1、掌握:月经过多的定义及辨证论治。熟悉：月经过多的病因病机。了解：月经过多可发展为崩漏。,月经过多广州中医药大学妇科教研室 卢如玲 目的要求,定义： 月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。 最早在金匮要略中有“月水来过多”的记载。,附：月经血量的测定方法 1、根据月经垫湿透程度及用量粗略估计（一般正常为10条左右）。 2、碱性正铁血红蛋白比色法（可测出0.1ml以下的经血，误差5%以下，血垫可冷冻保存一个月）。,西医学的下述疾病导致的月经过多可参照本病治疗：,功血子宫肌瘤子宫肥大症慢性盆腔炎子宫内膜异症 及宫内节育器,月经过多,冲任不固，经血失于制约,血瘀血热气虚,病因病机,素体虚弱饮食失节过
2、劳久思大病久病,素体阳盛肝郁化火过食辛燥感受热邪,情志抑郁气滞血瘀经产感邪瘀血内停,中气不足冲任不固血失统摄,气虚,血热,血瘀,热扰冲任迫血妄行,瘀阻冲任血不归经,月经过多,诊断病史：大病久病、精神刺激、饮食不节、经期、产后感邪或不禁房事史，或宫内节育器避孕史。临床表现：月经量明显增多，经量100ml，在一定时间内能自止，月经周期经期一般正常，周期有一定规律。检查：妇检：宫血及IUD致月经多者一般无明显器质性病变；因器质性病变导致者，如子宫肌瘤等，则有相应的体征。 辅助检查：卵巢功能测定及内膜活检，B超、宫腔镜等。,鉴别诊断,崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出血无周期性，同时伴
3、有出血时间长，淋漓日久不能自止。,辨证论治,辨证：依据经色、经质及全身证候 辨证。 治疗：经期辨证止血固冲为主， 平时辨证治本（益气，清热， 养阴，化瘀）。 慎用温燥动血之品。,1、气虚,妇科证候：经行量多，色淡红，质清稀。全身证候：脾气虚证候。舌 脉:舌淡,苔薄,脉细弱.治 法：补气摄血固冲。方 药：举元煎或安冲汤。 举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草,2、血热妇科证候：经行量多，色鲜红或深红， 质粘稠，或有小血块。全身证候：血热证候。舌 脉: 舌红,苔黄,脉滑数。治 法：清热凉血，固冲止血。方 药：保阴煎。 生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草,3、血瘀妇科证候：经行量多，色紫黯，有血块。全身证候：血瘀证候。舌 脉: 舌紫黯或有瘀点,苔薄,脉涩。治 法：活血化瘀止血。方 药：失笑散加益母草、三七、茜草。 五灵脂 蒲黄,转归与预后预防及调护,
