1、1等级医院评审访谈手册（护理分册）（内部资料 妥善保管 不得外借）修水县第一人民医院2二一六年四月3说 明随着评审工作的不断推进，通过省市专家评审督导，以及兄弟医院现场评价的方式方法，我们对评审内容有了更深入的了解，前阶段我院进行了多形式多层面的现场模拟访谈，取得了显著成效。为巩固创建成果，经创建联席会讨论研究决定，由创建办组织各职能部门重新整理访谈资料，将重点、难点、核心问题编印成访谈手册 ，力争标准同质化。当然，等级医院评审涉及医院方方面面，在实际评审中，需要掌握的知识亦不限于本手册内容。知易行难，各科室、各部门要组织科室人员立足于本岗位学习，掌握并落实访谈内容。本手册虽历经多次斟酌修订，
2、但难免有疏漏和不足之处，如有疑问请及时与我办联系，诚望指正！创 建 办2016 年 4 月4目 录一、如何应对检查 1二、公共部分 4四、药事管理访谈内容 32五、院感访谈内容 991一、如何应对检查（一）如何应对检查者得提问1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是 100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道” ，应该说“我去查一下再回复您”。4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、访谈资料、医
3、院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。8.要有正面的态度：评审中会访谈主任护士长和职工，专家到来时一律要微笑起身迎接，遇到时要踊跃回答，可以大2家一起，谁躲就找谁。回答时只要回答是或者不是，如你们这会停电吗？回答会，再问再答。如果涉及劳资和工作量的问题，要尽量说满意，不能有怨言。9.评审期间医院内禁止吸烟，遇到有人吸烟
4、，必须制止，更不能发烟给专家或别人，如果问我想抽烟能在哪买到，要回答，对不起，我们医院是不准吸烟的。10.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。（二）如何应对评审专家的文件审查1.科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置，摆放有序，查阅方便。2.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。3.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。4.在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说
5、明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。5.不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全按照相关条例执行，只是结合3了本科室的工作实际，并提供证据。（三）迎检准备中对全院职工的要求1.牢记本人岗位职责。2.牢记本人岗位相关制度。3.熟知本岗位质量标准和改进的方法。4.知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。5.参加值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。6.接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度90%。7.仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班、保持通讯畅通。8.了解本部门、本岗位相关的
6、突发事件处置和应急预案的内容。9.全员正确掌握灭火器的使用方法，知晓报警、初起火灾的扑救方法。10.全员正确掌握心肺复苏技术及复苏囊。11.全员正确掌握六步洗手法，手卫生依从性70% ，洗手正确率90% 。12.医护人员应掌握相关核心制度。13.医护人员熟悉三基知识。14.全员患者安全目标知晓率90% 。415.熟悉本手册内容并落实。5二、公共部分（一）医院文化1、我院的院训是什么？答：厚德勤业、精医求是。2、我院的服务宗旨（理念）是什么？答：救死扶伤、全心全意为人民服务。3、我院的院景是什么？答：建设成为全国一流的县级医院。4、开展满意度调查有哪些方式？答：定期组织问卷调查、座谈会等，开展满
7、意度评价活动；组织出院病人随访，根据调查结果及时整改。满意度要求达 90%以上。（二）平安医院及控烟要求5、20152016 年我院对口支援医院有哪些？答：白岭镇中心卫生医院和全丰医院。6、 “平安 ”医院九点要求是什么？答：要切实加强医德医风建设；要强化医务人员的执业管理；要严格执行医疗安全规章制度；要增进医患沟通；要规范投诉管理；要做好预约诊疗服务；要建立医疗纠纷应急处理机制预案；要建立医疗安全责任追究6制度；要做好宣传工作。相关负责人对创建“平安医院” 主要内容知晓率90%。我院于 2015 年获得省 “平安医院”称号。7、禁烟规定的主要内容有哪些？答：实行禁烟管理责任制、张贴禁烟标志、
8、室内全面禁烟、户外设吸烟区、院内不得销售香烟、工作人员主动劝诫。8、你们医院在哪可以买到烟？答：对不起，我院是无烟医院，不能吸烟的。（三）投诉处理9、院行政总值班电话及指挥中心电话是多少？答：7221717；指挥中心：762810010、处理流程：答：投诉投诉办(7221717)相关科室责任人分管院领导院长办公会。（四）院务公开及三重一大11、重一大” 事项的内容指哪些？我院有哪些内容按“ 三重一大”制度落实？答：三重一大是指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目投资、大额资金使用。2015 年三重一大事例：任免 4 位护士长和 2 位副主任（聘任 4 位护士长许莺、周慧、胡小青、胡瑶琨，梁焰、卢智 2 位副主任） ；设置为三级医院，参加二级医院复审和创
