1、體內環保,馬偕紀念醫院淡水院區營養課課長趙強營養師,體內環保,如何做體內環保？,洗腸 體內環保？活性碳膠囊 體內環保？ .,體內環保第一步,均衡而充足的營養,過猶不及,Slide 4,均衡而充足的營養,熱量、醣類、蛋白質、脂肪維生素礦物質水分,從腸計議,健康長壽,青春美麗,創造腸內健康環境的根本之道,補充益生源,Slide 7,脾為後天之本,脾是指消化系統消化吸收腸道，是人體接觸外界的器官中，面積僅次於肺臟的臟器！與人體免疫功能有關！,人類的腸道(一),腸道表皮細胞每34天即全部被更替一次。健康成人每天損失0.33公斤腸黏膜細胞：相當於每分鐘有五千五百萬個細胞被更新！,人類的腸道(二),是一個
2、代謝極為快速的器官！需要內在(血液)與外在(細菌發酵產物)的營養供應。大腸黏膜的主要能量營養來源：腸內菌發酵所產生的短鏈脂肪酸(Short Chain Fatty Acids, SCFA),人菌共生,腸道健康與腸內菌生態有絕對關係。與腸道有關的疾病：便秘、腹瀉、痔瘡、憩室症、憩室炎、大直腸癌嬰幼兒成人益菌多壞菌多壞菌少益菌少,Slide 11,健康者不同年齡腸內菌叢之變化,益生菌(Probiotics),直接補充益生菌當腸內益菌不足時，可迅速補充。但無法長駐於腸內，必須時常補充。在大腸中，利用小腸無法消化吸收的物質為食物，發酵產生有益腸道之物質，並抑制壞菌生長。,戰士：益生菌(Probioti
3、cs)資源：益生原(Prebiotics)型態：生化戰、營養戰,你需要更多的腸內的和平戰士,作戰方式：,生化戰：降低腸內酸鹼(pH)值，使壞菌不易生長。提供腸黏膜細胞短鏈脂肪酸(SCFA)腸黏膜營養物質，促進其健康。,國民兵 v.s. 外籍傭兵,土生土長的國民兵：屬於自己的益菌生於斯長於斯，適應力強。代代相傳，生生不息。外聘的傭兵：補充益生菌迅速見效，但無法長期維持(僅一週左右)終究會離開人體。,腸內作戰的重要戰略物資,益生菌促生因子(Bifidogenic factor) 益生源(Prebiotics)提供益生菌生長繁殖必須的營養：使可作戰的士兵(益菌)增加提供益生菌發酵的的原料： 生產更多
4、化學物質進行生化戰,益生源(Prebiotics),不被小腸所消化吸收，但可以被腸內菌發酵利用的物質。主要來源：碳水化合物（醣類）如膳食纖維、不被消化的澱粉、寡糖類.,富含益生源的食物,五穀類:未精製穀類、蕎麥、燕麥、糙米、薏仁塊莖類:地瓜、馬鈴薯、芋頭根莖類:洋蔥、牛蒡、菊苣、蘆筍、南瓜蔬菜類:青花菜、花椰菜海藻類:海帶、紫菜、裙帶菜水果類:香蕉、木瓜、蘋果蕈類:香菇、白木耳、黑木耳豆類:黃豆、毛豆、乾豆類寡糖類:果寡糖、異麥芽寡糖、菊糖,Slide 19,處理便秘的六大秘訣,足夠的水份足夠的膳食纖維以優酪乳取代一般乳製品適量飲用果汁攝取益生源(適量使用寡糖)規律的運動,Slide 20,體
5、內環保的另一項重點,控制脂肪攝取,過量攝取脂肪的害處,肥胖癌症-胰臟癌、大直腸癌、乳癌、攝護癌高血壓、心血管疾病大腸疾病憩室症、憩室炎過多的油脂可能會誘發膽囊疾病,油脂是人體所必需,能量來源保護內臟維持體溫構成組織,油炸食物與自由基,不飽和脂肪酸蛋白質,油炸食物與自由基,氧化自由基會對人體產生重大危害，是人體疾病之源！因此除了控制用油量之外，也要小心油脂的使用方法。,Slide 25,小心用油,煎炸奸詐！,用油的基本原則,重質不重量,用油的基本原則,儘量少用油脂選擇適當質優的油脂正確使用油脂,抗氧化、抗衰老的營養素,植物性化合物(phytochemicals),植物性化合物,維生素C(Asco
6、rbic Acid)作用 ：與羥基自由基作用、還原維生素E自由基最佳食物來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜,植物性化合物,維生素E(a-Tocopherol)作用 ：阻止脂質過氧化連鎖反應最佳食物來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁,植物性化合物, -胡蘿蔔素（ -Carotene）作用 ：中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量最佳食物來源：深綠色蔬果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李,植物性化合物,黃酮類(Flavonoids)作用 ：預防動脈硬化最佳食物來源：鮮黃色蔬果，如蘋果、香瓜、蔥、紅酒,植物性化合物,引朵類(Indoles)作用 ：抵抗肺
7、癌、大腸癌最佳食物來源：十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、高麗菜、芽甘藍、芥菜,植物性化合物,蕃茄紅素(Lycopene)作用 ：去除氧自由基最佳食物來源：蕃茄、西瓜、櫻桃、李子,原花色素(Oligo Proanthocyanidin),含於葡萄籽中的強力抗氧化物，簡稱為OPC是生物類黃酮的一種，存在花卉和水果中，葡萄籽中原花色素含量極為豐富，大約有80%85%左右的含量。葡萄籽中還含許多強力的抗氧化物質，如兒茶酸，表兒茶酸，咖啡酸，肉桂酸，延胡索酸與香草酸等各種天然有機酸，不但共同組成強力的抗氧化家族，也能夠幫助OPC 的吸收。,如何利用寡糖解決血液透析病患的便秘問題,2001年11月
8、16日,淡水院區 營養課課長 趙強營養師,Slide 37,血液透析病患的消化道問題,中部某醫院血液透析三個月以上，需用藥物處理便秘問題之病患比例：20/133 (15%)Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.10年以上長期血液透析病患有嚴重的腸道功能障礙(colonic perforation)：25/945。Adams PL, 1982(2), Arch of Int Med主要問題：便秘,Slide 38,寡糖(Oligosaccharides),又稱低聚糖：由310個單糖分子組成不被人類腸道所消化吸收可被腸內菌利用仍具有熱量：約2千卡/公克例如：異麥芽寡糖、果
