1、 同济大学教学成果奖推荐书 成 果 名 称 成 果 完 成 人 成 果 完 成 单 位 推 荐 单 位 名 称 申 请 时 间 年 月 日 成 果 科 类 大类 ： 小类： 一、 成 果 简 介 成果曾 获奖励 情 况 获 奖 时 间 获 奖 种 类 获 奖 等 级 奖金数额 （元） 授 奖 部 门 成果起 止时间 起始： 年 月 完成： 年 月 主题词 成果主要内容（字数一般不超过 1000 字） 成果主要内容（续） 1 创新点（字数一般不超过 400 字） 2 应用情况 二、主 要完成人情况 第一完成人 姓 名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参 加 工 作 时 间 年 月 高校教龄
2、专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种 省部级及以上奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 月 日 主要完成人情况 第二完成人 姓 名 性 别 出生年月 最后学历 参 加 工 作 时 间 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种 省部级及以上奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 月 日 主要完成人情况 第三完成人 姓 名 性 别 出生年月 最后学历 参 加 工 作 时 间 高校教龄 专业技术 职 称 现
3、 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地受何种 省部级及以上奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 月 日 三、主要完成单位情况 第一完成 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 主要完成单位情况 第二完成 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 主要完成单位情况 第三完成 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日
