1、急 腹 症 知 识 测 试 题科 室 姓 名 成 绩 一 、选 择 题 （每 题 2 分 共 30 分 ） 1、单 纯 空 腔 器 官 梗 阻 的 腹 痛 特 点 （ B ） A、持 续 性 腹 痛 B、阵 发 性 腹 痛 C、持 续 性 痛 阵 发 性 加 重 D、持 续 性 痛 伴 腹 泻 E、阵 发 性 痛 伴 发 热 2、哪 项 不 是 炎 症 性 急 腹 症 的 特 点 （ E ） A、腹 痛 由 轻 转 重 B、持 续 性 腹 痛 C、病 变 部 位 有 固 定 压 痛 D、腹 膜 刺 激 征 局 限 于 病 变 局 部 E、腹 膜 炎范 围 不 随 病 变 加 重 而 扩 展 3
2、、对 未 明 确 诊 断 的 急 腹 症 病 人 ，下 列 哪 项 处 置 是 错 误 的 （ D ） A、严 密 观 察 B、禁 用 吗 啡 、杜 冷 丁 等 止 痛 剂 C、禁 用 泻 药 和 灌 肠 D、流 食 E、抗 炎 治 疗 4、诊 断 性 腹 腔 穿 刺 不 应 用 于 （ D ） A、小 儿 及 老 年 人 B、精 神 状 态 不 正 常 者 C、昏 迷 病 人 D、诊 断 已 明 确 的 病 人 E、诊 断 不 明 确 的 病 人 5、胃 、十 二 指 肠 溃 疡 病 穿 孔 引 起 的 急 腹 症 早 期 症 状 中 ，下 列 哪 项 是 错 误 的 ( C ) A腹 肌
3、紧 张 B呕 吐 C早 期 出 现 休 克 症 状 D发 热 E肠 鸣 音 消 失 6、女 性 ，30 岁 ，农 民 ，2 小 时 前 劳 动 中 无 诱 因 突 然 上 腹 刀 割 样 疼 痛 ，迅 速 波 及 全 腹 ，不 敢 直 腰 ，肝 浊 音 界 消 失 ，舟 状 腹 ，有 腹 膜 刺 激 征 ，应 诊 断 为 （ C ） A、阑 尾 炎 穿 孔 ，弥 漫 性 腹 膜 炎 B、宫 外 孕 破 裂 C、溃 疡 病 穿 孔 D、绞 窄 性 肠 梗 阻 E、急 性 出 血 性 胰 腺 炎 7、女 性 ，30 岁 ，乘 车 后 突 然 发 生 右 下 腹 痛 ，伴 恶 心 ，近 年 来 有
4、同 样 发 作 史 。查 ：腹 软 ，右 下 腹 有 深 压 痛 ，血 常 规 ：白 细 胞 9.010 的 9 次 方 /L.尿 镜 检 ：红 细 胞 （+），白 细 胞 0 6/HP 个 ，应 诊 为 （ B ） A、慢 性 阑 尾 炎 急 性 发 作 B、右 侧 输 尿 管 结 石 C、右 侧 输 卵 管 炎 D、单 纯 性 不 完 全 性 肠 梗 阻 E、麦 克 尔 憩室 炎 8、男 性 ，35 岁 ，右 下 腹 痛 2 周 ，伴 有 发 热 ，右 下 腹 扪 及 5cm4cm 肿 块 ，压 痛 明 显 ，查 白 细 胞 6.010 的 9 次 方/L，中 性 85%，截 石 位 直
5、肠 指 诊 ：右 前 方 有 触 痛 ，应 考 虑 其 诊 断 为 （ E ） A、盆 腔 脓 肿 B、局 限 性 肠 炎 C、恶 性 淋 巴 瘤 D、回 盲 部 结 核 E、阑 尾 周 围 脓 肿 9、患 者 ，男 ，56 岁 ，既 往 多 年 风 湿 性 心 脏 病 史 ，今 晨 饭 后 突 然 出 现 腹 部 绞 痛 ，伴 恶 心 ，呕 吐 ，无 寒 战 ，发 热 3 小时 入 院 ，查 ：急 性 病 容 ，血 压 110/80mmHg，全 腹 轻 压 痛 ，反 跳 痛 、肌 紧 张 不 明 显 ，无 移 动 性 浊 音 ，肠 鸣 音 6 次 /分 ，无 气 过 水 声 。血 常 规 W
