1、1.一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。答：包括脑脊液压力，Queckenstedt 试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为 80180mm 水柱(0.781.76KPa) ，白细胞 05106L，红血球为 0,蛋白0.150.45gL,糖 2.54.4mmolL,氯化物 120130mmolL。2.癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？答：有部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥
2、，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。3.分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。答：原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。4.试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。答：坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有从腰部、臀部开始，
3、向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；沿坐骨神经有压痛；行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque 征) 可使疼痛加剧； 踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。5.试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。答：左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。6.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。答：蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎与脑出
4、血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。7.试述急性脊髓炎的临床表现。答：急性脊髓炎的临床表现有病前数天或周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。8.试述抗癫痫药物的使用原则。答：抗癫痫药物使用原则是：药物的选择决定于痛
5、性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤然停药。9.格林巴利综合征的诊断依据是什么？答：格林巴利综合征的诊断依据是病前周有感史负性或亚急性起病；四肢对称性驰缓性瘫痪；脑脊液起病天后即有蛋白细胞分离现象；可有双侧颅神经损害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫
6、痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。10.颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？答：颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；双下肢呈上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。11.动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？答：动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。12.缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？答：缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较急，后者急骤；前者安静发病，后者多在活动时发病；前者
7、头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；CT 检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。13.抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？答：抗癫痫药物使用注意原则为：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用；规律性取药每日数次服用；用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。14.上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？答：上颈段脊髓损害表现为：四肢上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失；括约肌功能障碍；颈部出现根
8、性疼痛。15.脊髓 T7 平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？答：左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；左肢上运动神经元瘫痪；左肋缘以下深感觉消失；右肚脐以下痫温觉消失；全身触觉存在；二便正常。16.试述 Guillain-Barre 综合征的临床表现及治疗原则。答：半数以上患者病前周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；严重者出现呼吸肌麻痹；瘫痪为驰缓性；感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。颅神经损害以双侧面和运动麻痹；括约肌功能不受影响；病后天开始出现脑脊液蛋白细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防
9、止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。17.什么是癫痫持续状态？如何处理？答：全面性强直阵挛发作(GTCS) 者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；保持呼吸道通畅；纠正水电解质紊乱；防治脑水肿药物；降温；抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。18.什么是 Tic doulouriux?主要用什么药物？答：Tic doulouriux 是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠
10、等。19.上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：肌张力，前者增高，后者降低；腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；病理反射，前者阳性，后者阴性；肌萎缩，前者无，后者明显；瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。20.请描述 Bell 面瘫的典型临床表现，如何治疗？答：贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或天达高峰；主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；所有同侧舌前味觉障碍；部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；仅月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水
11、肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。21.一病员近小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。答：诊断癫痫持续状态，处理：尽快控制发作，可首选安定静注；保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；外皮纠正水电解质系乱；高烧时降温，适当抗生素；感防护；抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。22.请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。运动
12、减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。23.试述脊髓左侧胸平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。答：左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；左肢上运动神经元瘫痪；左肋缘以下深感觉消失；右肚脐以下痫温觉消失；全身触觉存在；二便正常。进一步检查应用胸椎为中心之片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或了解病变性质。24.急性脊髓炎的治疗原则。答：急性期激素适当抗生素无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。定时翻身防褥疮和坠积性肺炎局部按摩和气圈使用防褥疮恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。25.上运动神经元的定义及损害后的临床表
