1、美 丽 与 健 康乳房健康知识讲座,刘立祥,乳房是女性特有的生理和健美标志之一，带给自然、人类以美丽。,多事之丘,乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她们的爱情和家庭。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。,留意他的乳房地带,对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”虽然患乳腺癌的99都是女性，但也有倒霉的1不幸摊到了男人头上。除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。,一、
2、认识乳房,乳房（Breast）是 人类女性和其它雌性动 物的第二性征器官。 乳腺（Mamary Glang）是哺乳动物 高度特化的皮脂腺， 在哺乳期分泌乳汁以 喂养幼子。,乳房的形态和结构,正常乳房的各种形态,正常乳房的外形,大小、形状对称、挺拔，呈半球形。丰满，匀称，柔韧并且富有弹性；在第2至第6肋间，乳头位于第4肋间；两乳头的间隔应大于20厘米，乳房基底面半径为5-6厘米，乳轴(从基底面到乳头的高度)为5-6厘米； 乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都 是美丽的！,女 性 乳 房 由 什 么 构 成？,乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、导管、腺体等。乳腺由实质和间质构成。实质包
3、括乳腺导管系统和小叶；间质包括纤维结缔组织、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等构成。,乳房的结构,结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶腺泡，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。即：腺泡 腺泡管 腺小叶（小导管） 腺叶 大导管（输乳管） 输乳窦 输乳孔（乳头顶部）,乳房的生理功能,哺 乳 第二性征 参与性活动,天然、环保、常温、易于携带,第二性征 参与性活动,你懂的！,乳腺的生长发育的调节,乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显,垂体前叶乳腺促激素乳房；卵巢和肾上腺雌激素乳房。妊娠、哺乳:胎盘雌激素乳房。脑垂体催乳素乳腺增
4、生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。,青春期的乳腺变化,月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化,绝经期后的乳腺,常见乳腺疾病,发育异常炎症乳腺增生症肿瘤,二、乳房检查,乳房检查的方法,普查自查(BSE)临床检查(CBE) X线摄影(MMG)超声波检查(US) 核磁共振检查（MRI）,(一)乳房的自查：,乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的治愈率。乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须掌握的方法。,乳腺疾病的常见征象,肿块乳头溢液酒窝征桔皮征乳
5、头移位,乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。,乳 房 分 区,乳腺癌的好发部位,12%,外上象限,内上象限,外下象限,内下象限,60%,12%,10%,6%,自查：看与摸,怎么看？看什么？,如何摸？摸哪里？,怎么看,脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常。,上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。,看什么？,两边乳房是否对称，乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移乳房皮肤是
6、否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征,如何摸？,人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖去触摸；手指掌面平放于乳房进行触诊,交叉进行；左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块,注意事项,摸哪里？,顺序：顺时针或逆时针范围：乳腺及腋窝乳头区域：,摸哪里？,检查范围,检查有无乳头溢液,什么时间查？,绝经前,绝经后,月经来潮后710天内；乳房腺质地柔软，腺体较薄经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失；容易发现病理性的变化。,每月固定时间乳房没有了周期性的生理变化,自 我 检 查,时 间 体 位 手 法
7、范 围,乳房自我检查步骤,二、乳房的专业仪器检查,检查的时间及频次, 2039岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每3年做乳房体检，35岁以上妇女做一次基础乳房X线摄片； 40岁以上妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每年做乳房体检，每年做乳房X线摄片。,全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机,射线量小: 减少50-60%射线量；分辨率高: 可以发现5mm以上的微小恶性病灶对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌,全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机,优 点,缺 点,分辨率高: 可以发现5mm以上的微小恶性病灶。射线量小: 减少50-60%射线量；对密度较低
