1、糖尿病及初期慢性腎臟病個案資訊整合及鼓勵資料上傳獎勵措施,105年2月25日,1,大綱,背景資訊整合及鼓勵資料上傳支付簡介個案資料收載方式上傳資料格式作業方式與支付項目,2,背景,105年總額協商政策方向、104年評核會：整合性質相近之論質方案提升照護涵蓋率全人照護,資訊整合及鼓勵上傳(非論質照護個案),DM涵蓋率：40%(論質),DM涵蓋率：70%(論質+追蹤且上傳),3,簡介-1/3,目標持續性追蹤治療上傳檢驗(查)結果運用健康存摺適用對象主次診斷為DM、early-CKD個案排除論質個案(適用原支付方式)照顧非論質個案之醫師,4,簡介-2/3,資訊登錄依即時查詢方案，上傳檢驗(查)值不需
2、另行維護個案登錄系統不需收案作業費用支付以院所為統計及支付單位年度結束後核付各總額別醫療給付改善方案及其他部門慢性腎臟病照護及病人衛教計畫專款項目支應,5,簡介-3/3,定期追蹤及報告回饋費：每一個案200點門檻：DM：同院所接受3次HbA1c及1次LDL及1次UACR(或UPCR)檢驗CKD：同院所接受2次eGFR及2次LDL及2次UPCR (伴隨DM者UACR或UPCR擇一執行)檢驗定期追蹤： DM：接受符合門檻之HbA1c檢驗及每年接受LDL、 UACR(或UPCR) 、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務等檢驗(查)。CKD：每半年接受eGFR、LDL、UPCR (伴隨DM者UACR或UP
3、CR擇一執行) 、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務等檢驗(查)。檢驗(查)值上傳項目：HbA1c、LDL、eGFR、UACR、UPCR、身高、體重、血壓、抽菸、戒菸服務。,6,個案資料收載方式,7,整合個案資料收載方式,8,目前收載方式,未來整合收載,目前論質個案登錄系統,9,配合資料整合上傳後，無需再登錄論質個案基本資料,糖尿病新收案：論質個案登錄系統_個案資料維護作業,10,登錄，完成新收案,ID,生日,醫師ID,就醫日期,初期慢性腎臟病新收案：論質個案登錄系統_個案資料維護作業,11,登錄，完成新收案,ID,生日,醫師ID,就醫日期,DM檢驗(查)值、結案資料：自即時上傳資料擷取,系統自
4、動載入數值,12,CKD檢驗(查)值、結案資料：自即時上傳資料擷取,系統自動載入數值,13,論質個案資料登錄方式,14,新的論質個案資料收載方式,位置：首頁醫事機構醫療費用支付 全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案,即時查詢方案，上傳檢驗(查)值結果,15,上傳資料格式,16,即時查詢方案上傳格式-1/4,17,即時查詢方案上傳格式-2/4,18,即時查詢方案上傳格式-3/4,19,即時查詢方案上傳格式-4/4,20,填寫規範-1/6,21,填寫規範-2/6,22,填寫規範-3/6,23,填寫規範-4/6,24,填寫規範-5/6,25,填寫規範-6/6,26,作業及支付方式,P
5、ay for Report鼓勵及回饋醫師照護非論質個案,27,支付標準規定-1/2,28,支付標準規定-2/2,29,30,目的鼓勵院所提升網路頻寬，以利即時、迅速查詢病患於不同醫事機構間之醫療資訊，供處方參考，確保就醫安全及提升醫療服務審查效率適用條件企業型光纖2 M月租7,436、1M月租4,136專業型光纖2 M月租4,136、1M月租2,178,31,支付指標-1.網路月租費基本費：105年補助50%指標獎勵：各年扣除基本費之補助後，依下列指標計算支付門診病人健保雲端藥歷系統查詢率 20%特定醫療資訊查詢關懷名單網頁開啟率90%門診抽審案件數位審查健保卡上傳作業正確率90%檢驗（查）結
6、果上傳率70%支付方式各項指標支付權重為50%，由保險人依指標達成項目最高二項計算依支付指標達成率與權重，按季結算並支付,32,獎勵指標-2.上傳檢驗（查）結果及出院 病歷摘要需於費用年月之次月底前上傳上傳檢驗（查）結果：上傳基本費：上傳率50%，且上傳醫令數0者，每季支付750元。上傳獎勵金：符合領取上傳基本費者，始得支付非報告型資料者每筆獎勵1點。報告型資料者每筆獎勵5點。上傳出院病歷摘要獎勵金：每筆獎勵5元,33,中華電信中部服務窗口,張堂主任 電話：04-23442418 行動：0928-386838傳真：04-24839644E-mail：.tw洪恩全股長電話：04-23442329 行動：0910-375034傳真：04-24839644E-mail：.tw,6.請每月至健保署全球資訊網更新藥價,敬請指教,
