1、 东 莞市引 进创业领军 人才 申 报 书 申报人 （ 中文 ） （英文或拼音 ） 专业领域 联系 电话 （办公） （手机） 电子邮箱 申报单位 （加盖公章） 项目名称 产业类别 电 子信息 生物医药 光机电一体化 新材料 资源环境 节能与新能源 智能制造 其它 ， 请 注明： 项目所处阶段 前期研究阶段 小试阶段 中试阶段 产业化阶段 东莞市人力资源局 制 2018 年版 联 系人 地址 办公 电话 手机 Email QQ 2 填写说明 一、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。 二、 填表前请认真阅读 东莞市人民政府关于调整东莞市特色人才特殊政策实施办法及配套实施细则的通知（东府 2
2、018 32 号） 、 关于印发 配套实施细则及办理规程的通知（东人才办通 2016 6 号） 和 东莞市面向海内外引进第八批创新创业领军人才申报工作公告 。 三、 申报书页面可视需要延展或缩小，字体、字号等可 自主选择，但不能删除栏目或改变原有格式，否则视为形式审查不合格。 四、 关于封面的填写说明： 1、 “申报人”指拟申报的创业领军人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。 2、 “专业领域” 是指从高新技术七大领域内选择与申报方向相符或相近的领域，即从 电子信息、生物医药、光机电一体化、新材料、资源环境、节能与新能源、 智能制造、 其 它 等 8 个选项中择一填入。 3、 “
3、申报单位”是指引进单位， 单位名称请按单位公章的详细名称填写。如企业尚未在莞成立，此项可不填写。 4、 “ 项目名称 ”是指领军人才拟（已）带入东莞市的研究 项目，如带来 2项 或 以上项目，请填写总项目名称。 5、 “产业类别”和“项目所处阶段”，请在所列选项中如实填报。 6、 联系人 的信息，包括地址、办公电话、手机、 Email、 QQ 等信息。 联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况， 同时 保证电话 畅通。 五 、第一部分“领军人才基本情况”的填写说明： 1、 “ 照片 ”为近期小两 寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报
4、表电子文档中，并提供单独电子版照片。 2、“ 国籍 ” 指申报人现在的国籍。 3、“ 毕业院校及专业 ” 、 “学历 学位 ”， 请填写申报人 获得最高学历（学位）的 毕业院校、专业及 学历 学位。 3 4、“企业 名称及职务 ”， 请填写申报人创办的公司名称及所任职务。 5、“ 教育经历 ”、“ 工作经历 ”， 请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。 教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。 工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历
5、请注明。 6、 “重要科研获奖情况”，包括获奖项目、奖励名称、奖励等 级、授奖单位及国别、奖励年度、项目承担者 /参加者及排序。国外奖项需附上中文翻译。 7、“已发表的代表性著作情况”，包括著作名称、发表日期、发表载体、第几作者。外文论著等材料需附上中文翻译。 8、 “ 申请和获授权专利 情况”主要指 已授权和未授权的 发明专利 、外观设计专利、实用新型专利 ，包括 专利 名称、 专利类别、专利 授权 （申请）国 、 专利号 、项目承担者 /参加者及排序 。外文专利等材料需附上中文翻译。 9、“ 领导或 主持过的重要 科研 项目情况”，包括科研项目名称、级别、经费总额、具体职务。 六 、第二
6、十二部分 的 内容 ， 请按照 规定填 写。 七 、“本人承诺”申报人 须 亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。 八 、 申报人须提供以下材料：申报书 、 附件材料 一式 12 份 ，双面复印，合并胶装成册 。申报材料需提供电子版文件， 其中 附件电子版为 PDF 格式，申报书电子版 PDF 格式和 Word 格式各一份。 4 一、领军人才基本情况 姓 名 中文 性 别 近期彩照 外文 出生 年月（ 岁） 国 籍 专业领域 毕业院校 及专业 学历学位 身份证或护照号 企业名称及职务 企业地址 来莞工作和生活地址 来莞时间 教育经 历 （从本科填起） 起止时间 院校 专业 学位 国家 工作经历
7、（兼职请注明） 起止时间 工作单位 职务 国家 5 重要科研获奖情况 序号 获奖项目 名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及国别 奖励年度 项目承担 者 /参加者及排序 1 2 3 4 5 已发表的代表性著作情况 序号 名 称 发表 日期 发表载体 第几作者 1 2 3 4 5 申请和获授权专利 情况 尚未授权发明 专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 5项。 序号 专利 名称 专利 类别 专利 申请 国 专利号 专利申请日 项目承担者 /参加者及 排序 1 2 3 4 5 6 已授权发明 专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 10项。 序号 专利 名称 专利 类别 专利 授
8、权 国 专利号 授权 公告日 项目承担者 /参加者及 排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 领导或 主持过的重要 科研 项目 情况 序号 名 称 级 别 经费总额 具体职务 1 2 3 4 5 7 以往所从事工作的经历和业绩 （有成功创新、创业经历的，应重点反映其 创新 创业经历、业绩和社会经济效益， 800字以内） 8 二、 创业团队基本情况 （一）团队人员组成及分工列表 （包括技 术、市场、管理、财务等人员） 姓名 年龄 职务 职称 分工 所在单位 签名 9 （二 ）主要团队成员情况 （若有多名主要成员，可加页） 姓 名 性 别 照片 出生日期 毕业院校 学历学位 专业领域 现所从事专业 所占企业 股权比例 证件号码 (身份证 或护 照 号 ) 来 莞 创 业前工作生活地 国籍 学习和工作简历 起止时间 学校或工作单位 职 务 取得学历（学位）和资质证书情况 证书名称 发证单位及时间 备注 10 以往所从事工作的经历和业绩
