1、 1 合江健欣医院医院应急管理预案汇编前 言应急管理预案是指出现各类突发意外事件（情况）时，医院各部门应采取的应急行动（措施）方案。为不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，把危害降到最低程度，特将以各项应急预案加以整理归纳、修缮汇编医院应急管理预案汇编（2012 版） 。二 O 一四年五月目 录一、 突发事 件医 院紧急人力、设 备和抢救床位调配预案1二、 突 发医 疗救护 事件处理预案2三、 病 人 心 肺 复 苏 （ 含 突 发 危 重 症 ） 救 治 应 急 预 案 5四 、 多 发 伤 、 群 体 伤 危 重 病 人 应 急 医 疗
2、 救 治 预 案 8五、 突发公 共事件应急预案10六、 孕产妇 应急医 疗救治预案13七、 突发事件应急药 品供应预案14八、 临床应 急用血预案16九、 医疗 设备 故障 应急预案18 2 十、 信息系统 突发 事件应 急预案23十一、 医疗技术 损害处理预案33十二、 重大医疗纠 纷事件应急预案35十三、 护理人员 紧急状 态时的应急调配预案37十四、 患者紧急 状态 时的护理应急预案38十五、 医院感染暴 发应急处置控制预案49十六、 传染病 意外感 染事件应急处理预案52十七、 艾滋病病 毒职业暴露事件应急预案53十八、 医 疗废物 外泄 和意外事故处理应急预案59十九、 医院 食物
3、 中毒应急预案60二十、 防制恶 劣天 气应急预案62二十一、 消防灭 火和 应急疏散预案63二十二、 水电气供 应应急预案69二十三、 电梯 事故应急 措施和救援预案71二十四、 反恐 （治 安突发事件）应急预案73二十五、 人 力资源应 急调度管理制度76二十六、 甲型 H1N1 流 感大规模爆发应急预案 7711、突发事件医院紧急人力、设备和抢救床位调配预案根据国家突发公共卫生事件应急条例 、 医疗机构管理条例 、 执业医师法 、 传染病防治法等有关法律法规的精神，结合医院的实际，制定本预案。 （1）概念：本预案所指的突发事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病
4、、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害、需要政府立即处置的危险事件。（2）突发公共事件应急指挥小组1、具体名单： 1、职责：（1）突发公共事件应急指挥办公室：主要负责突发事件的应急救援工作。（2）突发公共事件医疗救护专家指导小组：主要是组织各专业的技术培训，提供专业咨询；负责指导医疗救治工作，对疑难、危重病的抢救、治疗提供技术指导。（3）应急处置队伍（外科应急处置队、内科应急处置队、妇产科应急处置队和医技、后勤应急处置队）：主要职责为依据应急预案的要求，应急医疗救治处置队的队员，在院内待命，做好应急救援准备。（三）工作
5、流程接到突发事件指令后，工作小组即时启动应急预案，根据上级指令要求和突发事件严重程度，启动应急预案。病员数量少于 3 人时，立即启动绿色通道，相关科室负责人立即到岗到位，组织力量抢救伤员，并上报总值班、医务科、护理部（护理应急班）等相关部门。病员数量多于 3 人时，立即启动应急预案，总值班、医务科、护理部（护理应急班）等相关部门负责人到达现场，组织分流伤员和抢救、上报等工作，启动绿色通道，任何科室和个人不得以任何理由拒收伤员。对重症疑难病员应及时请专家组会诊。全院医院感染控制、医技、药剂、设备、保卫、后勤保障部门等根据实际情况和临床要求提供相应保障。遇到其他情况严格按照医院突发公共卫生事件应急
6、预案执行。2（四）针对实施本预案的相关纪律要求1、所有人员 24 小时保持通讯畅通。2、接到指令信息后，各组负责人快速到岗到位。3、严格执行请假制度。4、强调报告制度，科室负责报医务科、总值班等相关部门。医务科、总值班等相关部门负责汇报院领导，上报卫生局等上级部门。5、为抢救伤员需要调动全院力量时，各部门、科室、个人均应服从大局，杜绝推诿现象。6、院内资源共享，包括人力、器械设备、技术等。7、病床、设备调配由设备科负责。8、启动应急预案期间，全力进行救援的同时安排妥本部门和科室正常工作。（五）床位调配为确保因突发事件受伤的病员能顺利收治， 要求接到指令后，在 3 个小时内，按计划腾出备用床位，
7、具体安排如下：科室 备用床位数急诊科（含综合病房） 5ICU 2产科病房 1妇科病房 1内科病房 2外科、五官科病房 2二、突发医疗救护事件处理预案（一）突发医疗救护事件的定义：1、本区域内突发 3 人（含）以上重伤或食物中毒需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。2、急诊或相关临床科室同时接收 3 名（含）以上危重病人时。3、短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。34、承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务时。（二）医疗急救组织1、医疗急救委员会
