1、 申请项目：国家奖学金 学业奖学金 学校奖学金 姓名 性别 政治面貌 电话 学号 专业 学位类型 学术学位 专业学位 品质素质测评（ F1） 基础分 20 分 加分项 序号 名称及时间 减分项 序号 名称及时间 F1 总分 学业素质测评（ F2） 考试科目 成绩（ F2a） 中期考核科目 成绩（ F2b） 医学统计学 专业英语 自然辨证法 专业课 英语 技能考核 中国特色社会主义理论与实践研究 F2a 总分 F2b 总分 学术能力测评（ F3） 一、学术论文发表情况 (仅限填第一、二作者） 序号 论文题目 署名次序 何时何刊物发表 SCI、 SSCI/ 中文 期刊收录 分值 二、发明（申请）专
2、利情况（仅限填第一、二名） 序号 专利名称 专利类型 专利授权（申请）号 署名次序 分值 三、学术会议 序号 会议名称、召开时间 会议级别 报告、专题发言题目 论文名称 分值 F3总分 社会能力测评（ F4） 课时 序号 名称、等级及获奖时间 分值 F4 总分 第 学年综合测评成绩 本人所提供各种表格、 相关证书、 论文等材料真实可靠。如有任何不实， 愿承担一切 后果。 申请人签名： 年 月 日 本人所提供各种支撑材料真实可靠，无重复使用，如有任何不实， 愿承担一切后果。 申请人签名： 年 月 日 申请人所提供支撑材料已经过我单位审核，真实可靠，无重复使用，如与实际情况不符，本基层单位承担一切后果。 基层单位审核人签名： 年 月 日 导师意见： 签名： 年 月 日 基层单位意见： 负责人签名（盖章）： 年 月 日 2017 年新乡医学院研究生奖学金申请简况表
