1、 - 1 - 甘州区卫生和计划生育委员会文件 甘区卫计发 2015 91 号 甘州区卫生和计划生育委员会 关于印发 2015 2017 年全区开展 进一步改善医疗服务行动方案的通知 区属各医疗卫生单位，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心 ： 现将 2015-2017年全区开展进一步改善医疗服务行动方案印发你们。请各单位要将进一步改善医疗服务行动作为卫生计生系统重点工作议事日程，与深化医药卫生体制改革的各项重点工作统筹协调、同步推进，认真抓好组织实施。 甘州区卫生和计划生育委员会 2015 年 3 月 18 日 - 2 - 2015 2017 年全区开展 进一步改善医疗服务行动 方案 为深入抓好党的
2、群众路线教育实践活动后续整改工作，贯彻落实党的十八大及十八届三中、四中全会和省市区卫生计生工作会议精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，按照省卫计委关于开展进一步改善医疗服务行动的通知（甘卫 医政发 2015 2号 ）及市卫生局关于印发 2015-2017 年全市开展进一步改善医疗服务行动方案的通知（张卫发 201536号）要求，区卫计委决定自 2015 年起至 2017 年在全区卫生计生系统持续开展为期 3 年的进一步改善医疗服务专项行动。现结合我区实际，制定 本行动方案。 一、总体要求 坚持“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题，以改善人民群众看病就医感受
3、为出发点，以解决医疗服务态度冷淡、服务流程不合理、等候时间长、执业行为不规范及医药购销领域不正之风等问题为导向，利用三年左右的时间，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，着力扩充资源、提升水平、强化基层、健全机制，使医疗服务设施条件、管理水平、服务质量、就医环境和便利程度得到- 3 - 明显改善，形成与医改目标要求相协调、与群众服务需求相适应的服务网络和管理机制，努力提升医疗服务质 量，倾力构建和谐医患关系，大力弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、行动目标 自 2015-2
4、017年，利用 3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要任务 重点抓好 6 大推进活动和 10 项改进任务。 （一）抓好 6 大推进活动。 1.开展药品回扣和收受红包专项治理活动。 通过推行签订廉洁行医承诺书、设立廉政帐户、 发放 廉洁执业警示卡、建立廉洁行医档案、通报商业贿赂典型案件、药品用量动态监测预警、处方点评公示等一系列廉洁行医综合管控制度， 严格 落实原甘州区卫生局关于印发全区医疗卫生行业作风建设“十不准”规定等三个规定的通知（甘区卫发 2014 10
5、8 号）和甘州区卫生和计划生育委员会关于印发全区医疗卫生系统开展药品回扣和收受红包问题专项集中治理活动实施方案 （甘区卫计发 201512 号）规定， 及时查处 药品回扣和收受红包问题 ，严格追究相- 4 - 关医疗卫生机构和医务人员党纪政纪责任，构建“不愿收”、“不能收”、“不敢收”的廉洁 行医防控体系，切实减轻患者不合理的医药负担。 2.开展乱检查乱诊断乱治疗乱收费整治活动。 组织落实 甘州区卫生和计划生育委员会关于印发全区开展治理乱检查乱治疗乱用药乱收费 过度医疗 行为 实施方案 （ 甘区卫计发 2015 11号） 。 通过开展为期 100天的 过度医疗 行为专项治理行动，促进医疗 机构
6、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费， 滥用抗菌素、滥用激素、滥输液、滥检查等 过度 医疗行为得到有效遏制，群众医药费用得到合理控制， 做到大型医疗设备费用、平均就医费用、不合理费用比例、单病种费用“四个降低”。 3.开展县级医院综 合服务能力建设评价活动。 制定 印发 全区区级医院综合服务能力全面提升行动方案，通过建设、培训、支援等方式， 加强县级医院人才、技术、重点专科为核心的能力建设， 实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，力争县域内就诊率达到 90%左右，基本实现大病不出县，确保县级医院 100 种、乡镇卫生院 50 种疾病分级诊疗措施和任务落实到位 。组织对区级医院综
7、合服务能力提升工作进行检查评估，促使区级医院综合医疗服务能力全面达标。 4.开展创建平安医院验收评估活动。 按照 甘州区政法委 关于进一步推进 “平安甘州 ”创建活动的实施意 见（区委政法201452号）精神及 原甘州区卫生局 关于 2014年平安医院创建- 5 - 活动的通知 (甘区卫函发 2014 289号）要求， 全面落实 “平安医院”六项 建设 任务，确保年底前全区区级医疗卫生单位、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到平安医院建设标准，实现“六好七无”，即：防控机制好、治安状况好、医德医风好、医疗质量好、医患关系好、医疗环境好；无刑事案件、无治安案件、无黄赌毒现象、无群体性事件、无重
8、大安全生产事故、无重大医疗事故、无重大医患纠纷创建目标。 5.持续开展“三好一满意”活动。 按照甘州区卫生和 计划生育委员会 关于印发全区医疗卫生计生系统 2015 年“三好一满意”活动实施方案的通知（甘区卫计发 2015 63 号）要求，全区区属医院卫生单位、乡镇卫生院、社区卫生服务机构 持续开展“三好一满意”活动，着力解决医疗卫生服务和行业作风方面存在的突出问题，切实加强行业作风建设， 优化医疗卫生发展环境，营造卫生行业良好形象， 争创人民满意医院。通过“三好一满意”活动，实现医疗卫生“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标，保证社会满意度、患者满意度调查满意率分别达到90%和 95%以
9、上。 6.开展综合医院中医药服务能 力提升活动。 落实甘州区卫生和计划生育委员会关于印发甘州区推进综合医院中医药工作专项行动实施方案的通知（甘区卫计发 2015 45 号），通过加强综合医院和妇幼保健院中医药管理组织、临床科室、中药房、人才队伍、重点专科、科研课题、质控体系、特色文化等 8 个方- 6 - 面的内涵建设，力争 2015 年底综合医院、妇幼保健院全部按要求设置标准化中医药管理科室、临床科室及中药房，中医病床数不低于医院标准床位数的 5%， 60%以上的西医临床科室设置中医综合治疗室，提供中医药适宜技术服务；二级医院门诊开设中医专业不少于 2个、创建市级专 科 2 个以上；中药房中