6、BC 为 9.010 的 9 次 方 /L，分 叶 60%.该 患 应 采 取 哪 种 治 疗 方 法 （ D ） A、抗 炎 治 疗 B、镇 痛 解 痉 C、观 察 疗 法 D、短 期 （2 小 时 ）观 察 ，如 不 缓 解 剖 腹 探 查 E、立 即 剖 腹 探 查 10、男 性 患 儿 3 岁 ，上 腹 部 汽 车 撞 伤 2 小 时 入 院 ，腹 腔 诊 断 性 穿 刺 （-）。诊 断 为 腹 壁 挫 伤 。伤 后 8 小 时 腹 部 逐 渐饱 胀 ，腹 部 扪 诊 时 哭 闹 ，腹 肌 紧 张 ，肠 鸣 音 消 失 ，应 考 虑 （ A ） A、胃 破 裂 ，弥 漫 性 腹 膜 炎
7、 B、腹 壁 挫 伤 C、肝 破 裂 D、脾 破 裂 E、胰 腺 损 伤 11、女 性 ，46 岁 ，因 上 腹 剧 痛 ，休 克 12 小 时 入 院 。巩 膜 轻 度 黄 染 ，高 度 腹 胀 ，肠 鸣 音 消 失 ，血 糖 8.3mmol/L，血钙 6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血 淀 粉 酶 126 温 氏 单 位 。心 电 图 ：T 波 倒 置 ，ST 段 下 降 ，应 诊 断 为 （ E ） A、心 肌 梗 死 ，心 源 性 休 克 B、急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 炎 C、胃 穿 孔 弥 漫 性 腹 膜 炎 感 染 性 休 克 D、急 性 水肿 性 胰
8、腺 为 E、急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 12、10 岁 男 孩 ，右 下 腹 持 续 性 痛 阵 发 性 加 剧 4 天 ，发 热 ，呕 吐 5 次 ，为 胃 内 容 物 ，2 天 未 排 大 便 ，仍 排 气 。查 ：体温 38.8，脉 搏 100 次 /分 ，腹 稍 胀 ，未 见 肠 形 ，右 下 腹 扪 及 5cm4cm 肿 块 ，边 界 不 清 有 压 痛 ，肌 紧 张 和 反 跳 痛 ，肠 鸣 音 减 少 ，直 肠 指 诊 阴 性 。白 细 胞 1810 的 9 次 方 /L，中 性 80%，应 诊 断 为 （ D ） A、肠 套 叠 B、肠 结 核 C、蛔 虫 团 肠 梗 阻
9、D、阑 尾 周 围 脓 肿 E、盲 肠 癌 13、患 者 ，男 ，56 岁 ，既 往 多 年 风 湿 性 心 脏 病 史 ，今 晨 饭 后 突 然 出 现 腹 部 绞 痛 ，伴 恶 心 ，呕 吐 ，无 寒 战 ，发 热 3小 时 入 院 ，查 ：急 性 病 容 ，血 压 110/80mmHg，全 腹 轻 压 痛 ，反 跳 痛 、肌 紧 张 不 明 显 ，无 移 动 性 浊 音 ，肠 鸣 音 6 次 /分 ，无 气 过 水 声 。血 常 规 WBC 为 10 的 9 次 方 /L，分 叶 60%.该 患 者 可 能 的 诊 断 是 （ D ） A、急 性 机 械 性 肠 梗 阻 B、急 性 胃
10、肠 炎 C、急 性 胰 腺 炎 D、急 性 肠 系 膜 上 动 脉 栓 塞 E、肠 扭 转 14、患 者 ，男 ，56 岁 ，既 往 多 年 风 湿 性 心 脏 病 史 ，今 晨 饭 后 突 然 出 现 腹 部 绞 痛 ，伴 恶 心 ，呕 吐 ，无 寒 战 ，发 热 3 小时 入 院 ，查 ：急 性 病 容 ，血 压 110/80mmHg，全 腹 轻 压 痛 ，反 跳 痛 、肌 紧 张 不 明 显 ，无 移 动 性 浊 音 ，肠 鸣 音 6 次 /分 ，无 气 过 水 声 。血 常 规 WBC 为 9.010 的 9 次 方 /L，分 叶 60%.该 患 者 便 常 规 可 能 的 改 变 是
11、 （ C ） A、完 全 正 常 B、含 有 未 消 化 食 物 及 脂 滴 C、含 有 血 红 细 胞 D、有 大 量 白 细 胞 E、含 有 大 量 脓 细 胞 15、患 者 ，男 ，56 岁 ，既 往 多 年 风 湿 性 心 脏 病 史 ，今 晨 饭 后 突 然 出 现 腹 部 绞 痛 ，伴 恶 心 ，呕 吐 ，无 寒 战 ，发 热 3小 时 入 院 ，查 ：急 性 病 容 ，血 压 110/80mmHg，全 腹 轻 压 痛 ，反 跳 痛 、肌 紧 张 不 明 显 ，无 移 动 性 浊 音 ，肠 鸣 音 6 次 /分 ，无 气 过 水 声 。血 常 规 WBC 为 9.010 的 9 次
