犬只领养申请审 核 表 姓名 性别 电话号 码 身份证号 电子信 箱 住址 户口所在地 单位名称 自有住房（ ） 自租住房（ ） 合租住房（ ） 楼层（ ） 面积（ ）平方米 家里白天是否有人（ ） 家里人或合租人是否同意领养（ ） 你每天可花多长时间与爱犬进行户外活动（ ）分钟 你经常出差或旅游吗？ 出差或旅游期间如何照顾爱犬：由亲朋代管（ ）、宠物店寄养（ ） 你能否按时给犬只打防疫针（ ），有病时会及时给予治疗（ ） 你何时饲养过宠物（ ）养了多长时间（ ）去向如何（ ） 原因（ ） 领养需求 编号 性别 年龄 毛色 毛发长短 体型 性格 好动（ ） 安静（ ） 其他 公安部门审核意见 年 月 日 注： 1.本审请表为一式 三 份，审核部门 各 一份、留检中心一份 ； 2.领养的犬只必须在留检中心 静养隔离观察 满 21 天才 能被 领养； 3.犬只领养 需 养犬登记服务点派人一同前往现场领犬 ; 4.犬只仅限宠用并 将 随机回访。
