1、 申 办 保健食品经营企业卫生许可证 申 报 资 料 申请人： （盖章） 江门市 保健食品 有限公司 联系人： 王五 联系电话： 0750-3281970 手机 ： 1382807527* 申请日期： 2008 年 3 月 28 日 受理编号： （受理窗口 统一 填写） 1 申报资料目录 序号 内 容 页 码 1 保健食品经营企业卫生许可证申请表 2、 3 2 法定代表人（如有）、企业 负责人的资格证明 （ 身份证、学历证书、职称证书复印件 ） 4、 5 3 工商行政管理部门出具的证明文件复印件 （ 企业名称预先核准通知书或工商营业执照 ） 6 4 经营场所和仓库总平面图 7 5 企业保健食品
2、卫生管理体系情况 （ 企业卫生管理机构成立文件、企业卫生管理组织机构图、卫生管理人员的任命文件、卫生管理规章制度目录。 ） 8 12 6 企业从业人员情况 （ 企业从业人员一览表、企业从业人员健康体检一览表、企业从业人员有效的健康证明复印件 、 企业从业人员培训记录表、企业从业人员培训证明复印件 ） 13 17 7 经营场所和仓库合法证明文件 复印件 18、 19 8 已 取得的其他证书 （ 药品经营许可证 或 卫生部门发放的食品卫生许可证 ） 20 9 申请 保健食品 经营企业 卫生 许可证确认书 21 10 授权委托书 （ 凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人 的 提交
3、 ） 22 2 受理编号： 受理日期： 年 月 日 保健食品经营企业卫生许可证 申 请 表 申报人 江门市保健食品有限公司 申报日期 2008 年 3 月 28 日 广东省江门市 食品药品监督管理局制 3 申 报 人 名 称 江门市保健食品有限公司 传 真 电 话 0750-3281999 经 营 地 址 江门市星河路 36 号 邮 政 编 码 529000 仓 库 地 址 江门市星河路 36 号 邮 政 编 码 529000 法 定 代 表 人 张三 联 系 电 话 3281970 企 业 负 责 人 李四 联 系 电 话 1382807527* 经 营 方 式 零售、批发 经 济 性 质
4、有限责任 申请经营项目 保健食品 已批准经营项目 * 原 许 可 证 号 * 原 发证 日期 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的经营场地、仓储等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。 申报人（盖章）： 法定代表人 张 三 （或企业负责人） 签字： 2008 年 3 月 28 日 2008 年 3 月 28 日 *申请换证的填写 4 企业法定代表人 身份证、学历证明（ 职称证明 ） 的复印件 要求： 1、身份证正反两面都要复印。 2、学历证明为最高学历证书复印件。 3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件。 5 企业负责人 身份证、学历证明 （ 职称证明 ）
5、的复印件 要求： 1、身份证正反两面都要复印。 2、学历证明为最高学历证书复印件。 3、如有职称的提供本人所取得的最高职称证书复印件 。 6 工商证明材料复印件： 要求： 1、已取得营业执照的，提供营业执照副本复印件 2、未取得营业执照的，提供工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书 复印件7 经营场所和仓库总平面图 要求： 1、 平面布局图应按比例 绘制， 标明实际大小 ,并标示各分区 ， 包括摆放、存放区划图； 注明各区域实际面积。 2、 在超市等其他商业企业内设立零售保健食品店（柜）的，必须具有独立的摆放区域。 3、 经营场所与仓库与经营规模相适应，经营方式为批发的应设置有 40 平方米以上的仓库，经营方式为零售的可不设置仓库。8 江 门市保健品有限公司文件 关于成立卫生管理机构的通知 各员工： 为加强 我公司 保健食品经营的监督管理工作，确保公司经营环境符合卫生管理要求，保证保健食品的质量，经公司研究决定，成立卫生管理机构（附 卫生管理组织机构图 ）。 二 八年三月二十 日 9 江门市保健品有限公司文件 卫生管理 组织 机构图 门 企业负责人 李 四 卫生管理员 王五 验收员 赵六 养护员 赵六 营 业 员 李四 王五 赵六 陈七
