1、欢迎来中国 Wellcome to China,中国社会保障,社会保障概念中国社会保障发展现状背景中国养老保险中国医疗保险,中国社会保障报告提纲,社会保障 是指国家为了保持经济发展和社会稳定，在公民年老、疾病、伤残、失业、遭遇灾害、面临生活困难的情况下，由政府和社会依法给予物质帮助，以保障公民基本生活需要的制度。具有如下特征：1、社会保障是国家的基本制度之一，是国家通过立法建立起来的。国家对社会成员的社会保障待遇标准只有通过立法才能加以确定和公之于众，国家对需要保护的特殊群体给予的帮助只有通过建立法律制度才能得以强制施行。,2、社会保障的内容是由政府和社会为社会成员提供必要的物质帮助。社会保障
2、制度从产生以来，就是围绕着如何确保社会成员的基本生活需要而设置的具体制度性措施，其内容由少到多、其待遇给付标准由低到高，逐渐覆盖到社会成员的基本生活需要的各个方面。 3、社会保障的对象是社会成员中的弱势群体。社会保障从维护社会稳定、实现社会公平的目的出发，针对公民在年老、疾病、伤残、失业、遭遇灾害、面临生活困难的情况下，给予必要的经济帮助。,50年代与现在中国农村社会保障比较,1977年以来社会保障制度改革阶段； 党的十一届三中全会拉开了我国改革开放的序幕，社会保障进入了新的改革发展阶段。在计划经济体制向有计划的商品经济再向社会主义市场经济体制转变的过程中，社会保障改革首先需要解决两大问题:
3、一是重建政府的社会保障职能，使政府真正成为组织和举办社会保障事业主体;,二是解决企业职工社会保障问题； 改革范围从改革国有企业职工养老保险开始，逐步扩大到医疗保险、社会优抚安置、社会救济、国有企业下岗职工最低生活保障制度、城市居民最低生活保障制度等内容全面的、系统的社会保障改革。其中，社会保险处于核心地位，社会救助属于最低层次，优抚安置和社会互助发挥着社会稳定的特殊效用。,全面的社会保障制度不仅应覆盖全体公民，而且不同社会保障形式之间的支出也不应该悬殊过大。然而，中国社会保障制度当前在这两个方面的表现都不尽如人意。 中国社会保险费征缴条例规定参加基本养老保险的范围是企业的职工，实行企业化管理的
4、事业单位职工;基本医疗保险的范围是企业的职工、国家机关是企业及事业单位的职工。由此可见，目前这种状况与社会保障国民待遇所要求的全部覆盖相比，存在着巨大的差距。,社会保障覆盖范围不平衡问题,实行改革开放之后，真正意义上的养老保险制度才开始起步，发展到目前较为成熟的只有城镇企业职工养老保险，农村养老保险和机关事业养老保险都还处在试点阶段。截止2000年底，我国参加了基本社会养老保险覆盖率约为50%；全国县级农村居民参加了保险的工作人员、事业单位职工、民办非企业单位职工、社会团体专职人员;失业保险的范围居民占占成年农村居民的11. 59%。这样的覆盖范围，显然远远不够。,北京市劳动保障局、市建委联合
5、规定：北京市建筑行业必须为所有农民工先行办理工伤保险和医疗保险两个险种。不给来京务工人员上工伤、医疗保险的建筑企业责任人，将被处以最高10000元罚款。,中国养老保险,中国基本养老保险, 根据个人是否需要承担自己的养老保险责任， 本文将我国城镇企业职工养老保险制度的变迁过程划分为两个阶段: 国家福利时期 个人承担部分责任时期。,二、部分积累制的“统账结合”模式确立时期(1997-2000) 党的十四届三中全会通过的中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定，确定多层次的社会保障体系，城镇职工养老由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合。国务院1995年发布关于深化企业职工养老
6、保险制度改革的通知，提出了社会统筹与个人账户相结合的两个具体实施办法，由各地进行试点。,1997年7月，国务院发布关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定，指出在全国范围内统一企业职工基本养老保险制度，建立适用城镇企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人账户相结合、权利与义务相对应、管理服务社会化的养老保险体系。,从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。并提出要尽快提高统筹层次，为建设全国统一的劳动力市场和促进人员合理流动创造条件。,基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。从2
7、006年1月1日起，个人账户的规模由本人缴费工资的11调整为8，并且全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。单位缴费将全部用于社会统筹，确保当期的基本养老金发放，个人缴费则全部用于积累，用于本人将来的养老问题。企业缴纳基本养老保险费的比例，一般不得超过企业工资总额的（包括划入个人帐户的部分），具体比例由各级人民政府确定。少数地区因离退休人数较多、养老保险负担过重，确需超过企业工资总额的，应报劳动部、财政部审批。,一、中国现阶段的基本养老保险的缴纳,退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均
8、缴费工资的平均值为基数，基础养老金月标准为上年度职工月平均工资的20%；个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。按照新制度的设计，标准为每月发放个人账户累计储存额的1/120。,二、中国现阶段基本养老保险费的发放,中国医疗保险,中国基本医疗保险现状 有关卫生费用和医疗保险覆盖率的国际比较表明，中国医疗保险制度的成本效益较差，且覆盖面也不广。20世纪90年代中期，我国卫生总费用占GDP的比重为4.0%左右，只覆盖了20%的人口，而且消费者共付的比例相当高。2000年中国卫生总费用占GDP的5.33%，建国以来中国
