1、1,中 醫 學 概 論,佛光大學生命學研究所,陳 國 鎮,(九十四學年度),2,為何開授中醫學概論？,1.中醫學是中國人傳統的生命觀縮影。 2.中醫學的生命觀是典型的系統觀。 3.醫學的觀念與知識影響每個人的生命。 4. 藉中醫學的生命觀與知識，可以觀察其他事物。 5.系統觀的處世態度，有助於群體智慧和合作精神的發揮。 6.符合生命學研究所發展文化的目標。,3,生 命,文 化,系統觀,中醫學,醫理,養生,治病,食物,藥品,藥物,4,第一部分：生命及文化觀的介紹第二部分：系統控制論與中醫的辨證論治第三部分：中醫的生理學第四部分：中醫的藥理學第五部分：中醫的臨床辨證第六部分：中醫的臨床論治,授 課
2、 大 要,5,生 命 多 重 結 構,宗 教數 學玄 學異 能自 然科 學,禪 修靜 坐催 眠同類療法 穴道電檢法氣功針灸營養療法藥物療法 內科 外科,信息醫學,質能醫學,心 靈信 息能 量物 質,身 體,體 力,生理/心理訊 息,-創 造 力辨 識 力意 志 力,使用人,軟體指令,電 力,電 腦硬體設備,修身,養性,本 性,6,靈 性,生命的展現與輪迴的意義,靈性的增長,靈 性,靈 性,靈 性,生 長 老 病 死 人 生 生 命 學 程,7,1)人生是生命的一段學程2)學程的目的在追求生命靈性的增長3)養生保健是為了貫徹一生的生命學程4)出生像入學，死亡似結業5)身體是學習的媒介，僅供借用而
3、已6)往生後，生命依舊存在，但改變形態7)往生所帶走的是一生的經驗8)親子的關係是生命學程的切磋與接力9)生命處在任何狀態下，都在學習以求領悟,8,夜,晝,2/3,1/3,睡覺是在浪費生命嗎？,睡覺是生命學程中的小學程睡覺在整理每天的生命課業,9,清醒 淺 眠 中 眠 深 眠,b ( 13 Hz)a (8 13 Hz)q (4 8 Hz)d (0.5 4 Hz),REM,睡 覺 的 實 際 曲 線,90分鐘,90,90,90,90,約 八 小 時,腦波頻率,10,舒曼頻率(Schumann frequency) n=1,2,3,4,f1 =7.8 Hzf2 =13.5 Hzf3 =19.1 H
4、z,8 Hz,4 Hz,a (8 13 Hz),q (4 8 Hz),d (0.5 4 Hz),電 離 層,11,酣睡和深睡期是身心進入天人合一的狀態,身心進入天人合一的狀態有何意義？,恢復有序化的身心協調狀態(健康),12,閉眼 輕睡期 酣睡期 深睡期 動眼期,清醒 淺 眠 中眠 深眠,1/2,1/4,1/4,b ( 13 Hz)a (8 13 Hz)q (4 8 Hz)d (0.5 4 Hz),心靈稍微離開身體,心靈活化,心靈快速重整信息,睡 覺 曲 線 統 計 圖,13,睡覺的信息與心靈,日 學 程,心 靈,心 靈,清晨,夜晚,覺醒,入睡,心 靈,中午,學,夜,程,14,人 與 自 然,
5、一般的認知 1)人類的起源不可知 三大起源問題天體,生命,人類 2)人是自然裡的一種生物(會演化) 3)天地可長存，人命如浮漚 4)順應天道者昌，違逆天道者亡 5)人定勝天，自然可被征服 6)維持自然平衡，保育生態,15,悟境的認知 1)生命起源於業識的執取 大佛頂首楞嚴經生因識有 滅從色除 2)自然是眾生的業力共同創造的世界 3)人類是業緣和合而展現的生物 4)共業綿長，別業短暫 5)入世隨緣而行，出世了緣入性 6)萬有同源，眾生平等,16,氣功、靜坐的修練 1)揣摩到內修的養生保健法 (導引、吐納、龜息) 2)培養出超越感官的知覺，不受物質世界的侷限 3)認識炁為創造自然萬物的基元(道原經
6、、道德經、南華經、 -) 4)能體會人與自然的多元互動和規範,中華文化的根源,17,直覺能力的提昇 1)會調節知覺的時空尺度，超越感官的限制 2)常以心靈駕馭身體，智慧因而增長 3)體會到宇宙萬物的自然律(成住壞空) 4)了解生命起承轉合的意義 5)領悟天人合一的全息觀(Holographic Paradigm),18,生活體驗的累積 1)認識自然現象具有普遍的碎維結構(Fractal Structure) 2)掌握到陰陽、五行、氣血、經絡藏象的認知與運用法則 3)建立起系統觀的認知和思維 4)從忍耐中養成順服天道的求生觀,19,能人異士的創造或整理 1)發明便利的器物，以輔助文明的發展 2)