12、 方 /L，分 叶 60%.为 明 确 诊 断 ，需 进 行 下 列 那 项 检 查 （ C ） A、肝 胆 胰 脾 彩 超 B、胸 腹 部 X 线 摄 片 C、肠 系 膜 上 动 脉 造 影 D、血 尿 淀 粉 酶 测 定 E、心 电 图 检 查 16、女 性 ，54 岁 ，因 上 腹 部 剧 痛 ，休 克 2 小 时 入 院 。查 体 ：巩 膜 轻 度 黄 染 ，重 度 腹 胀 ，肠 鸣 音 消 失 ，移 动 性 浊 音 （），血 糖 11mmol/L，血 钙 1、4mmol/L，CO2 结 合 力 30mmol/L，血 淀 粉 酶 1250 温 氏 单 位 ，心 电 图 示 ：T 波 倒
13、 置 ，ST段 下 降 。拟 诊 为 ( C )。 A急 性 水 肿 性 胰 腺 炎 B心 肌 梗 死 ，心 源 性 休 克 C急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 D胃 穿 孔 伴 弥 漫 性 腹 膜 炎 ，感 染性 休 克 E急 性 梗 阻 性 化 脓 性 胆 管 17、男 性 ，32 岁 ，饭 后 2 小 时 出 现 腹 痛 ，并 进 行 性 加 重 ，向 双 侧 腰 部 放 射 ，伴 恶 心 、呕 吐 。查 体 ：神 志 清 ，T38、2 ，Bp10/5kpa，P100 次 /分 ，律 齐 。患 者 的 病 程 演 变 还 可 能 出 现 的 体 征 可 除 外 ( B ) A巩 膜 轻 度
14、 黄 染 B出 现 病 理 性 反 射 C季 肋 部 皮 肤 出 现 灰 紫 斑 ，脐 周 皮 肤 青 紫 D上 腹 部 明 显 压 痛 ，肌 紧 张 及 反 跳 痛 E偶 可 出 现 手 足 抽 抽 搐18、男 性 ，30 岁 ，上 腹 隐 痛 ，与 饮 食 有 关 已 4 年 ，此 次 突 然 上 腹 部 剧 痛 ，不 敢 深 呼 吸 。体 检 ：面 色 苍 白 ，上 腹 部 压痛 明 显 ，伴 反 跳 痛 及 肌 紧 张 ，下 腹 轻 度 压 痛 ，白 细 胞 1510 的 9 次 方 /L，中 性 80%，为 明 确 诊 断 首 先 应 （ A ） A、腹 部 立 位 平 片 B、紧
15、急 钡 餐 透 视 C、腹 腔 穿 刺 D、急 查 血 淀 粉 酶 E、紧 急 静 脉 胆 道 造 影 19、男 ，28 岁 ，高 热 ，咳 嗽 ，右 上 腹 持 续 性 疼 痛 两 天 ，无 恶 心 呕 吐 ，体 温 ：39、2,巩 膜 无 黄 染 ，右 下 胸 可 闻 及 少 量湿 罗 音 ，腹 软 ，右 上 腹 有 轻 压 痛 ，无 肌 紧 张 ，未 扪 及 包 块 ，肠 鸣 音 正 常 ，白 细 胞 ：15、9109/L，中 性 ：80%，其 腹 痛原 因 可 能 是 由 于 ( E ) A胆 石 症 B急 性 胆 囊 炎 C十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 D右 肾 结 石 E右 下
16、肺 炎 2、简 答 题 ：一 、急 腹 症 的 定 义 ？ （3 分 ）是 一 类 以 急 性 腹 痛 为 突 出 表 现 （1），需 要 早 期 诊 断 及 及 时 处 理 的 腹 部 疾 病 （1），其 特 点 为 发 病 急 、进 展 快 、变 化多 、病 情 重 （1）。二 、右 上 腹 痛 常 见 于 哪 些 疾 病 ？ （3 分 ）十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 （0.5）、急 性 胆 囊 炎 （0.5）、急 性 阻 塞 性 化 脓 性 胆 管 炎 （0.5）、胆 石 症 （0.5）、右 肾 结 石 （0.5）、急 性 胰腺 炎 （0.5）三 、急 腹 症 的 特 点 ？ （4 分
