1、消毒供应室操作规范,盐池县中医医院供应室 李艳珍,控制医院感染 责任重于泰山,医院消毒供应中心（CSSD）是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒以及无菌物品供应的部门。,消毒供应室流程布局,1、供应室分去污区、检查包装灭菌区、灭菌物品存放区。三区划分后，人流应遵循“从洁到污”，物流“从污到洁”的 原则。 2、人员进入三区时: 进入污染区应穿防护衣、更鞋、戴口罩(或眼罩) 、戴手套 等，其主要目的是做好防护，保护自已，减少交叉感染!3、进入工作区域时: 应二次更衣，更鞋，其目的是为了减少环境污染，避免已清 洁器械再次污染。
2、,无菌物品生产标准流程,一、回收,重复使用的诊疗器械、 器具和物品直接放置于封闭的容器中， 由CSSD集中回收处理； 被朊毒体、 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、 器具和物品， 使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理； 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、 器具和物品进行清点， 采用封闭方式回收， 避免反复装卸；回收工具每次使用后应清洗、 消毒， 干燥备用。,二、清洗,清洗就是通过物理和化学方法将被清洗物品上的污染物尽可能的清除干净。 清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。,清洗的方法包括机械清洗、手工清洗,手工清洗适用于精密、 复杂器械的清洗和有机物污染较重
3、器械的初步处理，无机物污染较重器械的初步处理。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。,手工清洗操作流程, 冲洗： 使用流动水去除器械、 器具和物品表面污物的过程。 洗涤： 使用含有化学清洗剂的清洗用水， 去除洗涤： 使用含有化学清洗剂的清洗用水， 去除器械、 器具和物品污染物的过程。 漂洗： 用流动水冲洗洗涤后的器械、 器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗： 用软水、 纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、 器具和物品进行最终的处理过程。,三、消毒, 清洗后的器械、 器具和物品应进行消毒处理。 减少医务人员职业暴露， 减少对环境的污染。 首选机械热力消毒， 也可采用取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的
4、消毒药械进行消毒， 如75乙醇、 酸性氧化电位水等。也可采用取得国务院 湿热消毒,四、干燥,宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度， 金属类干燥温度7090； 塑胶类干燥温度6575。无干燥设备的及不耐热器械、 器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、 手术吸引头等管腔类器械， 应使用压力气枪或95乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。,五、器械检查与保养, 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、 器具和物品进行检查。 器械表面及其关节、 齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、 水垢等残留物质和锈斑； 功能完好， 无损毁，齿牙处应光洁 。
5、清洗质量不合格的， 应重新处理； 有锈迹，应除锈； 器械功能损毁或锈蚀严重， 应及时维修或报废。 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。,六、包 装, 物品包装包括： 装配、 包装、 封包、 注明标识等步骤。 器械与敷料应分室包装。 包装前应核对器械的种类、 规格和数量， 拆卸的器械应进行组装。 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 盆、 盘、 碗等器皿， 应单独包装。 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 精细器械、锐器等应采用保护措施。灭菌物品包装方式为闭合式和密封式包装。使用棉布、无纺布、皱纹纸包装材料采用
6、闭合式包装，预成型纸袋、纸塑复合袋材料时采用密封式包装。 器械包重量不宜超过7公斤， 手术敷料包重量不宜超过5公斤。, 下排气压力蒸汽灭菌器无菌包不宜超过30cm30 cm 25cm； 脉动预真空压力蒸汽灭菌器无菌包不宜超过30 cm30 cm 50cm。, 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。 纺织品包装材料为非漂白织物； 包布除四边外不应有缝线不应缝补边外不应有缝线， 不应缝补； 初次使用前应高温洗涤， 脱脂去浆、 去色； 应一用一清洗， 无污渍， 灯光检查无破损。 包外应设有灭菌化学指示物。 高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物； 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、 包装者等内容
7、。 灭菌前注明灭菌器编号、 灭菌批次、 灭菌日期和失效日期。,七、灭菌,CSSD灭菌的方法主要有：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌。 压力蒸汽灭菌适用于耐湿、 耐热的器械、 器具和物品的灭菌。包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌。1、压力蒸汽灭菌器据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。 2、预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行BD试验，只有在B-D试验合格后，灭菌器方能使用。 环氧乙烷灭菌适用于不耐高温、湿热等诊疗器械的灭菌。,灭菌过程的监测,物理检测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测法：每件物品应进行包内、包外化学指示物检测。每锅次PCD包监测。生物监
8、测法：应每周监测一次，植入性器械每批次生物检测。,B-D试验,是预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌前进行B-D试验，只有在B-D试验合格后，灭菌器方能使用。判断：B-D包试纸由原来米黄色斜条变成均匀一致的标准黑色视为合格，如便色不均匀则不合格。,各种监测物品种类,高压灭菌B-D检测登记表,压力蒸汽生物监测登记表,快速式生物阅读器,要求：,灭菌包之间应留间隙， 利于灭菌介质的穿透。 宜将同类材质的器械、 器物和物品， 置于同一批次进行灭菌 材质不相同时， 纺织类物品应放置于上层、竖放， 金属器械类放置于下层。 手术器械包、 硬式容器应平放； 盆、 盘、 碗类物品应斜放， 包内容器开口朝向
9、一致； 玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放； 纸袋、 纸塑包装应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积90； 同时不应少于柜室容积的10和5。 从灭菌器卸载取出的物品， 待温度降至室温时方可移动， 冷却时间应30min。 检查有无湿包现象， 防止无菌物品损坏和污染。 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。,八、储存,无菌物品存放于物品架中清洁干燥、温度低于24，相对湿度低于70%。 物品存放架应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。分类放置，有效期7天。 固定存放 设置标识,九、发放,无菌物品发放时，应先遵循先进先出的原则。发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。发放记录应具有可追溯性。运送无菌物品的器具使用后，应清洁消毒处理，干燥存放。,消毒供应室办公区,污区缓冲间,污车存房间,污区传递窗,消毒供应室去污间,多功能清洗消毒中心,快速式全自动清洗消毒,治水间,洗眼器,护眼罩,各种清洗剂,洁区缓冲间,消毒供应室洁车存放间,辅料间,检查 包装 灭菌间,检查 包装 灭菌间,脉动真空灭菌器,灭菌消毒运行中,灭菌消毒结束正在卸载,无菌物品存放间,盐池县中医院医院感染质量考核,盐池县中医院医院感染质量考核,谢 谢！,祝大家工作愉快！ 生活幸福！,
