1、 開南 大學 學生 宿舍 107 年 暑 假 住宿申請表 申請房號 床號： 填表日期： 年 月 日 編號： 姓 名 性 別 出 生 年 月 日 身 分 證 字 號 血 型 2 吋相片 1 張 （浮貼處） 系 級、班 別 學 號 通訊處： 戶籍地址： 同上 學生手機： 緊急聯絡人 ： 手機： 學生暑 /寒假申請住宿原因： 申請宿舍： 第 一 會館 本次暑假僅開放第一會館 收費標準： 休、退學時間 收費項目 校 內 人 士 校 外 人 士 上、下學期 寒暑假 他校學生 其 他 住 宿 費 第一 會館 4 人 雅房 25,500 元 (12,750 元 2) 3,000 元月 150 元天 200
2、元天 300 元天 第二 會館 4 人 套房 31,500 元 (15,750 元 2) 3,750 元月 200 元天 300 元天 400 元天 預付超支電費 校內宿舍 1,500 元 1,500 元 0 元 0 元 備註 ： 1.校內宿舍每人每月基本電費度數 50 度，超過者應自行付費。 2.校外 學生 /人士住宿須繳交保證金 1,500 元 ，申請時請一併繳交退費用之存摺影本 。 3.退宿時依學生宿舍退宿辦法辦理退費。 1.本次 暑 假住宿期間為 107/07/02107/09/05。計費期間自進住日起至離宿日亦包括。 2.住宿繳費方式： (1)包月計算 (3000 元 /月 +150
3、0 元 )： 1 個月 4500 元 2 個月 7500 元 (2)暑期全住 （ 107/07/02107/09/05）： 8,250 元 (住宿費 +1500 元保證金 ) (3)以日 (150 元 /天 )計算： 進住日 月 日當天起， 月 日搬離，總計 日， 應付 元預付電費保證金 1500 元，共 元整。 特殊記載（包含暑 /寒假特殊輔導事項）： 如有超額電費或損毀公物情況，需照價支付 低收生申請住宿優惠 注意： 1.如申請人數超過預計開放床位數者，依申請優先順序登記作業，確認無誤後逕行公告，遞補亦同。（床位安排逕由輔導老師依會館 現況分配，不得異議） 2.暑 /寒假期間，學生會館內所有住宿生皆頇遵守住宿規章及接受輔導老師輔導。 開南 大學 107 年 暑 假 學生會館申請流程表 學生姓名： 系級 班 別： 學號： 流程 1. 宿舍輔導老師 安排床位 2.生輔組審核 共 元整。 3.至出納組繳納保證金及住宿 費 4.拿收據至輔導室櫃檯備查。 承辦人簽章