7、著述、立說、集大成，以開啟心智 3)諄諄教導眾生，使薪火得以歷代相傳 4)仁民愛物，維繫著自然的永續平衡,20,原因 1)為立身於天地之間 2)為完成生命的學程 3)為延續種族的繁衍 4)為滿足心靈的感受 5)為傳遞生命的經驗 6)人類具有較高的智慧,醫 學 的 形 成,21,內涵 1)認知的方式(直覺、經驗、推理) 2)理念的架構(建立模型、執簡馭繁) 3)實踐的方法(經驗技能、器械便利) 4)教學的系統(知覺、態度、方法、研究),22,醫學的理念與方法,系統控制綜合,推理,醫 學,醫藥,醫/藥,中 醫,黑 箱 法,開 箱 法,自然科學分析,量度,身/心,身,心 理,宏觀發展,微 觀 發 展
8、,經絡電性 同類療法電子電路 電腦設備,人身心內覺法內調控,外察法,外調控,信息醫學,穴道電檢法,西 醫,23,醫學方法的完備架構,醫 學,中 醫 西 醫,信息醫學,人身 心內覺法內調控,外察法,外調控,傳統醫學,24,中西醫整合的可能途徑,中 醫 西 醫(宏觀) (微觀),物理學系統學控制論,生物 化學物理,信 息 波,信息醫學,同類療法,藥物試驗法,電子儀錶,經絡的電性,穴道電檢法,線性代數 模糊數學,物理學 混沌學,資訊科學電腦計算,25,傳 統 中 醫 的 架 構,天人合一文 化 觀,人身 心,環 境,疾 病 觀,健 康 觀,失 衡,均 衡,症 狀,辨 證,論 治,施 治,按蹻 針灸
9、湯藥 汗 清 下 和 溫 補 消 開 固 鎮 理 止 利 ,物理 化學生物 信息,四 診,八綱 衛氣營血 六經 臟腑,養 生 保 健,禪定修道 氣功吐納閱讀思維 歌舞吟詠琴棋書畫 起居作息飲食營養 節令隨順環境衛生 生態維護習武練身 .,象,病理(形而上)病象(形而下),理,病理 治則,治則 治法,治 法,26,中 西 醫 的 比 較,中 醫 西 醫理念 唯象 唯物面對自然 順應 對抗認知對象 系統功能 器質結構認知尺度 宏觀 微觀觀察方式 黑箱法 開箱法資料處理 歸納法 演譯法醫生素養 注重身心修持 注重知能充實學科應用 物理 系統 通訊 生物 化學 物理生理學 經絡臟象 解剖生理,27,中
10、 醫 西 醫診斷法 望聞問切 儀器篩檢度量辨證依據 八綱 氣血津液 經絡 生理 心理 病理 六淫 七情 診斷層次 生理的失常功能 疾病的物質原因治療原則 辨證論治 對抗施治治療考量 身心一體 分科診療治療目標 陰陽平衡 氣血中和 正常的檢驗指標施治手段 扶正祛邪 驅除 抑制 替換用藥理念 標本齊治 複方配伍 單方專攻病症藥理認知 藥性歸經 藥物病理生化,28,控制論與系統學,(Norbert Wiener, 1894 1964),29,系統控制論的衍生,起 因 學 門 研究標的 生 產 力 軍事工業 控制系統的 自動控制 結構共同性 電腦技術 控制論 生 物 學 (Norbert Wiener
11、, 1948) 控制過程的 醫 學 共通規律 複雜系統,控制的特性1)重視系統的聯繫以認識和改造對象2)重視系統客觀動態的通性3)採用綜合歸納的方法,30,黑箱系統的需求,原 因 處 理 方 法內在結構非常複雜人力尚未能分解的系統分解會干擾系統 黑 箱 控 制 法重視功能甚於物質掌握時效重於精確性,受控量(症狀)的調查不影響黑箱的原狀,31,1)目的 研究 特性不打開黑箱試圖 黑箱的 控制 運作,黑 箱 控 制 法,2)方法 綜合輸出和輸入的資料，架構彼此的因果 關係，並建立黑箱內部可能的反應機制。,黑 箱,輸 入,輸 出,綜 合,反應機制,因,果,32,3)控制類型 a)通訊問題：已知黑箱的
12、特性和輸入的因子，求相應的輸出信息。,黑 箱,輸 入,?,b)控制問題：已知黑箱的特性和期望的輸出，求合理的輸入信息。,黑 箱,輸 出,c)辨識問題：已知輸入的因素和輸出的信息，求黑箱的特性。,黑 箱?,輸 入,輸 出,?,33,a)通訊問題：已知黑箱的特性和輸入的因子，求相應的輸出信息。,黑 箱,輸 入,?,針 刺,尺 澤(肺經合穴),寬胸解鬱,針 刺,足三里(胃經合穴),舒緩肚腹消化機能,當 歸,營 血,活化血循環,黃 耆,衛 氣,強化皮膚代謝機能,34,b)控制問題：已知黑箱的特性和期望的輸出，求合理的輸入信息。,黑 箱,輸 出,?,輸 入,黑 箱,輸 出,電壓刺激,足三里(胃經合穴),