8、委员会主任：院长委员会副主任：业务副院长、行政及后勤副院长。组员：各科主任、医务科长、护理部主任、院感科长、药剂科长、总务科长、保卫科长、设备供应科长、急救中心主任等。职责：全面组织、领导突发医疗救护事件处理活动。调动全院医疗救护人员、物资、场地、设备；确定政府及媒体公关对象；确定事件干预临界点；向上级有关部门报告事件及处理情况。2、医疗抢救小组 第一组：外科组组长：外科系分管院长 组员：急救中心主任、骨科医师、普外科医师、泌尿外科医师、妇科医师、产科医师、五官科医师、麻醉科医师、检验科医师、护理部主任、医务科长、急救中心护士长、当值医生。第二组：内科组组长：内科分管院长组员：急救中心主任、医
9、师、呼吸科医师、心内科医师、脑病中心医师、儿科医师、消化科医师、妇科医师、产科医师、麻醉科医师、检验科医师、护理部主任、医务科长、急救中心护士长、当值医生。第三组：应急组组长：总值班 副组长：急诊科值班医师组员：急诊中心值班人员及其他科室值班人员组成。医疗抢救小组职责（1）负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时经委员会同意邀请外院专家参与救治；（2）受医疗急救委员会委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理。（3）根据突发事件的情况决定呼叫内科组或外科组，有必要时二组同时呼叫。夜间4急救可先启动应急组。（三）处理预案1、院前急救信息通道：白天：急诊中心、医务科 分管院长 委
10、员会主任（院长）夜间（节假日）：急诊中心、总值班 医务科长 分管院长 委员会主任（院长）急救流程：（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救中心、医务科或总值班汇报情况，医务科或总值班根据急救情况，电话通知急救中心及相关科室和职能部门做好急救准备。（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小组为基础） ，到急救中心听从急救中心主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急救中心负责准备备用并有清单） 、车辆及后勤物质。要求在 15 分钟内派出首辆救护车赴现场救护。（3）医务科长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接
11、到上级部门的医疗救护指令，医务科立即通知抢救领导小组主任，并及时派出医疗抢救小组奔赴事发现场。（4）医疗抢救小组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊中心及相关学科做好收治病员的一切准备。（5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时通知住在医院附近的医务人员（第二梯队）赶赴医院顶班，每个科室均要上报第二梯队医生名单及联系方式，以保证院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内急救流程图执行。2、院内急救：信息通道：急救中心呼叫备班医生或抢救小组，同时报告医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日） 。呼叫平台：医院广播或通过总机呼叫。医疗程序：（1）当急救
12、中心接受同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质，决定呼叫步骤：病情轻，病员少，直接呼叫5备班医师及相关科室值班医师；病情重，病员多，立即呼叫抢救组并开通绿色通道，组织、协调抢救工作，各科值班医师接到急救信号后，必须立即赶赴急救中心协助抢救，临时指挥由急救中心主任或已到场的相关科室最高职称的医师担任。同时电话报告医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日） 。医务科或总值班在组织抢救的同时上报分管院长、院长。（2）医务科或总值班核实情况后迅速通过呼叫系统召集医疗抢救小组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政部门汇报。（3）医疗抢救小组组长全程指挥协调相
13、关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向急救领导小组主任汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，在医疗抢救小组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流，或邀请上级医院相关专家参与救治工作。（5）药剂及总务后勤部门应做好医疗救护所需物资、药品、器械设备的供应采购工作。3、院外急救：信息通道：白天：院办、医务科分管院长院长夜间（节假日）：医院总值班医务科分管院长院长一般急救流程：（1）当信息接受窗口接到院外或危重抢救信息时，立即向医院急救中心主任汇报情况，急救中心主任根据急救情况向院办、医务科、总值班、护理部、总务科、设备科等下达急救指令。（2）各职能科室接到指令后，立即通知有关科室和