13、现。答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。26.高血压脑出血的治疗原则。答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。27.动眼神经麻痹有哪些临床表现？答：上睑下垂、外斜视、复视；瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。28.左侧
14、胸半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？答：症状可有胸神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。胸平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。体征可有感觉系统：右侧胸平面以下痛瘟觉缺失，左胸以下深感觉消失。左侧胸周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。29.写出五种以主要的抗癫痫药物。答：苯巴比妥钠（妈鲁米那钠） 、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。30.基底动脉环由哪些血管组成？答：基底动脉环由下列血管组成（通常如此）
15、：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。31.癫痫大发作的临床表现？答：癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续秒后，在肢端出现微细的震颤。阵挛期：持续 1/21 分钟,最后 1 次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。惊厥后期：阵挛期
16、后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。32.蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？答：蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍
17、等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。33.多发性神经病的病因主要有哪些？答：中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。炎症性或血管炎遗传性其他34.脑出血急性期主要治疗原则是什么？答：一般应在当地抢救，不宜在多搬动。保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。降低颅内压，控制脑水肿。维持水电解质平衡。合并消化道出血时可使用止血剂。35.失语有哪些类型（答种以
18、上）？病变部位在什么地方？答：运动性失语:左侧额下回后部 感觉性失语：左侧颞上回后部使性性失语：左侧颞中及颞下回后部36.基底节（内囊）出血的主要表现是什么？答：轻症：头痛、呕吐、意识障碍轻或无，出血灶对侧出现中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、亦可出现偏射感觉减退及偏盲，优势半球出血可有失语。重症：意识障碍程度重、反复呕吐、常有双侧瞳孔不等大，出血灶对侧偏瘫、肌张力降低、巴氏征阳性。37.格林巴利综合症的临床表现有哪些？答：病前周有上感或消化道感染史。四肢对称性，驰缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病理反射阳性。严重者可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹。颅神经损害常见。可有肌肉萎缩。感觉障碍远比运动障碍为轻，为
19、手套、袜套样感觉减退。括约肌功能一般有受累，偶尔发生排尿困难或尿潴留。严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。38.帕金森氏病的临床主要特点是什么？答：岁以后发病，男稍多于女。起病缓慢，逐渐进展。以静止性震颤、肌张力强直、运动减少为主要表现。还可见面具睑、慌张步态、联带运动消失。可有大、小便排泄困难和直立性低血压等植物神经功能障碍。部分患者有忧郁和痴呆等。39.左侧内囊出血的临床表现是什么？答：左侧内囊出血的临床表现是常于活动中起病，出现头痛、呕吐、意识障碍、血压增高、右侧肢体偏瘫（上运动神经元瘫） 、右偏身感觉障碍及右侧同向偏盲，可出现失语。40.视神经的检查包括哪一些内容？答：包括视
20、力、视野、眼底41.各个常见部位的出血表现分别有哪些主要表现？答：基底节区（内囊）出血，主要表现为心痛、突然头痛、呕吐意识障碍；出血灶对侧出现不同程度的中枢性偏瘫、面瘫、舌瘫、偏身感觉障碍及偏盲，在优势半球可出现失语，重症者可有双侧瞳可有也不等大，鼾声呼吸两眼向出血侧凝视等。脑桥出血表现为单侧的颅神经瘫痪及对侧肢体瘫痪，头和双眼凝视瘫痪侧，重症脑桥出血征映波及对侧，双瞳孔缩小，呈针尖样，有脑亚的呼吸障碍。小脑出血表现为突然眩晕、频繁呕吐、枕部头痛一侧肢体共济失调而无脑亚瘫痪可有眼球震颤。42.脊髓硬膜同髓外肿瘤的临床特点主要有哪些？答：神经枢刺激或压迫症状在早期出现，脊髓损害常自一开始。早期表
21、现为脊髓半侧损害综合征，感觉障碍呈上行性进展。受压节段支配的肌肉萎缩不明显，括约肌功能障碍出现较慢，椎客梗阻程度较重，脑脊液蛋白含量增高明显，脊柱线平片可有阳性发现，脊髓造影常可见边缘镜和充盈缺损同时脊髓向病变对侧移位。43.简述肌无力的表现类型和常用药物是什么？答：震颤表现为静止性震颤每秒次有规律的手指屈曲和母指对掌动作。强直：有面具睑，及躯干强直形成的屈曲状态。运动减少，动作缓慢、书写困难。治疗抗胆碱酶药物，常用安胆g T1ci 抗组织药物，苯洛拉啶 12.5-25g T2ci100g-150g左旋多巴44.多发性神经病有哪些主要临床表现？答：表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感
22、觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。45.脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？答：病危险因素有：年龄持续的高血压心脏病糖尿病动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂吸烟口服避孕药、遗传倾向。46.脑梗塞急性期有哪些治疗措施？答：卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。控制血压，维持在此病前平时稍高水平。增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用 20%甘露醇250
23、ml其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。47.癫痫的病因是什么？答：遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。48.深感觉检查包括哪些内容？答：运动员、位置员、振动员。49.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？答：周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。50.重症肌无力的发病机理是什么？答：因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫
24、反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。51.脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？答：临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征) 大，小便障碍。护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。52.下运动神经元的定义及临床表现。答：指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。53.压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义答：压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。54.治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物答：马西平、大仓及麻醉药等。55.癫痫大发作和癔病的区别是什么？答：癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，正常。
