1、2017中西医执业医师资格考试模拟试题（第 3 周） 第一套 最佳选择题 1.犬吠样咳嗽见于 A.急性胸膜炎 B.大叶性肺炎 C.急性左心衰 D.喉头炎症水肿 E.肺结核 2.前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是 A.V1、 aVF B.、 aVF C.V1 V3 D.V1 V5 E.V3 V5 3.扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见 A.葡萄串样改变 B.指状征 C.轨道征 D.戒指征 E.以上都不是 4.急性胃肠穿孔具有的特征性体征是 A.肝浊音界消失代之以鼓音 B.腹部压痛 C.胃振水音 D.移动性浊音 E.发热 5.下列不出现语颤减弱的是 A.气胸 B.肺空洞 C.肺气肿 D.极度
2、衰弱 E.胸壁肥厚 6.关于热型的说法错误的是 A.伤寒常为稽留热 B.弛张热是指体温在 39以上，一天内波动不超过 2 C.间歇热是发热期和无热期交替出现 D.肺结核常为不规则热 E.发热不一定是感染引起的 7.患者因病不能自行调节自己的体位，属于 A.自动体位 B.被动体位 C.翻转体位 D.强迫体位 E.以上都不是 8.嗜酸性粒细胞增多见于 A.副伤寒 B.感染早期 C.寄生虫疾病 D.应用肾上腺皮质激素 E.X 线照射后 9.关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是 A.正常可出现阳性反应 B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性 C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加
3、 E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 10.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的 X 线表现为 A.心脏呈靴形 B.主动脉增宽 C.心脏外形呈鸭梨状 D.左心室明显增大 E.主动脉、主动脉弓普遍扩张 答案与解析 第 1 题 【正确答案】 D 【答案解析】咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。 第 2 题 【正确答案】 E 【答案解析】前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是 V3 V5。 第 3
4、题 【正确答案】 B 【答案解析】支气管扩张症：确诊主要靠胸部 CT 检查，尤其是高分辨力 CT（ HRCT）。柱状扩张时可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张时可见 葡萄串样改变；扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。 第 4 题 【正确答案】 A 【答案解析】肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。 第 5 题 【正确答案】 B 【答案解析】语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘
5、连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。 语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。 第 6 题 【正确答案】 B 【答案解析】弛张热：体温在 39以上，但波动幅度大， 24 小时内体温差达 2以上，最低时仍高于正常水平。常 见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 第 7 题 【正确答案】 B 【答案解析】被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。 第 8 题 【正确答案】 C 【答案解析】嗜酸性粒细胞增多 变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性
6、水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 第 9 题 【正确答案】 B 【答案解析】尿胆红 素定性试验： （ 1）参考值：正常定性为阴性。 （ 2）临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中 CB 增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。 第 10 题 【正确答案】 C 【答案解析】风湿性心脏病 （ 1）单纯二尖瓣狭窄 X 线表现为左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小，心脏外形呈鸭梨状。 （ 2）主