13、提振心氣,針 刺,合谷/三陰交(大腸經/脾經),下胎順產,人 參,脾統血肺宣肅,攝血提神,熟 地,腎主骨,骨折癒合,35,c)辨識問題：已知輸入的因素和輸出的信息，求黑箱的特性。,黑 箱?,輸 入,輸 出,艾灸三陰交,脾統血肝藏血腎主骨,暖腹安胎,針刺內關穴,心包經主血之外衛,止嘔順血氣,黃 連,抑制血管平滑肌細胞增生(瀉心火、消心瘀),防止血管硬化或心肌梗塞,甘 草,十二經起通調反應,補脾和中 潤肺祛痰 清熱解毒 調和諸藥,36,人 體黑 箱,症 狀 集象變量s1, s2, s3, s4, -,致病因子x1,x2,x3,四 診,中醫診斷與黑箱理論,人體黑箱：人體的結構和性能(通常皆為未知)致
14、病因子：導致疾病的因子，可分為內外si：從外可觀察的症狀或稱為象變量(symptom)症狀集：所有症狀或象變量的集合(symptom set) 症候群：經常一起出現的症狀子集合(Syndrome),輸 入,輸 出,n1, n2, n3,-,干 擾,37,症狀集象 變 量s1, s2, s3, s4, s5, s6, s7, s8,-,致病 因 子,人 體 黑 箱,證 候 集藏 變 量F1, F2, F3, F4, F5, F6, F7 , -,整理歸納,推 測,症 候 群S1, S2,S3, .,致病因子x1,x2,x3,整理歸納,四 診,證與症的分辨,38,內在致病因子：自身機能的偏頗或不健
15、全的因素，會導致生理功能的失常，如七情鬱結、房勞過度、先天失調等。藏變量：致病因子所導致的生理功能偏頗或失調，如溼熱內蘊、肺失宣降、腎不納氣、風寒束表等。 Fi：藉推理而得知的體內證候或藏變量證候集：諸證(或藏變量)的集合，如患有脾失健運和食積內停二證，或者患有肝血不足、氣鬱化火及熱擾神明三證。證候群：可能伴隨出現的證候子集，如氣虛伴生血滯、 風寒束表伴生溼熱內蘊及肺氣失宣或納呆等。,39,症狀(象變量)：四診可以蒐集到的身心失常現象。故症狀是具象、可覺察、形而下的現象。(顯變量或黑箱系統的輸出)證(藏變量)：根據四診蒐集到的身心症狀，運用中醫的辨證法則推論而得的可能病理。故證是比較抽象、推理
16、得知、形而上的生病機制。(隱變量或黑箱系統的特性偏頗),a)症狀的部位(臟腑辨證)b)原因(病因辨證)c)性質(八綱辨證), 證包括,肺失宣降,肺 經,失宣降,氣虛或滯(陰證),40,單證候(藏) 多症狀(象),s1,s3,s8,s11,s15,s23 -,F1,s4,s6,s14,s17,s28 -,F2,s2,s5,s12,s33 -,F3,s8,s11,s15,s23 -,S1,S2,S3,S4-,F4-,症候群(Syndrome),單一證候,41,證 別 共 症 臨床個別症狀 治 則 方 劑,心氣虛,面色不華、氣短、心悸怔忡、眩暈、脈結代,氣短、神疲、動輒氣急、易出汗、脈結代或遲細弱、
17、舌質淡胖,補益心氣養心安神,養心湯黃耆、茯神、茯苓、當歸、川芎、半夏、麴、炙甘草、柏子仁、酸棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂,心血虛,眩暈、心悸、怔忡、失眠、健忘、舌質淡、脈細無力,補血益氣養心安神,歸脾湯人參、黃耆、白朮、甘草、木香、生薑、紅棗、遠志、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當歸,42,證 別 共 症 臨床個別症狀 治 則 方 劑,心陽虛,面色不華、眩暈、心悸、怔忡、氣短、脈結代,有心氣虛症候外、面色灰滯或青紫、肢冷、舌質淡暗、水腫、出冷汗等陽虛寒象,溫通心陽養心安神 嚴重者用回陽固脫法,炙甘草湯、蔘附湯、蔘附龍牡湯,心陰虛,眩暈、心悸、怔忡、失眠、升火、心煩、五心煩熱、盜汗、舌質多紅、脈多細數
