1、 - 1 - 广东省登革热防控专业技术指南（ 2015年版） 目 录 前 言 . 5 第一章 相关定义 . - 4 - 第二章 应急响应级别 第一节 VI 级事件 . 7 一、卫生计生行政部门 . - 5 - 二、爱国卫生部门 . 7 三、疾控中心 . 8 四、医疗机构 . 8 五、社区卫生服务机构 . 8 第二节 V 级事件 . 9 一、卫生计生行政部门 . 9 二、爱国卫生部门 . 9 三、疾控中心 . 10 四、医疗机构 . 11 五、社区卫生服务 机构 . 12 第三节 IV 级事件 . 13 一、卫生计生行政部门 . 13 二、爱国卫生部门 . 13 三、疾控中心 . 14 四、医疗
2、机构 . 15 五、社区卫生服务机构 . 16 第四节 III 级事件 . 17 一、卫生计生行政部门 . 17 二、爱国卫生部门 . 18 三、疾控中心 . 18 四、医疗机构 . 19 五、社区卫生服务机构 . 20 - 2 - 第五节 II 级事件 . 21 一、卫生计生行政部门 . 21 二、爱国卫生部门 . 22 三、疾控中心 . 22 四、 医疗机构 . 23 五、社区卫生服务机构 . 23 第六节 I 级事件 . 24 第三章 通用指引 第一节 登革热媒介伊蚊监测指南 . 25 第二节 登革热媒介伊蚊控制指南 . 39 第三节 登革热疫情监测指引 . 54 第四节 登革热疫情处置
3、工作指引 . 65 第五节 登革热实验室检测指引 . 70 第六节 风险评估基本方法与要求 . 113 第七节 广东省医疗机构登革热病例管理指 引 . 115 第八节 广东省登革热病例居家隔离社区管理工作指引 . 122 - 3 - 前 言 本指南根据中国疾病预防控制中心 2015 年 4 月 2 日印发的登革热疫情分级防控技术指导方案（中疾控传防发 2015 45 号），结合广东省防控登革热，特别是 2014 年登革热疫情防控实际工作经验，针对疫情发生发展的不同阶段设立了 6 个应急响应级别并明确了有关部门、机构的主要工作职责及相应防控技术措施。 卫生计生行政部门、疾病预防控制中心和爱国卫生
4、部门作为登 革热疫情防控主要部门及专业技术机构，在登革热疫情的处置过程中承担并发挥重要作用。卫生计生部门（包括行政部门、疾病预防控制机构、医疗卫生机构）主要负责疫情监测预警，病例诊断治疗、防蚊隔离、蚊媒密度监测、灭蚊效果评估及社区病例管理等职责；爱国卫生部门主要负责广泛发动群众、开展爱国卫生运动、清理蚊虫孳生地、杀灭成蚊等职责。各级卫生计生和爱卫部门应明确职责，密切配合，共同做好登革热疫情防控工作。 - 4 - 第一章 相关定义 输入病例 ：包括境外输入病例和境内输入病例两类。境外输入病例指发病前 14 天内到过登革热流行的国家或地区 的病例；境内输入病例是指发病前 14 天内离开本 县（区）
5、 （现住址）、到过本 县（区） 外的境内登革热流行地区的病例。 本地病例 ：发病前 14 天内未离开本 县（区） （现住址）的登革热病例。 登革热暴发 ：在一个最长潜伏期（ 14 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生 3 例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例。 核心区 ：以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定核心区，输入病例半径 100 米之内，本地散发病例半径 200 米之内空间范围。 1 例 感染者可划定多个核心区。 警戒区 ：核心区外扩展半径 200 米范围为警戒区。农村地区可以 将核心区
6、周围的自然村 划定 为警戒区。 监控区 ：根据不同登革热风险地区疫情大小、流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区。 - 5 - 第二章 应急响应级别 第一节 VI 级事件 一个县（区）有布雷图指数 （或诱蚊诱卵器指数） 高于 10 的社区（村），但尚无病例报告。 处于尚未发生疫情，但具有发生疫情风险的阶段，以控制媒介伊蚊密度，防止疫情发生为目标。 一 、卫生计生行政部门 （一）县（区）级卫生计生行政部门。 建议政府组织发动和督促布雷图指数 （或 诱蚊诱卵指数） 超过 10 的社区（村）及时开展爱国卫生行动，清理卫生死角，清除积水，重点场所加强灭蚊，其它社区每月至少开展 1 次爱国卫生行动。协调
7、和指导其他相关街道（乡镇）加强灭蚊和清理孳生地工作，同时做好信息通报及各种应急物资的储备工作。 （二）地市级卫生计生行政部门。 加强对重点 县（区） 疫情和蚊媒监测工作 的 检查督导。 二、爱国卫生部门 （一）县（区）级爱国卫生部门。 1.对 布雷图指数（或 诱蚊诱卵指数 ） 10 的社区（村）开展杀灭成蚊工作。 2.督促街道（乡镇）在 7 天内把社区（村）蚊媒指数（布雷图指数或诱蚊诱卵指 数）控制在 10 以下。 - 6 - 3.发动社区内各单位及公众，大力开展爱国卫生运动，清理卫生死角，清除或控制室内外蚊虫孳生地。 （二）地市级爱国卫生部门。 加强对重点 县（区） 蚊媒控制工作 的 检查督
