A脊髓炎B脊髓蛛网膜炎C脊髓空洞症D髓外硬膜内肿瘤E脊髓内 肿 瘤2538 岁女患，洗衣 时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：2658 岁男患，高血 压病史多年，演 讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：2754 岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢 软瘫，应考
8、虑的诊断是：28急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的：A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B脑栓塞以大 脑 中动脉最常见C.脑出血最多见于豆纹动脉D桥脑出血多由于基底动脉旁正中支破裂E蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂29 年轻女患者 ，反复发作性头痛 3 年，每次发作前都有 2 小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持 续约 30 分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏 动性，伴有恶心，呕吐，持 续 4-5 小时后进入睡眠可缓解，诊断为：3030 岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：A.精神
9、分裂症A Jackson 癫痫C癔 病D感染性精神病E复 杂部分性 发作31患者 15 岁， 3 年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续 45 分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是：A癔病B特 发 性失神发 作C症状性失神发作D特发性全面强直阵挛发作E症状性全面 强直 阵挛发作32. 帕金森氏病不会出现的体征是：A 手搓丸样震颤B 齿轮样 肌强直C 面具脸D 挤奶妇手法E 慌张 步态33一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于： 34下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上、下和
10、内 侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E瞳孔散大，光反射及 调节反射均消失35患者右下肢无力 3 个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧 Bsbinski(+)，右 髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：AT4 水平横贯性损害 B右 侧 T4 水平半 侧损害C左侧 T4 水平半侧损害D右侧 T4 水平后索损害E左 侧 T4 水平后索损 害 36男性，40 岁，扛重物时突然出现颈部疼痛， 继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：
11、37男性，60 岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵 1 周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力 2级，右 Babinski征(+) 。最可能的定位诊断：AWallenberg 综合征BJackson 综合征CWeber 综合征DFoviHe 综合征EMillard-Gubler 综合征38男性，53 岁，1 年前逐 渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断： 39女性，34 岁，近两个月 头痛，头昏，步态不稳，易向左 侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：A小脑蚓部D右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍 白球、黑质40患者 58 岁，突然右眼失明，左上肢无力，2 日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查