18、,滋陰、寧心、安神,補 心 丸 (天王補心丹)生地、元參、麥冬、天冬、丹參、當歸、人參、茯苓、遠志、柏子仁、辰砂、酸棗仁、五味子、桔梗,43,五類基本症狀集黃帝內經 五藏(灶),(一)肝經：怒、脅滿、脅痛、眩暈、麻木、震顫、中風、痙厥、筋攣、抽搐、頭痛、積聚、眼睛、 -,(二)心經：心煩、失眠、健忘、多夢、驚悸、 怔忡、癲狂、昏迷、面色、汗、-,(三)脾經：食慾、噁心、嘔吐、吞酸、噯氣、嘈雜、無力、消瘦、胃脘痛、泄瀉、腹脹、呃逆、吐血、便血、口唇、-,(四)肺經：呼吸、咳嗽、喘息、胸悶、胸痛、咳血、失音、鼻、喉、皮毛、-,(五)腎經：生長發育、生殖、水腫、淋症、窿閉、遺精、遺尿、陽痿、早泄、腰
19、痛、耳、二陰、-,44,多證候(藏) 多症候群(象),F1,F2,F5,F3,F4,F4,F5,.,複合證候,合 併症候群,S1,S2,S5,S3,S4,S4,S5,45,證 別 共 症 臨床個別症狀 治 則 方 劑,脾虛氣弱,氣短、食少體倦、自汗、盜汗、崩漏下血、脈遲細弱,健脾益氣,心血虛衰,面色不華、眩暈、心悸、怔忡、失眠、健忘、舌質淡無力、,補血養心,歸 脾 湯人參、黃耆、白朮、甘草(補益脾氣)木香(理氣醒脾)生薑、紅棗( 調和脾胃)茯神、遠志酸棗仁、龍眼肉、當歸(養心安神),46,證 別 共 症 臨床個別症狀 治 則 方 劑,沖任虛寒瘀血內阻,下腹寒冷、脹急不舒、月經後錯或經閉、久不受
20、孕、崩漏下血、脈遲細弱,溫經散寒活血袪瘀,脾不統血沖任不固,午後發熱、掌心煩熱、唇舌乾燥,涼血養陰,溫 經 湯(溫經養血、活血調經)吳茱萸、桂枝、當歸、川芎、芍藥黨蔘、甘草半夏、生薑阿膠、丹皮、麥冬,經來量多、淋漓不止,陰虛內熱,益氣和胃,47,從輸出量的觀察調節輸入量，以控制黑箱的表現。,黑 箱,輸 入,輸 出,黑 箱 調 控 的 認 識,研 判,理想,反 餽,干 擾,接近理想,48,(一)隨 機 調 節 法,(試驗法)逐一嘗試藥物，以建立人體的反應 (輸出)和藥物(輸入)的關係。 概略的因果對應,山海經修務訓神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒,黑 箱?,輸
21、 入,輸 出,因,果,因果對應,例：蜂 蜜,少食可止瀉,多食則腹瀉,49,例子：買水果,水 果 黑 箱,大小 形體 顏色光澤 氣味 回聲觸感 口感 生熟,香脆 鬆軟 甜蜜多汁 清爽,缺點：盲目 危險 成功率低,光照嗅聞輕敲撫摸食用,藥 物黑 箱,人 體黑 箱,作 用,界 定,隨機選樣,體察反應,50,(二)有 記 憶 調 節 法,(經驗法)累積輸入和輸出之間比較確定的因果關係重複使用較確知的經驗(對症治療),醫學的法則,個體或狀態間,無絕對的相等性有相對的同一性,近似或機率的重演,51,缺點：治癒率還很低，不能普遍通用(盲目)原因：輸出量與輸入量不是一對一的確定關係，而是零散的經驗。改進：需要
22、化零為整，以理論統攝經驗並做為指導 黃帝內經,成功的例子 可就隨機法 失敗的例子 應避,經驗法,例如：殷墟甲骨文上的病名如 眼、耳、鼻、牙、頭等疾病。,52,(三)多 變 量 組 群 法,依據輸出和輸入變量各自的群性重新分組，整理成變量群，使進出人體黑箱在變量群的對應上，有比較確定的因果關係 症狀集依相關的群性分組，即成為症候群(syndrome)從症候群反推人體生理的失常機制，即稱為證或證候矯正證的失常機制所用的治療藥物，根據其療效而組成方劑的架構,辨證論治,53,(四)陰 陽 辨 證 法,陽：超過理想值陰：低於理想值陰陽平衡：理想值(狀態),素問生氣通天論陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣
23、乃絕素問陰陽應象大論陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒,目標差實際值 理想值,藉反餽迴路的調節，以控制黑箱的狀態趨向,正值(陽證),負值(陰證),54,醫生,病患,理想值,比較點,目標差,素問至真要大論謹察陰陽所在而調之，以平為期,目標差,連續調控,陽證 實證,陰證虛證,負反餽,負反餽,正反餽,正反餽,0,反 餽,症狀改變,55,正反餽(positive feedback) ：系統隨著調節而逐漸偏離理想 例子：原子彈爆炸 食品發酵 公司營運 思想散布,負反餽(negative feedback) ：系統隨調節而逐漸回歸理想 例子：醫療 修護 走路 食品保鮮 合作團體 社會價值觀,原始狀
