1、昆明市 城镇少数民族流动人口服务管理专项调研表 尊敬的女士 /先生： 您好！非常感谢您百忙之中作答这份问卷。我们是城镇少数民族流动人口服务管理专项调查组，为全面了解您在进入城镇生活后，对目前城镇提供的服务，还有什么需求，特开展此次专项调查。本次调查采用实名制，对您的回答绝对保密，敬请您根据实际情况放心作答。您完整、准确、客观、真实的回答将 对政府制定相关政策与法规，进一步对您提供优质服务，让您在城镇生活得更美好提供可靠依据 ，再次对您表示由衷的感谢！ 以下题目分为单选和多选，请根据题目要求，在选中答案位置的“ ”选项上打“”。谢谢您的支持与配合！ 第一部分 基本信息 1.您的姓名 _ 2.您的
2、性别： A男 B女 3.您的年龄： A16-25岁 A26-40岁 C41-59岁 D60岁以上 4.您的民族： A彝族 B白族 C哈尼族 D傣族 E壮族 F苗族 G傈僳族 H回族 I拉祜族 J佤族 K纳西族 L瑶族 M景颇族 N藏族 O布朗族 P布依族 Q普米族 R阿昌族 S怒族 T基诺族 U德昂族 V蒙古族 W水族 X满族 Y独龙族 Z其他（请注明） 5.您信仰的宗教是： A佛教 B基督教 C伊斯兰教 D道教 E天主教 F无 G其他（请注明） 6.您是否定期参加宗教活动？ A是 B否 7.您的学历： A小学及以下 B初中 C高中 /中专 D大学及以上 8.您的婚姻状况： A 已婚 B 未婚
3、 C 丧偶 D 离婚 9.您的家庭人口 ： A1 人 B2 人 C3 人 D4 人 E5 人及以上 10.您在本市居住的时间 ： A半年以内 B1年 C2年 D3-5年 E6年以上 11.您的户籍所在地： _省（自治区、直辖市） _市 _区 /县 _乡镇 /街道 _ 村（社区） 第二部分 就业与社会保障 12.您是如何得到目前的工作的（选一项）？ A 自己应聘 B 老乡、亲戚介绍 C 网络 D 小广告 /门店招工海报 E自己投资 F报刊杂志广告 G职业介绍所 H家乡政府部门或劳务输出机构组织 I其他途径（请注明） 13.您外出就业中接受过哪些输出地（户籍地）政府提供的服务（可多选，没有可不选）
4、： A 就业信息咨询 B 职业介绍、派遣（包括政府公益性岗位） C 政策法律法规咨询 D 技能培训 E 法律援助和权益保护 F 技能鉴定 7.办理各种证件、证明 H 劳动争议的处理 I 创业指导 及政策扶持 J 困难帮扶服务 K 为残疾人提供的服务 L 其他 （请注明） _ 14.您最想从事的职业是什么？ A教师 B销售 C厨师 D公务员 E秘书 F司机 G建筑 H理发师 I工程师 J其他（请注明） 15.您希望月收入达到多少？ A1500-2500 B2500-3500 C3500-4500 D4500-5500 E5500以上 16.您目前从事的工作属于哪个行业（选一项） A 饮食服务业
5、B 娱乐服务业 C 建筑业 D 生产制造业 E房地产业 F 家庭服务业 G 商业贸易 H 交通运输业 I 政府机关 J 文教卫生 K 美容美发 L中介公司 M 其他（请写明） 17就业单位是否为您购买过以下的社会保险及住房公积金，请选择 （可多选） ： A 养老保险 B 医疗保险 C 失业保险 D 工伤保险 E生育保险 F住房公积金 G其他（请写明） 18.您是否经商？ A是 B否 （ 1）如果经商，经营项目 _（ 2）月收入 _ （ 3）月支出 _ （ 4）月结余 _ 19.请问您的经济情况如何？ （ 1）月收入？ A1000以下 B1000-2000 C2000-3000 D3000-40
6、000 E4000以上。 （ 2）月支出？ A1000以下 B1000-2000 C2000-3000 D3000-40000 E4000以上。 （ 3）支出在哪些方面 (多选 ) A生活用品 B饮食 C衣物 D旅游 E书籍 F交通 G医疗 H房租 I娱乐 J其它（请注明） _ 20.你认为外出就业最大障碍或困难是什么？ A用人单位的偏见和歧视 B信息不畅通 C自身文化水平有限 D文化与生活习惯不同 E缺乏工作经验 F其它（请注明） _ 21.您目前在本市有自己的住房吗？ A 有 B 没有 22.您目前在本市的居住形式是 : A 单位宿舍 B 与他人合租住房 C 自己独立租房 D 工作场所 E
