1、华南理工大学 研究生 因公临时出国（境）申请表 完备材料送抵国际处时间： 年 月 日 本人签名： 姓名： 性别： 出生日期： 出生地： 拼音： 民族： 健康状况： 政治面貌： 婚姻状况： 出访类别： 外语语种： 一般 良好 熟练 所在 学院、专业及年级 ： 培养类别： 非定向 定向 委培 自筹经费 其他（ ） 联系方式： (宿舍 ) (家 ) （手机） (Email) 配偶姓名： 出生日期： 职称： 工作单位： 近三年出访情况： 本次 出访国家 /地区 入境日期 停留天数 国 /境外本土邀请人姓名、职务、单位 1 2 3. 本次 出访路线： 出访任务说明 学术会议 会议名称（中 /英）： 会议
2、主办单位名称： 论文名称（中 /英）： 出访费用 预算及 来源 在外费用 ： 往返旅费： 经费 项目 ： 经费项目 负责人签名 ： 经费管理部门 负责人 意见： 华南理工大学公派出国（境）申请人承诺： 本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了华南理工大学公派出国（境）的有关规定，同意按规定内容执行。 本人申请购买学校选定公司的境外意外伤害保险： 是， 否。（选 否 ，请提供自购保单复印件） （具体保险内容及索赔指南请浏览国际处网页办事指南） 签名： 导师 意见： 签名： 所在 学院 意见： 签名： （盖章） 研究生院 意见： 签名： （盖章） 国际交流与合作处意见： 签名： （盖章） 校领导意见： 签名： 注：表格内需签名处，请注明日期。 出访类别包括： 国际会议 、 合作研究 、 访问考察 、 短期讲学 、 联合培养 、 进修学习 、 实习培训 或 其他 。
