1、竣工验收申请呼和浩特市赛罕区住房和城乡建设局：呼和浩特市赛罕区 2015 年小街道维修改造工程二标段（徐家沙梁北巷、青城学院南巷、华联南巷） ，经建设单位委托，我单位从 2015 年11 月 6 日开工，依据内蒙古荣德市政工程设计有限公司设计图施工，于2015 年 12 月 14 日已全部完成合同约定的内容，经监理、甲方等相关部门的验收，达到了合格，目前各资料经质检审查合格并出具了相关手续，现已具备竣工验收条件，在此我单位恳请建设方组织相关单位竣工验收。特此申请内蒙古鑫桥建筑工程有限公司年 月 日建 设 单 位市政基础设施工程竣工验收申请表工程名称 呼和浩特市赛罕区 2015 小街道维修改造工
2、程（二标段） 工程造价建设单位 呼和浩特市赛罕区住房和城乡建设局 计划竣工日期工程竣工验收自查情况验收条件 自查条件 验收条件 自查条件1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准。 已完成6、按合同均定支付工程款2、施工单位已签署施工质量合格证明。 已签署7、施工单位已签署质量保证书。 已签署3、勘察、设计单位已签署勘察、设计工作质量合格证明。8、规划行政主管部门已出具认可文件。 已出具4、监理单位已签署工程质量合格证明。 已签署9、公安、消防、环保等部门已出具认可文件或准许使用文件。5、工程竣工档案资料完整，已分类成册。 已装订成册10、质量问题已全部整改完毕。 已整改姓名 单位 职务组
3、长 毕力格图 呼和浩特市赛罕区住房和城乡建设局 甲方代表组员 建设单位其它人员 呼和浩特市赛罕区住房和城乡建设局 甲方代表组员 麻俭涛 内蒙古荣德市政工程设计有限公司 设计代表验收组人员名单 组员 郭志勇 呼和浩特市达宏祥市政工程咨询监理有限责任公司 监理代表拟定验收日期 拟定验收地点建设单位签章项目负责人： （单位公章）年 月 日项目名称呼和浩特市赛罕区 2015 小街道维修改造工程（二标段） 开工日期 2015 年 11 月 6 日工程内容 新铺设道路 完工日期 2015 年 12 月 14日申请内容：我单位已完成呼和浩特市赛罕区 2015 年小街道维修改造工程二标段，合同约定内容，特申请竣工验收。项目经理签字：盖 章：年 月 日监理意见：监理工程师签字：盖 章：年 月 日建设单位意见：项目负责人签字：盖 章：年 月 日