24、態,變異狀態,理 想,理 想,56,素問陰陽應象大論 善診者，察色按脈，先別陰陽,陰陽之分：1)人體的生理和病理陽：活動、興奮、燥熱、亢進、鮮明、顯著、脈浮、數、大、滑、實陰：沉靜、抑鬱、濕寒、衰退、晦暗、隱微、脈沉、遲、小、澀、虛,57,損其有餘、益其不足(負反餽調控) 熱者寒之、寒者熱之；虛者補之、實者瀉之；結者散之、散者收之；濕者燥之、燥者濡之；塞者通之、通者緩之； -,2)藥物的性味陽：藥氣熱、溫、升、浮 藥味辛、甘陰：藥氣寒、涼、降、沉 藥味苦、酸、鹹,58,(五)建 立 模 型 法,1.二元-陰陽平衡，氣血中和2.三元-精氣神(平衡) 、三焦3.四元-衛、氣、營、血4.五元-木、火
25、、土、金、水五行生剋乘侮 (內穩態)5.六元-太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰(六經) 風、寒、暑、濕、燥、火(六淫)6.七元-怒、喜、憂、思、悲、恐、驚(七情)7.多元-經絡藏象學說將經絡與臟腑相配，以說明生理與病理的機制 (內穩態),59,審 證 求 因,由證候推導致病的因素 六淫(外因)：風、寒、暑、濕、燥、火 七情(內因)：怒、喜、憂、思、悲、恐、驚優點： 1)有利於調動身體的功能以對抗疾病 2)反映各種因素綜合作用的效果素問刺法論五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何得不相移易者,60,素問骨空論風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。治在風府，調其陰陽，不足則補，
26、有餘則瀉(風邪證) 外風 ：風邪證、風寒證、風熱證、風濕證,人體機能的調控多於實質致病因素的掌握,61,系統概念的衍生與目的,系統：一定數量之要素，相互聯繫所形成的整體，並具有綜合的屬性。,系統論的目的,揭示一定數量的各種要素揭示所有的聯繫和關係確定系統的結構、功能和發展的規律,方法：從整體出發，強調整體與部分的統一，將分析與綜合結合在一起。,事物普遍的聯繫和發展 系統觀念,62,系統論的基本原則,(一)整體性 皆為系統一切事物 自成系統 皆具有系統的通性 互為系統,要素 相對穩定系統 系統是 有秩序 的整體 聯繫 持續發展,63,組成系統的要素即 相對的 成分、部分或元素 不可分割的,系統要
27、素的時空聯繫所造成的 組合方式 排列次序,系統的結構和功能,碳粉 石墨 鑽石,64,聯繫 整體大於孤立要素的總和 H P1+P2+P3+P4+- 系統研究要求從整體出發以認識局部 (肺呼吸、經絡溝通)要素相互依賴、結合、制約、激發所形成的有機聯繫 系統的本質和發展規律,65,(二)聯繫性 一切事物、現象和過程之間的聯繫是客觀存在的關係 自然科學在證明物質世界普遍存在的聯繫性 (定律) 質能互換、物質的狀態、細胞發現、 生物演化、生物與生態環境、元素週期表、 -,66,聯繫的方式： 內聯繫 使系統保持自身本質的穩定性 外聯繫 與環境溝通並形成更大的系統 主次 使系統表現顯隱的性質 穩定不穩定 縱
28、橫交錯的立體網絡模式 本質非本質 系統發展和變化的規律 必須偶然 系統的大小和存在時間 直接間接 系統的影響範圍和力量,67,聯繫的基本機制1.共振(resonance)諧振：兩物的特性頻率相等或相近 ( f1 f2 ) 兩物的能量互相而大量傳遞 2.協同(coherence) ：兩波的步調差異保持恆定關係 合成波的能量大幅增長 3.四大力：(原子核中兩質子)電磁力(1) 、重力(10-36)、弱力(10-7) 、 強力(20),68,69,70,71,72,N個相同的波動步調一致(若相位差為零) 合成波的強度為單波的N2 倍 例：laser beamN個相同的波動步調混亂不定 合成波的強度為