8、的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌 对钙化灶和结构紊乱显示清晰,放射性对腺体密度较高的乳腺容易掩盖病灶,钙化,乳腺常见疾病的钼靶照片 纤维腺瘤,钼靶检查优点,可以判断保乳手术是否适用及范围。对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌。,乳腺超声超检查,无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要手段； 容易受主观因素影响。,乳腺超声检查优点,区别囊实性肿物，能反映血供情况。 可以发现因腺体致密而钼靶难以发现的小肿块。同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。,纤维腺瘤,MRI在乳腺癌诊断中的优点,探查全面，较少遗漏病变受既往手术史（活检、隆乳）影响小敏感性高，92%100%,MRI在早期乳腺癌诊断中的应用
9、,MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高，可以用来对特殊高危妇女的筛查，特别是BRCA1和BRC2的携带者,MRI在早期乳腺癌诊断中的应用,MRI受既往手术史（活检、隆乳）的影响小,MRI在乳腺癌诊断中的缺点,特异性较低，假阳性费用高检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心理负担炎症与癌症鉴别较难,三、 自测：乳腺癌高危人群？上海妇女癌症发病率第一位已经是女性最常见的肿瘤之一3565岁女性肿瘤首位死亡原因上海乳腺癌的发病率约为73/10万,肿瘤的预防概念,一级预防：消除病因，降低癌症 发生率 二级预防：早发现早诊断早期治 疗，降低死亡率 三级预防：康复治疗，提高生存 质量，延长寿命,乳腺癌一级预防
10、由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难，但远离相关的发病因素，可降低乳房癌的发病率。,乳腺癌的高危因素,性别年龄月经因素生育与哺乳既往乳腺疾病家族史药物不良饮食习惯亚健康人群其它,性 别 与 年 龄,乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。,月 经 因 素,初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危险性越大，年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高45倍停经年龄：55岁以后绝经则要比小于45岁绝经的危险
11、性要明显增加，停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%经期：月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性要大月经周期：2039岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大 初潮早、经期长、周期短、绝经时间延迟都是乳腺癌的高危因素,生育与哺乳,在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多，终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性更高；较长时间的哺乳可降低乳腺癌发生的危险性，哺乳一年以上比未哺乳者危险性低，终身未哺乳的高龄妇女患乳腺癌的机会明显增高；,既往乳腺疾患,既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转移乳腺癌的危险度增加3-4倍,家族史,一级亲属患乳
12、腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的高23倍；若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌其相对危险度高达5倍；有一侧乳腺癌病史者，其对侧患乳腺癌的危险性亦增高；一种原因是多种基因的改变，另一种则是由于某一单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌；,药物,化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用多种药物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危险性避孕药含有与乳腺癌相关的性激素成分，而以往的研究分析发现女性口服避孕药比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治疗对绝经者可减少心脏病发作和骨折，但研究认为可以增加患乳腺癌的机会,不良饮食习惯,脂肪及高热量食物 Gray等报道各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂肪消
13、费量呈正相关，营养与能量摄取类型和程度各不相同是造成各国间发病明显差异的因素之一。体重的增加与乳腺癌有关少年时期高热卡饮食使生长发育加速、月经提前,不良生活习惯,乙醇 每日饮酒2次，体内雌激素水平上升，每日饮酒3次以上妇女患乳腺癌的危险度增加5070吸烟 吸烟同多种肿瘤的发病有关,不良的生活习惯,拼搏于酒场,陶醉于烟中,亚健康易患人群,白领骨干精英亚健康慢性疾病癌,其 它,放射线可能损伤机体的DNA，接受放射线治疗产后乳腺炎的妇女以及因胸腺增大而行放射线治疗的女婴，以后乳腺癌的发病率亦增高有人提出乳腺X线普查可能增加乳腺癌的危险性。但由于X线摄片能早期发现乳腺癌而降低死亡率，因而利大于弊。体育锻炼：适当运动可以减少乳腺癌的危险性,医生的话,保持正常体重；拒绝含激素的药物及食物；保持良好心境及生活习惯；顺其自然做母亲。,美丽与健康,健康的美才是完整的美,“每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。”关注健康、关注乳房，从乳房自查开始！,珍爱生命，美丽永在。,愿各位老师健康美丽！,谢 谢,