7、动脉瓣关闭不全 左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形。 第二套 最佳选择题 1.新斯的明对下列何种肌肉作用最强 A.骨骼肌 B.血管平滑肌 C.胃肠平滑肌 D.膀胱平滑肌 E.支气管平滑肌 2.药物中毒抢救，试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，该药物是 A.强碱性 B.弱碱性 C.弱酸性 D.强酸性 E.非解离型 3.山莨菪碱有解痉作用，可改善微循环，临床不适用于 A.感染中毒性休克 B.内脏平滑肌绞痛 C.血管神经性头痛 D.眩晕症 E.重症肌无力 4.阿托品对眼睛的作用是 A.扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 B.扩瞳、降低眼内压和调节麻痹 C
8、.缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 D.扩瞳、升高眼内压和调节痉挛 E.缩瞳、升高眼内压和调节痉挛 5.下列受体与其激动剂搭配正确的是 A.M 受体 烟碱 B.受体 可乐定 C.受体 可乐定 D.N 受体 毛果芸香碱 E. 1 受体 异丙肾上腺素 6.左旋多巴抗帕金森病的作用部位是 A.延脑 B.黑质 -纹状体 C.延脑第四脑室底部 D.大脑皮层 E.丘脑下部 7.下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是 A.尿崩症 B.糖尿病 C.轻度高血压 D.心源性水肿 E.特发性高钙尿症 8.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 A.奎尼丁 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.普鲁卡因胺 E.利多卡因 9.强心苷中
9、毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用 A.吗啡 B.阿托品 C.氯化钾 D.利多卡因 E.肾上腺素 10.高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用 A.奎尼丁 B.尼莫地平 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.维拉帕米 答案及解析 第 1 题 【正确答案】 A 【答案解析】新斯的明抑制胆碱酯酶活性。其特点为对骨骼肌作用最强，对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱。 第 2 题 【正确答案】 C 【答案解析】肾脏的重吸收作用主要 决定于肾小球滤过，尿液 pH 值将影响药物解离度，从而影响排泄。当弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加，
10、从而解救药物中毒。 第 3 题 【正确答案】 E 【答案解析】山莨菪碱可以解痉、改善微循环，缓解感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症。重症肌无力，是以骨骼肌进行性收缩无力为主要表现的一种自身免疫性疾病，治疗需用抗胆碱酯酶药新斯的明兴奋骨骼肌。 第 4 题 【正确答案】 A 【答案解析】阿托品有扩瞳、升高眼内压和调节麻痹的作用。 第 5 题 【正确答案】 C 【答案解析】 M 受体 毛果芸香碱；受体 异丙肾上腺素；受体 可乐定； N受体 烟碱； 1 受体激动剂 去甲肾上腺素。 第 6 题 【正确答案】 B 【答案解析】左旋多巴在脑内多巴胺脱羧酶的作用下生成 DA，补充黑质 -纹
11、状体 DA 不足，产生抗帕金森病作用。故左旋多巴抗帕金森病的作用部位在黑质 -纹状体。 第 7 题 【正确答案】 B 【答案解析】氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。 第 8 题 【正确答案】 B 【答案解析】维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。 第 9 题 【正确答案】 B 【答案解析】强心苷中毒引起的缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等可用阿托品治疗。 第 10 题 【正确答案】 E 【答案解析】维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与受体阻滞药类同，都能抑制心肌
12、收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。 第三套 最佳选择题 1.不同给药途径吸收快慢次序是 A.舌下静脉注射肌内注射皮下注射口服直肠皮肤 B.吸入舌下肌内注射皮下注射口服直肠皮肤 C.静脉滴注肌内注射皮下注射舌下口服直肠皮肤 D.皮肤直肠口服皮下注射肌内注射舌下吸入 E.吸入舌下静脉滴注皮下注射口服直肠皮肤 2.有机磷农药中毒应如何抢救 A.阿托品 +AchE 复活剂 B.毛果芸香碱 +AchE 抑制剂 C.阿托品 +AchE 抑制剂 D.毛果芸香碱 +AchE 复活剂 E.单用阿托品 3.眼科检查、验光常选用 A.东莨菪碱 B.新斯的明 C.双复磷 D.后马托品 E.毛果芸
13、香碱 4.异丙肾上腺素禁用于 A.支气管哮喘急性发作 B.度房室传导阻滞 C.心脏骤停 D.甲状腺功能亢进 E.急性肾功能衰竭 5.外周血管痉挛性疾病宜选用下列哪种药物 A.普萘洛尔 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.酚妥拉明 E.美托洛尔 6.癫痫小发作，选用下述哪种药物治疗最为合适 A.氟西泮 B.奥沙西泮 C.苯巴比妥 D.氯硝安定 E.苯妥英钠 7.减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间的药物是 A.苯海索 B.溴隐亭 C.金刚烷胺 D.卡比多巴 E.苯扎托品 8.阿司匹林的不良反应有 A.凝血障碍 B.诱发哮喘 C.水杨酸反应 D.诱发溃疡出血 E.以上均是 9.呋