7、 公租房 F 廉租房 G 自购房或自建房 H 借住亲友房 I其它（请注明） _。 23.您在就业地生病后，首先会选择以下哪种方式治疗？ A 在居住地正规医院（大医院或社区基层医疗机构） B 居住地私人诊所或门诊治疗 C 自己到药店买药 D 回到户籍所在地看病 E 不去看病，自己痊 F 其它（请注明） _ 24.您的孩子在居住地接受过或正在接受以下哪些教育服务？ （可 多 选） A学前教育 B小学教育 C 初中教育 D 高中教育 E 职业技术教育 F无 G 其它教育服务（请注明） _ 25.您在异地工作过程中办理过哪些证件？是否要支付费用？（可多选，如付费在选项后第2 个方框画勾）： A 居住证
8、 B 普通类居住证 C 人才类居住证 D 婚育证 E 健康证 F 职业资格证 G 外出务工证 H 其它 （请注明） _ 第三部分 社区生活服务 26.您进入城镇生活后，会主动向居住的社区居委会报告吗？ A会 B不会 27.您离开城镇时，会主动告知你居住的社区居委会吗？ A会 B不会 28.您外出时，户籍地的社区 /村委会 /街道 /办事处是否知道？ A知道 B不知道 29. 您知道您居住社区居委会的办公地点吗？ A 知道 B 不知道 30.您希望接受以下哪些居住地社区提供的服务（可多选 ,没有可不选）： A 就业服务 B 居住服务 C 子女教育服务 D 维权服务 E 卫计服务 F 其它（请注明
9、） _ 31.您在居住的社区是否参与过相关教育培训活动： A 有 B 没有 32.您最希望接受以下哪方面的教育培训（可多选，没有则不选）： A 学历教育 B 城市生活常识培训 C 法律维权等知识培训 D 职业资格考试培训 E 职业技能培训 F 其它（请注明） _ 33.在城市生活中内心有哪些不适应？ A想家 B缺少亲朋好友 C城市人不好交往 D有自卑感 E其他（请注明） _ 34.在城市工作中生活方面有哪些不适应？ A饮食不习惯 B气候不适应 C语言交流不畅 D其他（请注明） _ 35.在城市生活中人际交往范围有哪些？ A领导 B同事 C老乡 D亲戚 E朋友 F其他（请注明） _ 36.工作生
10、活中，你表现的民族身份、民族观点、态度、行为等是否受到周围同事（人）的非议或歧视？ A是 B否 37.当您权益受到伤害时，您会找谁获取帮助？（可多选）： A 老乡同事 B 亲戚朋友 C 当地社区 D 当地政府 E 其他 （请注明） _ 38.你目前最需要解决的困难？ A就业问题 B社会保障问题 C子女教育问题 D计划生育问题 E 政治参与问题 F 其他 （请注明） _ 39.您在生活中遇到困难时会怎么解决？ A打电话询问亲朋好友 B询问居委会或街道办事处 C自己解决 D其他 40.您享受过国家对少数民族的哪些优惠政策？（多选） A 教育 B 生活 C 医疗 D 就业 E 其它（请注明） _ 4
11、1.目前您最关注的问题是（请按重要性排列） _ A 物价 B 生活环 境 C 医疗保险 D 住房 E 就业 F 养老保险 G 治安状况 H 宗教信仰 I 其它（请注明） _ 42.你的业余文化生活怎么安排，参加过社区组织的哪些文化生活活动？ A 参加体育运动 B 参加文艺活动 C 上网 D 其他 43.您对居住地社区开展的工作有什么意见和建议 （请注明） _ 44.您对目前居住地社区的下列情况是否 满意（在相应栏目下填写数字或划 ）： A 很不满意 B 不太满意 C 基本满意 D 比较满意 E 很满意 a.生活设施（如供暖、厕所、供电、供水等） b.周边设施（如购物、医院、学校、交通等） c. 环境卫生 d. 社区服务 e. 社会治安 f. 文化生活 问卷填答完毕，非常感谢您的合作！
