1、 社会 科技奖励 年度 工作报告 （ 年度 ） 奖励名称 : 承办单位（盖章） : 原证书编号 : 联系人 : 固定电话 : 手机 : 电子邮件 : 填 报 日 期 ： 年 月 日 国家科学技术奖励工作办公室 制1 承 诺 书 本报告书由 设奖者及承办 单位 根据 关于进一步鼓励和规范社会力量设立科学技术奖的指导意见 等相关规定 及本年度奖励活动 实际情况 编制 ， 我单位 保证内容真实、准确、完 整 ，并 自愿承担 由 此引起的一切法律责任。 填报单位（盖章） ： 2 一、基本情况 奖励名称 （全称） （简称） 设奖时间 设奖者 承办 机构 资金来源 设立 基金 自有资金 固定 单位 赞助
2、临时募集 其它 所属学科 （含 个一级学科，分别是 ） 注：请按附件的学科分类与代码（ GBT/13745-2009）据实填写 所属行业 A 农林牧渔业 B 采掘业 C 制造业 D 电力、煤气及水的生产和供应业 E 建筑业 F 地质勘查业、水利管理业 G 交通运输、仓储及邮电通信业 H 批发和零售贸易、餐饮业 I 金 融、保险业 J 房地产业 K 社会服务业 L 卫生、体育和社会福利业 M 教育、文化艺术及广播电影电视业 N 科学研究和综合技术服务业 O 国家机关、政党机关和社会团体 P其他行业 请在相应所属行业划“” 奖项设置 （含子奖项） 奖项名称 等级设置 奖励对象 奖金（万元） 人物
3、项目 其它 人物 项目 其它 人物 项目 其它 人物 项目 其它 人物 项目 其它 奖励范围 跨国境 面向 全国 跨 省级 行政区域 奖励周期 一年 两年 三年 其它（在年度工作报告中详述） 奖项推荐或提名方式 专家提名 组织推荐 自由 申报 评审 起始时间及 次数 _年 _月至 _年 _月 1 次 2 次 3 次 3 次 及以上 奖励网站 专职人员 姓名 年龄 学历 专业 3 二 、 年度自查 自查 内容 自查 结果 1.奖励 经费 是否 为国家财政经费 是 否 2.是否有稳定的奖励经费来源 是 否 3.是否非法筹集或不正当使用奖励经费和资金 是 否 4.近三年是否变更设奖者或承办机构 是
4、否 5.是否按照 既 定周期完成奖励活动 是 否 6.奖励活动是否超出章程规定的宗旨和范围 是 否 7.近三年是否修改奖励章程（办法） 是 否 8.奖励章程（办法）修改后是否报送奖励办 是 否 9.是否涉及国防和国家安全等保密事项 是 否 10.是否存在更改奖励名称等夸大宣传行为 是 否 11. 是否 在 近两个奖励周期停办奖励 是 否 12.是否向候选人、候选单位收取费用 是 否 其他需要说明的事项： 注：自查条款严格根据 “关 于进一步鼓励和规范社会力量设立科学技术奖的指导意见 ” 而制。 如存在 其它 违规行为， 可另付材料 说明 情况 。4 三 、工作 总结 一、受理情况 （ 请明确各
5、个 子 奖项的 受理数） 二、形式审查 （说明形式审查的过程和结果） 三、 奖励 评审（说明分几次评审，评审方式、 每次评审 淘汰比例 、终审专家组成 等） 终审 专家名单 姓名 性别 年龄 职称 所在单位 研究方向 四、颁奖（须 说明颁奖地点、出席人数、颁奖嘉宾等） 五、下一奖励周期工作计划 六 、其他 5 四 、奖励数据 1、 统计 数据 序号 奖项名称 受理数 授 奖数 授奖率 奖金总额 2、 本年度 获国家奖情况 （可另 附 页） 序 号 项目名称 所获奖种 及等级 推荐单位 完成单位 6 3、 奖励结果 (重点推荐的获奖项目、获奖人或组织请放在第一行 ) （ 1） 获奖项目 （ 奖励
6、项目的奖项填写，可附获奖目录 ） 序号 项目名称 完成单位 完成人 所获奖项及等级 （ 2） 获奖人 （ 奖励个人的奖项填写，可附获奖目录 ） 序号 获奖人 所在单位 所获奖项 （ 3） 获奖组织 （ 奖励组织的奖项填写，可附获奖目录 ） 序号 获奖组织 所获奖项及等级 1* 7 五 、 意见和建议 请填写对改进社会力量设奖管理的意见和建议，如希望国家对社会 科技奖励给予哪些政策或措施，如何加强对违法违规行为惩处等。 8 填 写 说 明 填写后用 A4纸打印纸质版， 在封面加盖 填报 单位公章后报送 。如有附件材料，请一并报送。 提交的电子版文件名称请用格式：奖励 名称 ， 例如：何梁何利基金
7、科学与技术奖。 一、报告书封面 奖励 名称 ： 指奖励的全称 ，不得使用简称。 二、 基本情况 1、 奖励名称： 与封面填写一致，不得使用简称。 2、原证书编号： 指 2013 年 5 月之前发放的登记证书编号，之后设立的奖励可不填。 3、 设奖 日期 ： 指奖励 设立 日期。 年份用 4位数，月份、日期用两位数， 如 2010 年 01 月 01 日。 4、设奖者： 如有多个设奖者，在基本情况表设奖者一栏中填写全部设奖者。 5、承办机构： 指具体负责奖励评审工作的机构。 6、 所属学科： 指学科分类与代码（ GBT/13745-2009）中所列的一级学科。 7、所属行业： 指国民经济行业分类
8、与代码 (GB/4754-2011),中 所列“门类”。 8、 奖项 设置 ： 其 中“奖项名称” 指奖励下设的子奖项，如科技进步奖、技术发明奖、 自然科学 奖等； 9、等级设置 ： 指各 子 奖项 所设 等 级 ， 如一等、二等、三等；9 金奖、银奖、铜奖等 10、奖金额度 ： 指 各 子 奖 项 各 等级 的 奖金 额度 ， 奖金额度应该与奖励等级对应， 中间用“；”隔开，如 “ 4； 3； 2； 0” 。 如不发放奖金，请填“ 0”。 11、奖励对象： 如 不 以项目 、自然人 为奖励对象 ，请在 奖励结果中 列出 。 12、评审次数： 指经过几次评审才能产生最终的结果，如初评、复评、终评等 。 三 、 年度自查 请认真对照社会力量设立科学技术奖管理办法据实填写。 四、工作总结 请按照格式要求据实填写。 五 、奖励数据 1、 请 据实 填写奖励的统计数据。 统计数据中“奖项名称”应与“基本情况”中“奖项名称”一致。 2、 获国家奖情况 是指 曾经获得社会 力量设奖 的项目经 承办单位或其他单位推荐获得本年度国家奖情况。 3、 请 据实 列出最终 全部 获奖项目 、获奖人、获奖组织的 清单。如奖励对象属其它类，请自行设计格式。 六 、意见和建议 填写对 社会 力量设奖 工作的意见和建议。 没有可不填。
