实验动物 使用 需求 情况表 项目 名称 负责人 手机号码 实验动物 基本 情况 计划 使用地点情况 计划购买实验 动物来源情况 分类 序号 种类 级别 用途 本课题动物实验地点 该地点使用许可证号 该动物生产单位 该动物生产许可证号 普通级 清洁级 SPF 级 无菌级 标准实验动物 1 小 鼠 / 2 大 鼠 / 3 豚 鼠 4 地 鼠 5 兔 6 犬 / / 7 猴 / / 8 猪 * / 9 鸡 / / 其它动物 10 11 12 13 提供使用许可证单位部门盖章 使用许可证单位意见： 盖章 时间： 年 月 日 注： 1、 若申报项目研究内容涉及实验动物 ，必须符合广东省实验动物管理条例要求 ， 请 在本表相应空格打“ ”和 填 写 内容， 盖章后作为附件上传到系统中，否则将无法完成项目提交 。 2、 标准 实验动物的种类、级别必须符合实验动物许可证的适用范围。其它实验动物部分：必须填写动物种类名、用途和动物来源。 3、请项目 申报 单位如实填报本表并按表格 填写 内容实施，如有变更，请及时修改合同，否则将影响后续经费的拨付 及 项目的验收。 4、 科技厅 将定期对本表的实施情况进行检查，其结果将作为项目承担单位和承担人的科研诚信记录之一。