29、單波的N 倍,73,(三)有序性要素的有機聯繫 系統的有序性 S：熵值(entropy)或亂度(randomness) I：信息量 I log S系統的演化 退 化 有序 無序 發 展,74,系統的開放性子系統的共振與協同(耗散性),有序化的系統發展,自組織過 程,自組織過程(self-organization process),75,(四)動態性 一切系統都是時間的函數，即系統具有動態性 系統的狀態可用一組狀態值描述,系統內部的相對互動系統對環境的開放性,系統的動態性,變因有,76,運動性 穩定性,閾內狀態變動抗干擾的能力,(絕對性),(相對性),系統透過調節控制 相對穩定態,相對穩定態：在
30、一定閾值內變動,相對不穩定態：在閾值外變動 崩潰,系統同時具備,77,黃帝內經的人天整體觀,人是一個有機整體,內在各部分在結構、生理、病理上互相影響。,外在受自然環境和社會生活模式的影響,主動的改造和適應,主觀,客觀,正常的生命活動,人體內部人與自然人與社會形體與精神,的統一,內經,78,生理/心理精、氣、神五臟六腑氣血津液十二正經奇經八脈,人具有,人體內部的統一,陰陽互動五行生剋,內穩態的統一,系統,要素,聯繫,狀態,氣血中和陰平陽秘,79,人與自然,1)人是自然變動下的產物素問陰陽應象大論天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母 八紀：八節(立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、
31、夏至、冬至)之綱紀 五里：東、南、西、北、中五方之道理素問寶命全形論天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成 夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人,2)人類仰賴自然條件而生存 (a)無機環境：天文、氣象、地形、土壤、水文 (b)有機環境：微生物、植物、動物 (c)社會環境：風俗、習慣、法令、制度、價值觀 -,自然,人文,80,水,胃小腸,脾肺腎,津液,全 身,吸收,氣化,化生,滋養,素問經脈別論飲入於胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱,肺汗孔膀胱,排除,氣 體,吸入大氣的清氣呼出體內的濁氣,代謝平衡,吐故納新,素問陰陽應象大論天氣通于肺,81,食
32、物：藉植物和動物的給養而人得以存活,素問藏器法時論五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充,食物氣味特性,素問六節藏象論天食人以五氣，地食人以五味,臊焦香腥腐,肝心脾肺腎,酸苦甘辛鹹,五 氣,五 臟,五 味,入 入,82,3)人體與自然有共同規律,人與自然,共同受陰陽五行法則的制約彼此有許多互相通應的關係,素問陰陽應象大論故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅， 濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五藏；清陽實四肢，濁陰歸六府,人體內的物質代謝,清陽之氣上升外達濁陰之氣下降內入,83,肺水(清中清),心脈,眼耳鼻舌皮膚四肢,宣發,運轉,潤 養,腎水(濁中清),(
33、清中濁),(濁中濁),脾經(運化),膀胱 排出體外,蒸化,中焦,上焦,下焦,水,停于上焦 宣肺發汗法 如二陳湯蓄于中焦 健脾利水法 如五苓散留于下焦 溫陽利水法 如真武湯,肅降,84,4)自然對生理的影響,春 夏 長夏 秋 冬木 火 土 金 水溫 熱 濕 燥 寒生 長 化 收 藏,五行,五氣,五化,五時,靈樞五癃津液別天暑衣厚則腠理開，故汗出；天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣,素問平人氣象論春胃微弦曰平，夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平,素問六節藏象論心者通于夏氣，肺者通于秋氣， 腎者通于冬氣，肝者通于春氣，脾胃通于土氣,素問生氣通天論陽氣者，一日而主