8、导。 三、疾病预防控制中心 （一）县（区）级疾病预防控制中心。 组织布雷图指数 （或诱蚊诱卵指数） 超过 10 的社区（村）所在的街道（乡镇）至少每半月开展 1 次蚊媒密度监测，其他街道根据实际情况定期开展蚊媒密度监测（见第三章第一节、第二节），结果及时报送市级疾控中心。 （二）地市级疾病预防控制中心。 及时收集 县（区） 级疾控中心上报的蚊媒 监测结果，综合考虑相关风险因素，及时开展风险评估和形势研判，必要时报告当地卫生计生行政部门。 四、医疗机构 开展医疗机构诊疗技术培训，提高医务人员的早期发现及诊断登革热病例的意识和能力，做好病例隔离及收治的准备工作。 五、社区卫生服务机构 开展蚊媒密度
9、监测、孳生地调查、健康教育等登革热防控工作。 - 7 - 第二节 V 级事件 一个县（区）报告输入病例；或一个县（区）报告年内首例本地病例；或其它未达到 IV 级的事件。 处于疫情初期，发生本地暴发的风险较高，以做好病例管理和防蚊隔离，降低媒介伊蚊密度，防止疫情扩散为目标。 在落实 VI 级事件响应 各项工作的基础上，开展以下工作。 一、卫生计生行政部门 （一）县（区）级卫生计生行政部门。 组织开展现场处置，做好病例管理与救治，加强信息通报，协调爱卫和宣传部门开展相关工作。 （二）地市级卫生计生行政部门。 组织开展风险评估、风险沟通和防控效果评估。 二、爱国卫生部门 （一）县（区）级爱国卫生部
10、门。 1.对核心区和警戒区开展杀灭成蚊工作，并在 7 天内将蚊媒指数（ 布雷图指数或诱蚊诱卵指数）控制在 5 以下。 2.督促其它街道（乡镇）将蚊媒指数（布雷图指数或诱蚊诱卵指数）控制在 10 以下，必要时开展社区 （村）快速杀灭成蚊行动。 3.加强防蚊灭蚊宣传，发动各单位及公众反复清除或控制室内外蚊虫孳生地。 （二）地市级爱国卫生部门。 - 8 - 督导检查病例所 在县 （ 区 ）孳生地清除和蚊媒控制落实情况。向辖区内各级政府通报防蚊灭蚊工作开展情况，并上报省级 爱国卫生部门 。 三、疾病预防控制中心 （一）县（区）级疾病预防控制中心。 1.开展现场流行病学调查：要做好病例的流行病学调查，划
11、定核心区、警戒区和监控区。在核心区内组织开展病例搜索（见第三章第四节）及可疑病例标本的采集、保存、检测，阳性标本及时送市疾控中心复核；不具备检测能力的及 时送市疾控中心检测（见第三章第五节）。 2.指导核心区蚊媒控制工作，并评估控制效果（见第三章第二节）。 3.启动蚊媒应急监测，登革热疫情发生 1-2 天内，核心区进行一次布雷图指数监测，随后每 3 天开展一次布雷图指数监测，直至 布雷图指数5；警戒区每周开展一次布雷图指数监测；监控区每两周开展一次布雷图指数监测（见第三章第一节）。 4.网络直报：符合突发公共卫生事件相关信息报告要求的疫情，需通过 “突发公共卫生事件信息报告管理系统 ”上报疫情
12、（见第三章第三节）。 5.做好风险评估及预警 涉疫县（区）级疾控中心至少每两周 进行一次专题风险评估，及时向当地卫生计生行政部门报告（见第三章第六节）。 6.做好物资储备 做好防蚊用品、消杀器械和药品、检测试剂等防控物资的储备。 （二）地市级疾病预防控制中心。 1.负责对发生病例的 县（区） 进行技术指导。 - 9 - 2.实验室检测：对于县（区）级疾控中心上送的标本开展复核检测，2 个工作日内向送检单位反馈检测结果，本地区年度首发本地病例要在 2个工作日内上送省疾控中心进行确认。核酸阳性的病例标本要开展分子分型、病毒分离和 E 基因测序工作，不能开展上述检测的疾控中心要在 2个工作日内上送省
13、疾控中心开展检测， 检测结果及时反馈（见第三章第五节）。 3.开展疫情监测和形势研判：当出现首例本地登革热病例，地市级疾控中心及时开展风险评估（见第三章第六节），报送当地卫生计生行政部门和省疾控中心。 （三）省疾病预防控制中心。 掌握各地疫情防控工作情况，对各地市上送的或自行分离的所有毒株开展病毒溯源和变异分析，及时反馈和上报检测结果。 四、医疗机构 （一）病例管理。 落实病例隔离救治和院内感染控制（院区内清除孳生地、防蚊灭蚊和个人防护）工作（见第三章第七节）。 （二）病例排查。 发现可疑病例时要及早采样，有条件的医疗机构应检 测登革热病毒核酸、 NS1 抗原或 IgM抗体，阳性标本要立即送至当地疾控中心进行复核；不具备检测能力的医疗机构立即将标本送当地疾控中心进行相关检测（见第三章第三节、第五节）。 （三）病例报告。 - 10 - 发现符合登革热诊断标准的病例，要立即报告（见第三章第三节），并协助疾控中心开展病例调查。 （四）做好病例卫生宣传教育等工作。 五、社区卫生服务机构 做好辖区居民的登革热健康宣传教育工作，并协助疾控机构开展病例的流行病学调查、病例搜索、蚊媒密度监测和孳生地调查等工作。
