1、妇科肿瘤总论,北京协和医院妇产科郎景和,“The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.”女性生殖器官是个功能活跃的器官 是肿瘤的多发“地带”4060岁是高危年龄组 - ”多事之秋”子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要 - ”是非之地”良性和恶性的界限有时是不清楚的 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为,女性生殖道肿瘤的发生,子宫颈癌 高危HPV持续感染子宫内膜癌 肥胖-高血压-糖尿病” 三联征”卵巢癌 HOCS Brca I Brca II(输卵管
2、癌)滋养细胞肿瘤 妊娠外阴癌 HPV infection ?阴道癌 ?,Cervical Cancer Prevention,Where have we been and where are we going?,常见妇科肿瘤,部位 良性 恶性外阴 寻常疣 黑色素瘤 尖锐湿疣- 外阴癌阴道 囊肿 阴道癌宫颈 囊肿 CIN - 宫颈癌宫体 肌瘤 内膜癌 肉瘤 滋养细胞肿瘤卵巢 囊、实性肿瘤 卵巢癌输卵管 囊肿 癌,癌前病变和交界性肿瘤,癌前病变是个过程，有延续时间交界瘤是种状态，可以持续存在癌是否可以逆转，是否可自行消亡癌前病变和交界瘤的干预（或治疗）是防治癌瘤的重要措施（或阶段），是良好预后的关
3、键时机,妇女常见肿瘤之年龄分布,青少年 卵巢肿瘤生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤 （由于妊娠）更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌,各种癌瘤的发生趋势,CIN 宫颈癌 早期癌 年轻化 浸润癌 内膜癌 雌激素的应用 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 外阴癌 STD,四大症状,血 各种不正常出血 月经紊乱、绝经后出血 接触出血、产后出血带 质: 血性、米泔、水样 量: 增多块 盆腔、下腹、外阴痛 下腹、腰背、性交、局部,GT的检查&诊断,病史 全面 妇产科体检 全身 PV（三合诊）肿瘤标记物 hCG CA125 AFP ( 癌基因，抑癌基因的表达 C-myc C-erbB2 C-erb
4、B3 P53 )影像学检查 超声扫描 CT MRI PET 淋巴造影 照像 放免显像内窥镜检查 阴道镜 宫腔镜 腹腔镜细胞学检查 PAP Spear ( TCT LCT )组织学检查 活检 ( 金标准 ),治疗现状 (1),手术 化疗 放疗 其他外阴癌 + + +宫颈癌 + + + +内膜癌 + + + + MPA卵巢癌 + + + 滋养癌 + + +,有一个瘤细胞，就可以生二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多,治疗现状 (2),规范化 NCCN ESMO CGO个体化 遵循原则 因人而异人性化 保留生理及生育功能微创化 内镜实施多元化 多种方法 多种途径 综合措施注 重 循证医学 价值医学 转化医学注 重 人文理念 尊重病家意愿注 重 生活质量,GMT 预后,5年存活率C.C 60%E.C 6070%O.C 30%GTD 80%V.C 50%,医生与癌症病人,患者该多么需要睿智的医学体恤者： 有时是治愈 常常是帮助而总是慰籍,我们都有保存生命的期望和乐趣，但我们都需要理解、耐心和安静,THE END,
