1、Q & A,1,Q&A-1,1.Q：特約醫事服務機構應如何參與本方案？ A：向本保險分區業務組申請加入，資格如下：健保特約院 所，內、外、婦產、兒、家醫、神經科專科醫師，需接 受本局認可之慢性腎臟病照護訓練上課時數至少6小時並 取得證明。另腎臟、心臟、新陳代謝專科醫師免受訓。 申請時，請檢附申請書、相關專科醫師證書影本(及受訓 證明影本) 。,2,Q&A-2,2.Q：該方案收案條件為何？ A：收案條件：前90天內(含)曾在該院就 醫 + stage1：eGFR90 +（Upcr150 or 糖尿病患者Uacr30) stage2：eGFR6089.9+（Upcr150 or 糖尿病患者Uacr
2、30) stage3a：eGFR4559.9。,3,Q&A-3,3.Q：本方案申報時每次都需要以慢性腎臟疾病為主診斷嗎？慢性腎臟疾病ICD碼？ A：(1)符合新收案條件，新收案當次需以慢性腎臟疾病為 主診斷申報，之後申報追蹤管理，主診斷不一定以慢 性腎臟疾病。申報本方案P4301C、P4302C、P4303C時 ，門診醫療服務點數清單的案件分類應填E1、特定 治療項目代號(一)應填EB 。 (2)慢性腎臟疾病ICD-9-CM：016.0、095.4、189.0、189.9 、223.0、236.91、250.4、271.4、274.1、283.11、 403.x1、404.x2、404.x3、
3、440.1、442.1、447.3、 572.4、580-588、591、642.1、646.2、753.12-753.17 、753.19、753.2、794.4,4,Q&A-4,4.Q：病患個案結案後，將來還可再收案嗎？ A：同一個案不能同時被2家院所收案，但實際照護院所 仍可依現行健保支付標準申報相關醫療費用，個案 結案後可以重新收案，只要他院沒有先收，另外如 收案個案未執行本方案管理照護超過1年者，系統將 主動結案。,5,Q&A-5,5.Q：依規定申報新收案管理照護費後，至少須間隔3個 月才能申報首次追蹤管理，之後每次至少間隔6個 月，但慢箋個案，不可能超過3個月才就醫？ A：配合慢箋規定，首次間隔3個月方能申報追蹤管理 部份，放寬條件只要77天即可申報；另間隔6個 月部份，放寬161天即可申報。,6,Q&A-6,6.Q：申報轉診獎勵費有何設限？ A：(1)轉診獎勵費係鼓勵醫師對收案後病情惡化至stage 3b-5期病人，跨院或跨科轉診至Pre-ESRD計畫院所 。但排除同一院所腎臟科互轉，不論同科醫師間互 轉或自己轉診給自己皆不可，不符轉診獎勵資格。 (2)轉診獎勵費確認收案於Pre-ESRD計畫後方可申報， 可於取得轉診回執聯或經VPN系統事後勾稽顯示確認 皆可。,7,謝 謝Thank you!,疼惜健保 健康台灣,8,