9、寡糖(FOS)、乳果寡糖、大豆寡糖、半乳寡糖、木寡糖,Slide 39,寡糖在血液透析病患的研究(一)基本資料,地點：光田綜合醫院對象：血液透析便秘(需用藥)之患者期間：1995/71996/6個案數： 20名Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 40,寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方式(I),使用：55異麥芽寡糖(含異麥芽寡糖isomaltose、異麥芽三糖isomaltotriose、盤若糖panose)一日30公克，分兩次食用Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 41,寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方
10、式(II),實施方法：1. 停藥二週2. 給予寡糖四週3. 停止寡糖四週觀察排便狀況、腸胃道症狀、生化數值、血脂數值Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 42,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(I),實驗前後之飲食習慣無明顯統計差異。實驗前後之營養觀念無明顯統計差異。實驗前後之含鈉、鉀、磷較高之食物的攝取頻率無明顯統計差異。Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 43,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(II),正常值前測後測Prob.血紅素(g%)12-168.460.629.200.920.0132血比容(%)
11、37-4725.792.4627.942.460.0115白蛋白(g/dL)3.5-4.7 3.650.49 3.740.360.3189總蛋白(g/dL)6.5-8.0 7.010.75 6.910.540.6423A/G ratio1.1-1.8 1.240.270.150.270.3846Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 44,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(III),正常值前測後測Prob.TG(mg/dL)40 24.612.9 34.311.80.002LDL(mg/dL)140 131.448.5 114.241.80.0624Wa
12、ng HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 45,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(IV),正常值前測後測Prob.BUN(前) (mg/dL)7-1872.219.565.223.70.09BUN(後) (mg/dL) 7-1825.19.223.910.50.44Cr(前)(mg/dL) 0.8-1.2 9.03.09.22.30.73Cr(後)(mg/dL) 0.8-1.2 3.81.43.71.40.67Ca (mg/dL)8.7-10.79.40.98.91.70.18P (mg/dL)0.7-2.75.12.15.33.00.81Na (mg/dL)
13、135-148137.52.3141.311.60.15K (mg/dL)3.5-5.35.01.14.80.80.44Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 46,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果之摘要,腸蠕動明顯增加，且便秘問題獲改善(76.3%)，雖有不適症狀，但可忍受。Total Chol.17.6%(p0.05)TG18.4%(p0.05)HDL-Chol39.1%(P0.05)LDL -Chol13.0%(P=0.06)Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 47,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)基本資
14、料及方法,地點：台中榮民總醫院對象：慢性便秘患者時間：1996個案數： 30 名（18歲）寡糖：15 gm，每日二次，不與其他瀉劑併服期間：28 日王輝明, 台中榮總, 1996 .,Slide 48,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)結果,問卷有改善糞便之硬度變軟96.7 %糞便之顏色變深金黃色93.3 %糞便之氣味變淡93.3 %自覺排便狀況83.3 %大腸傳導速度73.3 %王輝明, 台中榮總, 1996,Slide 49,膳食纖維降低血脂肪、血膽固醇的機轉,與膽酸結合，降低膽鹽的腸肝循環肝臟利用膽固醇合成膽酸血中膽固醇丙酸(Propionate,SCFA之一)抑制肝中HMG-CoA還原酵素的活性肝中膽固醇合成延緩胃排空時間，使血中胰島素濃度較低影響肝中HMG-CoA還原酵素的調節肝中膽固醇合成減少脂肪與膽固醇接觸腸道的時間膽固醇吸收,營養課的網站,Http:/www2.mmh.org.tw/nutrition/專業資訊趙強的營養小站http:/go.to/dietitian/,謝謝,敬請批評指教,敬請批評指教,謝謝,敬請批評指教,
