1、,介紹失智症社區推展及合作模式大林慈濟失智症中心劉秋滿個案管理師曹汶龍失智症中心主任,大綱,1.未來台灣的老化程度.2.未來失智症的成長人口.3.居家服務的重要性4.失智症的核心症狀5.同理他、認識他,發生什麼事?,40年代的你爸媽會對你說什麼話,阿央:你高中畢業就到台北工作 在鄉下工作你賺不到錢,鼓勵子女到外地工作，在鄉村沒有發展青壯年在鄉下找不到工作,老人之都,日本千葉縣1950年代時，湧入大量年輕人入住在社會區發展，現在卻成了老人之都，65歲以上的人口竟高達80，一旦有百分之八十的人口集體退休時，這類都會型縣市該如何面對？ 台灣都會區的人口在未來50年內將會出現急劇的變化，當初因經濟誘因
2、集中都會區的人口，將集體面臨老化。,平均壽命/健康餘命,9年,13年,貓星人即將取代人類最忠實的朋友,http:/.tw/news/world/breakingnews/1590686,貓星人即將取代人類最忠實的朋友,http:/.tw/news/world/breakingnews/1590686,貓星人終將稱霸的原因，在於獨居者與老人人數增加，以及養貓又比養狗方便；相較於養狗，貓不需要蹓，財務負擔也不是很重。,高齡世代,高齡化 社會,高齡社會,超高齡 社會,台灣12%,全球65歲以上的人口數超過6億預計2050年時將高達16億人,台灣人口老化超快！10年後每5人就有1老人,長期照護，我們正
3、在面臨的4大危機,照顧員人力不足,政府預算編列不足、家庭負擔沈重,城鄉差距嚴重、未能因地制宜,1.普及的社區化服務,2.付得起平價長照服務,3.專業的優質長照服務,社區式照顧服務嚴重不足,如何讓服務常出來,全面推動長照、托育、女性就業三合一照顧政策從根源面對高齡化問題,未來照顧扶養比,縣市老化指數,雲嘉 居冠,失智症年齡的比率,失智的盛行率發展,輕微認知障礙(MCI)有50萬人 台灣約有1/4老人有認知障礙 每增加五歲其盛行率及增加3-5倍 前衛生署委託台灣失智症協會之全台隨機抽樣調查(2012),目前全球約每四秒鐘就有一個人罹患失智症,失智症的分期,1.輕度CDR=12.中度CDR=23.重
4、度CDR=3,失智症介紹,認識他、發覺他、協助他,什麼是失智症,意指各種原因造成腦細胞死亡後，導致大腦活動力變差，進而引發各種障礙狀態，患者生活品質因而大受影響（通常會持續6個月以上）。,但,1.營養失調:缺乏vit- B12、葉酸缺乏、貧血2.顱內疾病:水腦、腦腫瘤、腦創傷3.新陳代謝異常:甲狀腺功能低下、電解質不平衡4.中樞神經系統感染:梅毒、急性瞻妄5.中毒:藥物、酗酒6.憂鬱症,什麼是可逆性失智症,失智症的症狀,核心症狀,行為及精神症狀,核心症狀（1）記憶障礙,健忘與失智症的分別,失智症種類,一、退化性失智症 1.阿茲海默症 2.額顳葉型失智症 3.路易氏體失智症 4.亨廷頓氏症二、血
5、管性失智症 1.腦傷、中風後導致三、可逆性失智症四、早發性失智症,行為及精神症狀,每一個失智症長輩行為及精神症狀會因為年輕時候的個性、生活環境、人際關係而有所不同,行為及精神症狀（1）胡思亂想,得知自己得到失智症後，對自己沒有自信心，甚至對未來感到力不從心。,細心觀察失智症者尚存的能力，協助發揮保有的功能，避免過度鼓勵造成心理負擔。,行為及精神症狀（2）生活障礙,失智症帶來的退化，漸漸的如洗澡、飲食、如廁等都需要旁人協助。不記得廁所在哪裡直到上廁所前一刻才感到尿意或便意,將廁所設置在易辨識處，利用燈光突顯廁所的 位置,觀察如廁週期，定時引導上廁所。,行為及精神症狀（3）令家人感到疲累的精神症狀
6、,東西被偷妄想,核心症狀：記憶障礙（重要的東西東藏西藏，結果反而忘記放在哪裡）,東西被偷妄想：兒子偷了我的存摺! 太太把我的印章藏起來了!,固著現象（認為自己絕不可能忘記）,行為及精神症狀（4）：以徘徊為例來了解行為障礙,日落症候群:,可藉由午睡改善，或是以藥物協助。,行為及精神症狀（4）走失,衣服繡上名字,尋求外援自行或逕向各縣市警察局建立指紋檔。申請預防走失愛的手鍊。,失智症的診斷與治療,早期診斷、及早治療可以延緩10地的退化,診斷及治療,一條龍的服務,早期藥物介入治療的療效-早期阿茲海默氏症,何時使用藥物介入治療?早期AD患者(MMSE20-26)治療效果與對照組有明顯進步,Seltzer B et al.,Arch Neurol. 2004;61(12):1852-1856,預防方法,跟著快樂智慧去,感恩,