9、城镇职工医疗保险制度的历史演进，大致分为以下几个时期：,1、创建维持期(1952-1984年) 职工医疗保险制度创立于50年代初期，有两大组成部分。一是公费医疗制度，主要对象为机关、事业单位工作人员、革命伤残军人和大学生。其经费来源于各级财政拨款。二是劳保医疗，主要对象是国有企业职工，部分集体企业参照执行。其经费在企业按工资总额的一定比例提取的福利费中列支。由于劳保医疗经费在小同企业之间没有调剂，属于典型的“企业自我保障”类型。,建立于50年代初期的公费、劳保医疗制度，这种制度不合时宜的缺陷也日益暴露出来，概括地说有四方面，即“多”、“快”、“低”、“窄”。 国家和单位对职工医疗费用包揽过多，
10、职工基本不负担或根本不负担医疗费用，造成财政和企业不堪重负。对医患双方缺乏有效的制约机制，造成医药费用增长过快，浪费严重。据统计，全国职工医疗费用年递增率约19%;同期财政收入年递增率约11%.,不合理的医疗费用支出约占全部医疗费用的20%30%。国家和企业的大包大揽，造成了职工缺乏节约医疗费意识，“小病大养”、“一人公费(劳保)、全家吃药”的现象无法禁止。同时也诱发了医疗机构大量开出贵重药、进口药甚至营养滋补品和非医疗用品，盲目进口和滥用CT,核磁共振等高档医疗设备，乱收费、高收费，从中牟利，形成了一个恶性循环的怪圈。,公费、劳保医疗制度以单位自我保障为主，尽管推广大病统筹后情况有所改善，但
11、仍存在着新老企业之间、不同行业之间职工医疗费缺乏统筹互济，职工医疗待遇苦乐不均的问题。如有的单位年人均医疗费达几千元，而有的单位只有几十元，长期拖欠职工医疗费并非个别现象。,公费、劳保医疗制度覆盖面窄。现行公费、劳保医疗制度仅限于机关事业单位、全民所有制企业及一部分集体所有制职工改革开放后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户，基本没有纳入到医疗保险范围内来，既不利于保护这些劳动者合法权益，也不利于劳动力的合理流动。,2、医疗保险改革探索期(1978-1994年) 自80年代初开始，一些企业和地方自发开始了对传统医疗制度的改革。从80年代初到1994年，我国医疗保险试点
12、改革实践大体可分为两个阶段。 (1) 第一个阶段是从80年代初到1988年，这是企业与地方对公费医疗与劳保医疗进行自发改革的时期。改革的方式多种多样，如职工负担部分医疗费、职工医疗费定额包干管理、行业或地区大病统筹等。,3、医疗保险改革试点时期(19941998年) 从1994年到1997年，是进行医疗保险改革试点及其扩大的时期。1994年4月，根据十四届三中全会确定的中国养老保险与医疗保险改革要把“社会统筹与个人账户”结合起来的原则，国务院批准综合改革试点城市。从1996年底开始在全国57个地级市推广医疗保险社会统筹与个人账户相结合的改革办法。同时，上海、海南、深圳、青岛等地也从本地实际出发
13、，以不同形式进行了医疗保险制度的改革。,在医疗保险模式的改革试点中，从不同改革模式中得出了一些值得重视的结论。许多试点城市采取了建立对供方的约束原则，如实行医疗费总额控制；制定与执行基本药品、诊疗、检查标准；改革试点还提出社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取；特殊医疗群体的费用不应从社会统筹账户支出的原则等。这些原则对制定职工基本医疗保险制度，具有重要的参考价值。,4、建立与实施城镇职工的基本医疗保险制度时期(1998年现在) 尽管各地医疗保险实践工作取得了较大的成功，但是缺少一个全国性的制度约束和参考标准，针对于这种情况，国务院决定在总结各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，在全国范围
14、内进行城镇职工医疗保险制度改革。这是考虑到社会医疗保险作为国家基本的社会经济制度，必须保证所有参保人群在基本医疗保险的层次上能够实现基本的公平的需要。,国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定是全国城镇职工医疗保险制度改革的指导性文件。文件明确了改革的任务、原则和主要政策，确定了新制度的基本框架，提出了推进这项改革的具体要求。这个文件集中了各方面的建设性意见和建议，意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨，意味着福利保障向互助共济有效约束的保险机制的转换。,中国现阶段的基本医疗保险制度 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，中国现阶段的基本医疗保险原则上以地级
15、以上行政区为统筹单位。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。,一、 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的左右，职工缴费率一般为本人工资收入的。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分
16、，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。,二、 基本医疗保险费的支付 统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，不得互相挤占。统筹基金的起付标准控制在当地职工年平均工资的左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。,
