江苏个人数字证书业务申请单.DOC

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江苏省个人数字证书业务申请单以下信息由申请人填写申 请 人 资 料姓 名: 性 别: 男 女 出生日期: 年 月 日单位名称: 信息备注:详细地址: 省 市 区(市、县) 邮政编码: 电子邮件: 移动电话:有效证件:身份证 护照 军官证 返乡证 其它 证件号码:证书类型:软证书 硬证书办 理 内 容 证书申请 证书延期 信息变更 证书挂失证书解锁 证书补办 证书注销 其它本人承诺提供的资料完全真实,并愿意承担由于提供虚假资料而导致的一切后果。申请人签名: 申请日期: 年 月 日审核人签名: 发证人签名:申请日期: 年 月 日 签发日期: 年 月 日备 注:个人授权书本授 声明:本人姓名:权书 (即下面 字人),本人身份签 证号: (填写),代表人姓名: (即下面 字签人),代表人身份 号:证 (填写), 本人合法代为理人,到 理网上招投 系 “江办 标 统省个人数字 ”相关事宜。苏 证书本人在 理网上招投 系 “江 省个人数字 ”相关事宜 程中,办 标 统 苏 证书 过所 署、提交的相关文件、材料无 、合法的。签 误被授 人:权 授 人:权年 月 日被授权人身份证复印件粘贴处 人身份证复印件粘贴处注:注:请 身份证复印件 电子 件 注 市 标 。

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