广东财经大学推荐免试硕士研究生体格检查表.DOC

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1、 广东 财经大学 推荐免试硕士研究生体格检查表 (此表请双面打印) 复试 专业: 复试单位: 身份证号: 姓 名 性别 出生日 期 婚否 免冠照片 体检医院 骑 缝 章 民 族 本科注 册学号 本科专 业名称 籍 贯 考生本人通讯地址 所在单位名 称 联 系 电 话 既往病史 (以上由考生本人如实填写) 五 官 科 眼 裸眼视力 右 矫 正视 力 右 矫正度数 医生意见 (签字) 1. 眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 左 左 矫正度数 其它眼病 色 觉检 查 彩色图案及编码 单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右 米 左 米 鼻 嗅觉 鼻及耳 窦疾病 颜面部 咽 喉 口腔 唇 门 牙

2、 其它 外 科 身长 厘米 体 重 千克 皮 肤 医生意见 (签字) 淋巴 甲状 腺 脊 柱 四肢 关节 平跖足 其它 说明: 体检须在二级甲等以上医院进行, 此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现隐瞒严重疾病,不符合体检标准的,即使已录取入学,也必须取消入学资格。 内 科 血 压 毫米 汞柱 心 率 (次 /分) 医生意见 (签字) 发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 呼 吸 系 统 心 脏 及 血 管 腹 部 器 官 肝 脾 肾 其 它 化 验 检 查 (要附化验单据) 血 ALT(转氨 酶 ) 尿 胸 部 透 视 检 查 医师签字 其 他 检 查 口吃 外貌异常 体 检 结 论 负责医师签字 (盖章) 体检医院意见 体检医院 年 月 日(盖章) 复 审 意 见 复审单位签字 (盖章) 备 注

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