1 复旦大学 博士生短期国际访学资助计划申请表 审核意见： 同意资助 暂缓资助 资助编号： _ 审核日期： 基本 信息 姓 名 所在院系 学 号 培养类别 培养方式 毕业时间 导师 姓名 导师电话 导师邮箱 本人电话 本人 邮箱 开题题目 申请 留学 信息 项目名称 派出渠道 留学 身份 留学 起止 时间 年 月 至 年 月 留学 专业 留学 国别 留学单位 QS 大学排名 第 _位 TIMES大学排名 第 _位 外导姓名 外导学术职称 研修题目 主要 经历 （ 按“起止时间、单位名称、主修专业、学习方式”列出， 自本科阶段 起 ） 科研 经历 （至多 4 项） 1 2 3 4 2 学术 表现 本科阶段 GPA： _ 硕士阶段 GPA： _ 博士阶段 GPA： _ 已发表学术成果（至多 4 项）： 1 2 3 4 已获 奖励 （至多 4 项） 1 2 3 4 导师 推荐 意见 导师（签字）： 年 月 日 院系 推荐 意见 是否申请 CSC 项目： 是 否 推荐排名：第 _名 /共 _名 分管领导 签 字（公章） ： 年 月 日 注：本表限一页纸打印， 请正反 双 面打印。
