1、创投企业基本情况表 创投企业名称： 填表日期 : 年 月 日 设立日期 申请备案日期 工商注册号 税务登记号 通讯地址 邮编 联系人 联系电话 网址 电邮 企业性质 中资 合资 外商独资 （请在 内划 “ ” ） 企业形式 有限责任公司 股份公司 有限合伙 其他 （注明具体形式） 管理类型 自聘管理团队 （对合伙型，如由自然人直接任普通合伙人，按此类填写） 委托其他创投企业管理 受托机构名称： 委托创投管理顾问企业管理 受托机构名称： 管理资产 规模 (万元 ) 自有资产 代理其他创投企业资产 代理其他机构和个人资产 合 计 企业职员基本情况 职 员 总 数： 人； 高管人员 ： 人 学历构成
2、 本 科 以 下： 人 本 科： 人 硕 士： 人 博 士： 人 从业背景结构 1.以创业投资为主要从业背景： 人 2.以企业管理经验为主要从业背景： 人 3.以投资咨询为主要 从业背景： 人 4.技术研究与产品开发为主要从业背景： 人 5.以市场营销为主要从业背景： 人 6.以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景： 人 7.以在政府机构从事经济管理为主要从业背景： 人 8.直接从学校毕业 注： 一、高管人员系指担任总部副经理（副总经理）及以上职务或相当职 务的人员。为避免重复计算，对 实行委托管理的， 受托管理机构 的高管人员和职员情况不在此表填写。 二、从业背景特指来本机构前的从业背景，同一职员有两种以上背景的可重复填写。
