广东省超限运输 许可申请书 注: 1、 “轮胎压力” 、“轴载”、“轴距” 需要进行公路承载能力验算的才填 2、“轴类型”、“每侧轮胎数”、“申请材料清单”项按实打勾 车 辆 牌 号 主车: 挂车: 申 请 人 基 本 情 况 承运人 法定代表人 证件名称 证件号码 地 址 邮政编码 联系方式 固定 电话 手机 电子邮箱 代理人 身份 身份证号码 联系方式 固定电话 手机 电子邮箱 申请行驶时间 年 月 日起至 年 月 日止 申请行驶路线 车 辆 状 况 车辆类型 厂牌型号 核定载质量(吨) 整车自重(吨) 轮胎压力(帕) 整车外廓 尺寸(米) 轮轴数量 货物状况 货物名称 货物总重(吨) 货物外形 尺寸(米) 可 否 解 体 是( ) /否( ) 车货状况 车货总质量(吨) 车货总体 尺寸( m) 总长 总宽 总高 车辆轮轴分布图 轴载: 轴距: 轴类型:单 /双 单 /双 /三 单 /双 /三 /多 单 /双 /三多 单 /双 /三 /多 每侧轮胎数: 单 单 /双 /三 单 /双 /三 /多 单 /双 /三 /多 单 /双 /三 /多 申请材料清单 1 申请日期 申请人签名或盖章