17、 ）发 病 率 高 、起 病 突 然 （0.5）；病 情 危 重 （0.5）；诊 断 困 难 （0.5）；病 因 复 杂 （0.5），常 涉 及 到 内 、外 、妇 、儿 等 各 科 许 多 疾病 （1）。病 情 进 展 变 化 快 （0.5）；误 诊 误 治 、后 果 严 重 （0.5）。四 、外 科 腹 痛 的 特 点 ？ （10 分 ）(1)腹 痛 起 病 较 急 ，腹 痛 多 先 于 发 热 或 呕 吐 。（2 分 ）(2)腹 痛 较 重 ，且 腹 痛 部 位 明 确 ，有 固 定 的 压 痛 点 ，患 者 多 “拒 按 ”。（2 分 ）(3)常 伴 腹 膜 刺 激 征 ：腹 痛 区
18、压 痛 、腹 肌 紧 张 和 反 跳 痛 ，是 外 科 急 腹 症 特 有 体 征 。（但 除 外 少 数 肾 绞 痛 、肺 炎 、冠 心 病 和 腹 壁 创 伤 ）。（4 分 ）(4)腹 式 呼 吸 减 弱 或 消 失 ，肠 鸣 音 不 正 常 ，肠 鸣 音 亢 进 或 消 失 。（2 分 ）五 、急 性 穿 孔 性 疾 病 共 同 特 点 有 那 些 ？ （12 分 ）(1)发 病 突 然 ，呈 突 然 持 续 性 腹 痛 。（2 分 ）(2)腹 痛 剧 烈 呈 刀 割 样 ，腹 痛 开 始 即 在 病 变 所 在 部 位 ，迅 速 扩 展 至 全 腹 。（2分 ）(3)出 现 腹 膜 刺
19、 激 征 ：压 痛 +腹 肌 紧 +反 跳 痛 。（2 分 ）(4)肠 音 减 弱 或 消 失 （“安 静 腹 ”）。（2 分 ）(5)腹 部 X 线 检 查 可 见膈 下 游 离 气 体 。（2 分 ）(6)诊 断 性 腹 腔 穿 刺 可 抽 出 胃 肠 内 容 物 。（2 分 ）六 、外 科 急 腹 症 的 共 同 处 理 原 则 ？ （12 分 ）三 禁 （0.75*3）：禁 饮 食 ；禁 用 止 痛 药 （吗 啡 、杜 冷 丁 等 ）；禁 止 使 用 泻 药 或 灌 肠 。四 抗 （0.75*4）：抗 休 克 （创 伤 性 、感 染 性 和 失 血 性 休 克 ）；抗 感 染 （感 染
20、 性 急 腹 症 ）；抗 失 水 （纠 正 水 、电 解 质 和 酸 碱平 衡 ）；抗 腹 胀 胃 肠 减 压 。手 术 五 原 则 （0.75*5）：选 择 合 适 麻 醉 ；选 择 恰 当 手 术 切 口 ；系 统 探 查 腹 腔 脏 器 ；防 止 腹 腔 继 续 被 污 染 ；控 制 出 血 。七 、老 年 人 腹 痛 的 特 点 ？ （12 分 ）（1）感 觉 迟 钝 ，腹 痛 、压 痛 不 如 年 轻 人 敏 感 。（2 分 ）（2）急 性 腹 膜 炎 ：无 腹 膜 刺 激 征 、无 发 热 、无 白 细 胞 增 高 。（2 分 ）（3）易 发 生 生 命 体 征 异 常 ；死 亡
21、率 随 年 龄 递 增 。（2 分 ）（4）易 发 生 主 动 脉 、肠 系 膜 等 致 命 性 疾 病 。（2 分 ）（5）基 础 病 多 ，如呼 吸 、心 血 管 及 神 经 系 统 疾 患 。（2 分 ）（6）诊 断 胃 肠 炎 应 采 取 排 除 法 。（2 分 ）八 、急 腹 症 致 命 的 指 征 （七 大 生 命 体 征 ）？ （10 分 ）（1）脉 搏 ：130-140 次 /分 ;40 次 /分 （1.5）（2）收 缩 压 ： 90mmHg（1）（3）呼 吸 ： 30-40 次 /分 ； 9 次 /分 （1.5）（4）体 温 ： 41； 36 （1.5）（5）尿 量 ： 200ml/8h; 200ml/24h;（1.5）（6）意 识 ：嗜 睡 、谵 妄 （1.5）（7）血 氧 饱 和 度 ： 90%（1）
