江苏科技大学研究生赴海外 学习 交流 申请表 姓名 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 家庭 住址 电话和 E-mail 所学专业 所在学院 学位课 平均成绩 有无不及格课程 外语水平 发表论文、专利申请等 受过何种奖励或处分 申请海外交流项目名称 学校或学院项目： 导师间合作项目： 自行联系： 国际会议： 申请海外交流项目性质 课程学习和攻读学位 科研合作 国际会议 短期交流 交流国家（地区）与学校 交流 起止时间 家庭 主要 成员 姓名 与本人关系 单位工作、职务 联系电话 学生 或家长意见 本人承诺遵守江苏科技大学学生赴国（境）外交流学习的相关管理规定，承诺所提供的个人信息真实有效。 签名： 年 月 日 指导教师 意见 签名： 年 月 日 所在学院 意见 签名（公章）： 年 月 日 学生处 意见 签名（公章）： 年 月 日 国际合作处 意见 签名（公章）： 年 月 日 研究生院 意见 签名（公章）： 年 月 日 注：此表一式两份， 研究生院和所在学院 各一份。