10、成药不少于80 种，中药饮片品种应在 400 种左右；每名医护人员能够提供15 项以上的中医药适宜技术和 6 项以上的食疗技术服务。 （二）落实 10 项改进任务。 1.改进诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 （ 1）优化诊室布局。 根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。 （ 2）保持环境整洁。 做好就诊区域环境卫生整治， 加强卫生间等基础环境管理， 保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 （ 3）设置醒目标识。 就诊区域设置 建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物
11、品和放射源等设置醒目的安全警示。 （ 4）提供便民设施。 完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。 - 7 - 2.改进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。 （ 5）推进双向转诊。 推进分级诊疗，支持双向转诊，二级以上医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊。 通过网络、电话、窗口、诊间、社区等多种方式、多种途径，提供预约诊疗服务，方便患者预约。 实行“预 约优先”，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。 （ 6）实现分时预约。 全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，尽量缩短在医院
12、候诊时间。至 2017 年底，住院患者分时段预约检查比例达到 100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的 50%。 3.改进诊疗资源调配，畅通急诊绿色通道。 （ 7）合理调配资源。 根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。 中医医疗机构 要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。 （ 8）推行日间手术。 医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日
13、间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。 （ 9）实施急慢分治。 三级医院逐步将 高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情- 8 - 稳定的慢性病患者， 转诊 基层医疗机构实施治疗、康复、护理、复查、随访，缓解其就诊压力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品数量和种类，加强二级以上医院与基层 医疗卫生机构用药目录的衔接，满足患者需求。 （ 10）加强急诊力量。 加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大的夏季和冬季，配备急诊加强班。落实应急救助制度， 对于需要紧急救治，但无法查
14、明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况。 （ 11）及时救治重患。 实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通 道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。 4.改进信息技术服务，改善患者就医体验。 （ 12）加强信息引导。 通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。通过诊室内记账、诊间结
15、算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。 - 9 - （ 13）加强信息管理。 完善电子病历管理，建立 HIS、 LIS、PACS 等信息系统互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，有条件的药房推行自动化设备降低用药错误，通过信息化手段改善医疗服务。 5.改进住院服务流程，实现住院全程服务。 （ 14）完善入出转院流程。 做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接。 （
16、 15）改善住院条件。 加强病区规范化 建设与管理，严格执行探视和陪护制度，营造患者安静、整洁、安全的住院环境。设立住院服务中心，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。改善患者膳食质量，提供临床营养服务。 （ 16）开展患者随访。 加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访。根据患者随访结果，及时改进住院服务。借鉴银行满意度测评的做法和经验，在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。 6.改进整体护理服务，落实 优质护理要求。 （ 17）加强护理力量。 按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占 全院护士比例不低于 95%。普通病房
17、实际护- 10 - 床比不低于 0.4:1，重症监护病房护患比为 2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为 1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 （ 18）落实优质护理。 继续扩大优质护理服务覆盖面，至2015 年底，二级医院中 80%的病房开展优质护理服务；至 2016年底，二级医院至少 90%的病房开展优质护理服务。优质护理服务结合科室实际，充分体现专科特色。在门（急）诊、手术室、血液透析室等推行优质护理服务，为患者提供延续性护理服务。责任 护士要根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护，全面履行护理
18、职责。 7.改进诊疗服务行为，保障患者医疗安全。 （ 19）落实患者安全措施。 提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。 （ 20）推广临床路径。 大力推行临床路径，至 2015 年底，区人民医院开展临床路径管理不低于 40种， 70%的出院患者按照临床路径管理，提高 诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。 （ 21）加强合理用药。 运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至 2017 年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，抗菌药物使用强度控制在每百人