14、人员确定急救人员名单，准备抢救仪器和设备、药品、车辆及后勤物资，急救小组必须在接到指令后 5-10 分钟内出发赶赴急救点并及时将情况反馈至急救中心主任。特殊急救流程：当接受到的信息情况紧急、责任和任务重大，急救中心主任直接向有关人员和科室发出特别指令，下达急救方案。4、病人入院后，按院内急救流程图执行。（四）急救管理：1、医务科、总值班接到急救信号后，立即组织有关抢救人员或物资准备，通知住在医院附近的有关医务人员来院，同时赶赴现场进行组织协调。2、遇重大突发事件，医务科、分管院长、院长接到报告后，不论白天晚上，须立即6赶赴现场进行指挥，组织有关职能科室和医技人员全力配合抢救。3、院长、分管院长
15、、医务科、总值班有权直接下指令开通绿色通道。三 、 病 人 心 肺 复 苏 （ 含 突 发 危 重 症 ） 救 治 应 急 预 案(一)成立应急救治小组成员具体名单见文件（二）急救救治小组职责1、院领导：全面负责病人的心肺复苏救治等抢救工作，即时指定抢救业务主持人，制定应对纠纷处理工作方案并领导实施。2、医务科（总值班）：负责抢救协助与协调工作，及时应对纠纷处理 。3、抢救业务主持人：现场主持专业抢救工作，提出人员、设备设施、会诊等需求。4、护理部（护理应急班）：负责护理抢救人员的调配，一般至少专门配备 34 人。5、设备科：保障抢救设备、设施的正常运转、调配。6、保卫科：负责维持现场抢救秩序
16、，保护医务人员人身安全。负责与派出所、110 的联络。7、超声科：负责必要时的超声检查。8、功能科：负责床边心电图等检查，必要时指定专人负责。9、检验科：指定专人负责抢救病人的标本的快速检测、报告。10、送检组：指定专人负责抢救病人的标本的送检。11、麻醉科：负责抢救病人的气管插管、中心静脉置管等处置。12、放射科：负责抢救病人的床边摄片等检查。（三）现场抢救分工1、抢救业务主持人：现场抢救指挥，当事人科室主任辅助。2、协调人：院领导、医务科（总值班）应在现场协调。3、皮囊加压给氧：专人负责，备 12 人。4、胸外心脏按压：专人负责，备 12 人。5、医嘱记录：专人负责，记录药物名称、剂量、途
17、径、速度、时间，相关参数的调整，检验、检查的医嘱等。76、病情、参数（呼吸机、监护仪等）记录：时间，观察、监测重点，相应处置内容。7、急救药品的调配：专人负责。8、负责检验、检查报告联络：专人负责。9、标本送检：专人负责。10、标本检验：专人负责。11、护理人员分工：由护理部（护理应急班）确定。（四）应急救治流程医务人员一旦发现危急情况，第一时间应立即进行现场紧急处理（CPR）现场医务人员想办法呼叫邻近科室的医师帮助抢救，呼叫会诊医师、科主任、医务科（总值班）及院领导，启动应急预案向应急救治小组副组长、组长汇报呼叫应急救治小组成员到场主持人主持抢救（必要时应请上级医院专家协助抢救） ，应急救治
18、小组成员到场，各司其职患者病情稳定或死亡终止预案。（五）工作要求1、一旦发现心跳呼吸骤停等危重病人，现场医务人员应在现场救治的同时立即向上级医师、医务科（或总值班）简要报告病情与抢救情况，提出对抢救器械、药物、人员等方面的要求。医务科（或总值班）应积极组织抢救并同时启动本应急预案。2、当 事 人 科 室 应 在 事 件 发 生 后 立 即 汇 报 科 室 主 任 、 医 务 科 （ 总 值 班 ）、 分 管 院 长 。 分 管 院 长 、医 务 科 （ 总 值 班 ） 应 及 时 汇 报 院 长 ， 必 要 时 汇 报 区 卫 生 局 有 关 领 导 。3、每个科室应确认科室呼叫流程。邻近科室
19、有责任以“首先的原则”协助当事科室处理心跳呼吸骤停等突发危重病人救治。4、各抢救小组成员在接到通知后应以“首先”的原则、最快的方式赶赴医院相应部门、地点参加会诊抢救。参与抢救的人员应以积极的心态投入抢救，只要有生命迹象，就不能放弃抢救。5、在被指定的现场抢救业务主持人尚未到达抢救现场时，应以（服从）职称最高的8人员为主进行抢救。6、现场抢救工作应有组织、有条不紊地进行有效抢救。各部门人员应各司其职，医务科（总值班） 、院领导应现场参与并做好协调、指挥。 7、在抢救过程中如需上级医院协助抢救的，由主持抢救的专家提出，以医务科（或总值班）为主，副组长或主持抢救的成员协助，联系上级医院的医生，争取请
20、会诊医生以最快的方式进行会诊抢救。8、医务人员发现危急情况，第一时间不得离开病人（现场） 。9、抢救人员应加强与病人家属的有效沟通，边抢救、边沟通。及时告病危，及时告知病人病情、预后、风险以及目前采取的主要处置等。10、科室应制定科室的应急救治预案，并进行演练。11、各科室医务人员应人人规范地掌握心肺复苏等急救技术，科主任要有计划地加强平日训练。12、应急预案的终止由决定启动者会同有关人员讨论决定，终止的条件为医疗救治病人病情稳定或死亡。四 、 多 发 伤 、 群 体 伤 危 重 病 人 应 急 医 疗 救 治 预 案（一）目的为使送达我院的多发伤、群体伤的危重病人应急医疗救治工作达到反应快速、有序、有效的目的，保障外科医疗安全，提高多发伤、群体伤危重病人抢救成功率，有效降低多发伤、群体伤病人死亡率，防止外科医疗事故的发生。（二）适用范围本预案适用于在本院就诊及在外院就诊需本院协助救治的多发伤、群体伤危重病人的应急医疗救治。（三）组织机构及职责为使我院多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治工作达到快速、有序、有效的目的，医院建立由外科业务骨干为主组成的多发伤、群体伤危重病人急救专家小组，其成员和职责分工具体如下：1、具体名单：
