1、疾病對病患及家屬的社會心理影響,張振成,一、疾病對病患的影響,(一)行為方面：1.生病行為的五個階段（suchman，1963）： (1)第一階段：對徵候的經驗。決定：感覺有症狀，身體不適或疼痛。行為：服用成藥或偏方自我治療。(2)第二階段：對病人角色的承擔。決定：袪除正常社會角色。行為：接受病人的角色，繼續服用成藥或土方。,疾病對病患的影響 ：行為方面,(3)第三階段：求醫。決定：覓求專業協助。行為：覓求專業者對病人角色之權威性之認可，磋商治療方法。 (4)第四階段：依賴性的病人角色。決定：接受專業治療。行為：接受醫療處置，順從實務療法及其他養生之道。 (5)第五階段：復原或復健。決定：袪除
2、病人角色。行為：回復日常角色。,疾病對病患的影響 ：行為方面,2.角色的改變：個人生病住院後，其原來的角色功能即有所改變：獨立自主變依賴；健康變虛弱；日常生活受制於醫護人員，被期待成為合作順從的病患。3.病人角色（sick roles）：病人生病後，其原來的社會角色與功能必然有所改變。社會學家Parsons(1975)首先提出病人角色（sick roles）的概念，他認為生病的人有四種權利與義務：,病人角色（sick roles）,(1)由於疾病非病人所能控制，故病人可以 對疾病不負責任。(2)由於疾病的限制，病人對其正常的社會 責任可以免除。(3)病人有尋求醫療協助的義務。(4)病人有配合醫
3、囑及復健的義務。,疾病對病患的影響 (二)心理方面,1.身體心像（body image）2.悲傷與憂鬱沮喪（grief and depression）3.視生病為恥辱：社會烙印（social stigma）效果4.害怕、焦慮與罪惡感。5.不確定感、困惑（uncertainty）6.隱私與歸屬感喪失7.退化（regression）：自我中心、依賴8.敵意與憤怒（anger）9.附帶收穫（secondary gain）,疾病對病患的影響: (三)社會需求（social needs）方面,1.對住院的焦慮2.對出院的焦慮3.對醫療服務的不滿4.短期療養的問題5.經濟問題6.住家環境的問題7.拒絕尊照
4、醫囑8.家庭角色調整問題,二、疾病對家庭的影響,1. 情緒方面：震驚、否認、害怕失去親人而導致失 眠、頭痛和無食慾。消極接納、向人訴苦、打聽患 者病況及治療情形、禱告求神拜佛。2. 經濟方面：收入減少，支出增加3. 打破家庭原來的平衡：以病人為主，其他人犧牲。 家庭角色重整4. 日常生活安排受影響：用餐、工作、娛樂及睡眠之 調整。5. 幼小子女心理與照顧問題,影響一個人生病的生物心理社會因素,一、自然因素：1.生物、物理及化學因素： 如細菌感染、車禍、地震、風災、高 溫、工作機械傷害及環境污染食品中毒 (如三鹿毒奶粉事件)等,影響一個人生病的生物心理社會因素,二、心理因素：1.性格：A形性格與
5、心臟病，壓抑性格與癌 症等2.情緒：焦慮憂傷與忿怒等情緒會使消化活 動受到抑制。怒傷肝、惱怒使血壓 升高而中風等。,影響一個人生病的生物心理社會因素,3.心理壓力(心理上的緊張狀況)：(1)生活變化單位(life change unit)(如配 偶死亡、離婚、夫妻分居、被拘禁、 家庭成員死亡、外傷或疾病、被解 僱、上學或轉業、打架)升高 與心臟病猝死、結核、白血病、糖尿病 等有明顯相關。(2)緊張與胃潰瘍。,影響一個人生病的生物心理社會因素:心理因素,4.被壓抑的心理衝突：佛洛伊德提出心身疾病的特殊衝突論認為未解決的無意識的矛盾衝突，即被壓抑的心理衝突與特殊驅體疾病有因果關係。例如：(1)被壓
6、抑的的憤怒可導致心血管機能障礙。(2)性生活的憂鬱可引起呼吸系統機能障礙。(3)哮喘的喘息和咳嗽被認為被壓抑的求助的 哭喊。(4)神經性厭食代表感情上的飢餓。,影響一個人生病的生物心理社會因素,三、社會因素1.社經地位：(1)低社經地位的嬰兒死亡率較高(接受醫 療照顧的機會被阻礙)(2)藍領階級因生活與工作狀況較差損害 健康。,影響一個人生病的生物心理社會因素:社會因素,2.婚姻與性生活：(1)初次結婚及性經驗在二十歲以前得子 宮頸癌的機率是晚婚婦女的兩倍。(2)婚姻對乳癌是一個保護因素：研究顯 示，在女性更年期前，已婚與單身發 生乳癌的機率無異，但更年期後單身 高於已婚婦女。,影響一個人生病的生物心理社會因素:社會因素,3.生活型態(life style)： 與某些疾病有關的生活形態如：(1)抽煙、(2)喝酒、(3)熬夜、(4)工作過勞、(5)缺乏運動(6)飲食習慣等,謝謝大家，辛苦了！,