34、外。平旦而人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉,85,5)自然變化與疾病,邪：超越人體的適應力，導致人發病的外在因素。正：人體的調節機能和抗病的能力。,季節性疾病素問金匱真言論長夏善病洞泄寒中，秋善病風虐, 飲食失宜靈樞五味篇故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣,偏嗜五味素問生氣通天論故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌心氣抑。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃,86,6)順應自然為養生之道,素問四氣調神大論春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮。 夜臥早起，廣步于庭，披髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。 逆
35、之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。 夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。 逆之則傷心，秋為咳虐，奉收者少，冬至重病,87,秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。 早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其氣，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。 逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。 冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。 早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。 逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少,88,素問上古天真論食飲有節
36、，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去 勞則氣耗久視傷血久行傷筋導引按蹻,人,是自然變化的產物賴自然條件以生存與自然有共同規律的生理病理受自然影響若順應自然則健康,1.天人相應(人為小宇宙)2.人天為統一體(大小宇宙相連繫),黃帝內經的人天觀,89,陰陽學說素問陰陽應象大論陰陽者，天地之道也(1)屬性的分化,屬性 空間 時間 季節 性別 溫度 重量 光度 事物狀態,陽 天 晝 春夏 男 熱 輕 明 升 外散 動陰 地 夜 秋冬 女 寒 重 暗 降 內歛 靜,屬性 人 體 部 位 組 織 結 構 功 能 狀 態,陽 表 背 上 皮毛 六腑 氣衛 興奮 亢進陰 裏 腹 下 筋
37、骨 五臟 血營 抑制 衰退,屬性 病 症 脈 象,陽 表 實 熱 數 浮 滑 實 洪 大 陰 裏 虛 寒 遲 沉 澀 虛 細 小,90,(2)陰陽中有陰陽 陰中有陰陽之分，陽中亦有陰陽之分，陰陽重重含攝無有窮盡素問陰陽離合論陰陽者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數，然其要一也 如體位：上陽下陰，表陽裡陰，亢陽衰陰 如病症：實陽虛陰，熱陽寒陰，表陽裡陰,91,(3)陰陽互根-相互依存或資生 “陽根於陰，陰根於陽” “無陰則陽無以化，無陽則陰無以生 ” “孤陰不生，獨陽不長” “陰陽可分不可離”,血虛(生血及濡養的功能不足) -氣血雙補血脫(失血過量) -益氣生血(血脫者先益其氣),