14、塞米利尿时易引起的并发症不包括 A.低血钾 B.低盐综合征 C.低钙血症 D.低氯性碱中毒 E.低镁血症 10.根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是 A.高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平 B.高血压伴心力衰竭者宜选用受体阻滞药 C.高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利 D.高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定 E.高血压伴心动过速者宜用美托洛尔 答案及解析 第 1 题 【正确答案】 B 【答案解析】不同给药途径吸收快慢依次为：吸入舌下肌内注射皮下注射口服直肠皮肤。 第 2 题 【正确答案】 A 【答案解析】阿托品能迅速对抗体内 Ach 的 M 样作用，大剂量能解除部分中枢症状，并兴奋呼吸中枢。 Ac
15、hE 复活药能使被有机磷酸酯类抑制的 AchE 恢复活性。二药合用，彻底消除病因与症状。但胆碱酯酶复活后，机体也恢复了对阿托品的敏感性，易发生阿托品过量中毒，故还应适当减少阿托品的剂量。 第 3 题 【正确答案】 D 【答案解析】后马托品是阿托品的代用品，具有更高的选择性，扩瞳和调节麻痹作用比阿托品快、短暂，但调节麻痹作用不如阿托品完全，不良反应较阿托品轻微，用于一般眼科检查、验光；东莨菪碱用于麻醉前给药、帕金森病、晕动病；新斯的明用于重症肌无力、术后腹气胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药过量的解救；双复磷用于有机磷酸酯类中毒的解救；毛果芸香碱用于青光眼、虹膜睫状体炎及其他。 第 4 题
16、 【正确答案】 D 【答案解析】异丙肾上腺素的不良反应以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人已有缺氧状态，如用量过大，心肌耗氧量 加大容易产生心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进病人。 第 5 题 【正确答案】 D 【答案解析】酚妥拉明通过阻断 1 受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。 第 6 题 【正确答案】 D 【答案解析】氯硝安定，又名氯硝西泮，对癫痫小发作（失神性发作）作用好，静脉注射还可治疗癫痫持续状态。 第 7 题 【正确答案】 D 【答案解析】卡比多巴有较强
17、的脱羧酶抑制作用，和左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织的脱 羧作用，使较多的左旋多巴进入中枢而发挥作用。不仅可减少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的疗效，加快左旋多巴起效时间，还可明显减轻和防止左旋多巴外周的副作用。 第 8 题 【正确答案】 E 【答案解析】阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为上腹不适、恶心、呕吐，大剂量口服可加重、诱发溃疡，引起胃出血；阿司匹林能抑制环氧酶， PG（前列腺素）合成受阻，使白三烯及其他脂氧酶代谢产物增多，内源性支气管收缩物质居于优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘阿司匹林也能抑制血小板聚集，延长出血时间，导致凝血障碍；阿司匹林较大剂量（ 5g/d 以上）或过
18、敏者，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣以及听、视力减退，表现为水杨酸类中毒，即水杨酸反应。 第 9 题 【正确答案】 C 【答案解析】呋塞米长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。 第 10 题 【正确答案】 B 【答案解析】高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、 ACEI、哌唑嗪等，不宜用受体阻滞药，因受体阻滞药可以通过阻断心脏 1 受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。 第四套 最佳选择题 1.麻疹临床表现中分为四期，其中不包括的是 A.潜伏期 B.前驱期 C.发作期 D.出疹期 E.恢复期 2.3 岁以下小儿正常指纹是 A.淡紫隐隐显于风关之下 B.淡紫隐隐显于风关 C.色泽鲜红显于风关 D.淡紫隐隐显于气关 E.色泽青黑显于风关 3.小儿肺炎痰热闭肺证的首选方剂是 A.定喘汤 B.沙参麦冬汤 C.麻杏石甘汤 D.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 E.银翘散合麻杏石甘汤 4.气阴亏虚型病毒性心肌炎治疗首选方是 A.银翘散 B.四物汤 C.桃红四物汤 D.炙甘草汤合生脉散 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
