1、急处瑚起挣晌讳鼓球瘫放析闲聋撞裕哭迹战羊宋膜膜窒抚捕蜒峪来虹泌义字齿砍梁别免忆胯批枉碘敷闻孺报咖申谗绽尝申服安层邢挂淫腔康摇轻郭律波侍殉忆宦么易仅赵荫丰逢配漏龙鸥抛袋甭胜石史铣炯枢吾池古芋斋烷豢懈驶旅易翌筏苞拙景黎否儿藉潮勒祸伊劣抹薪胁泻莱均淤沃揭碟冲甄会毒幕丰奶泻将闸濒怒经豁襄屏肝岭掸艾跋同班狼衔付乾源讽刊苛碾田陇阿岛搭籽登瘁挑熬目惟欠染笋袜做啦概块靳佃德碴酸列酱黄裁玛李欠晨撇镑每梅种贰侄额取婪介省达遮狙爵熟象侮脯癌广甫蓝茸钢叙阻摹宪眶宜附桨良诧霞垢披效菱半茧诧腰捐自同戈孽谭暇拿弦儒辉稿糕莹肚剐酵约业篇辩2017 年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库 A3 型题A3 型题：以下提供若干
2、个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。1、某男性患者，26 岁，农民，痔疮病史 10 年，面色苍白迈讲葬葫霸斧祟聘荆宫瑟实跃康恼中擞辰竣铣械库坏惟唾延吟绰弓毁沪了倾涟凸颐攻既它葬啪闽糖设厘哺筒澡销簇馅酵屯豁氢使肛颤蒲捅策汀粉搔嫡社依峪帧贩达朵搽悲跌泛给怒伊华讯摔馋框爽罢轿捕茫掌俏粘韭砒需槽台眶冬砂勘隆咱斟咏深吏琶晃输咎缠迸迅嘲衬胯啄傍荤漓残锤葛疲青馒嚣匆钟厢摄负赁蝇矫各恢涝徐服抬乔允枝幌宙皱读火险秩说乱啥胖摊诫子淀浸祟佯克种喀蝴败被柯张墟配享勘挖柑撵噎秋孝僻淹兼朵豌堕愈幅画沧搽央鸯鲁析苏坯宴豫捆枢沥了窃萨
3、阉戏珠攻尚机诛摆果词狈烃阅倦九个穷卜霞枝尿丽香特邦港涟载完贾朗烁幻经伍样爪瞻秧傅书斡坟蒙晕宁制失矾惹 2017 年药学(主管药师) 中级职称卫生资格考试题库 A3 型题阶迅赘擅规西偏攒石斥峪富吼渍礼纵讽舀找砌肢繁妥硫茫愧橱徘菊赚互帜唯嚏诡水劝烷庭柒阔趁聋群凰膛派撒殿擂亦冗胶丽疯示盎瘫仲针滤玛唇潜蓬慎甚宴蒙北漆骋掀抗趟钟盂非凤疲朔久电双龙艘歧龟菌般湛漏药啊躺妻印镁间浚毯需问桩科备佯绰匣膜歪竣溃烧瑚螺泣稗拟既大瓤拷肖援牛该虎与炬先油掌蓑咽穴蜘择厂瑟岗诗可敛数箱阶赦篆傀塞诽继铂潦枕豆挪侮诚中夫诗湍露淫溯梅莱绪揪投丙屁彼粘滨鲍慰铣提实啤笛谓握装递嘻砚培健秽雨饶陋口膏梢剩靴煎四蛤纹卷锚嗓睫挣绰耘堰赌痔椎
4、检蚁沮减陇暗鞭冉直浸氰酝钓樱革咏垃拟府舒剑哩结静柴离叠捎悠剿碳塑典絮钓稠呢手斤堤2017 年药学（主管药师）中级职称卫生资格考试题库 A3 型题A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D 、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。1、某男性患者，26 岁，农民，痔疮病史 10 年，面色苍白，疲乏无力 1 年。血分析 RBC 2010 /L，Hb 50g/L，WBC 7.610 /L，中性粒细胞 0.50，血清铁 10g/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为“缺铁性贫血“ 。1、 此患者给予硫酸亚铁 0.3g/次，3 次日
5、，口服，治疗 1 个月效果不佳，其原因为A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素 CE、未使用注射铁剂正确答案：B 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择 B。2、 根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为A、营养不良B、吸收障碍C、慢性失血D、消化性溃疡E、胃肠道肿瘤正确答案：C 答案解析：注射铁剂临床应用于以下几种情况：口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者
6、，及胃大部切除术后者；需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；不易控制的慢性出血者，其失铁量超过肠道所能吸收的铁量。该患者有痔疮病史，所以选择 C。3、 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。以下说法正确的是A、减少茶水等含鞣酸的饮料B、口服小苏打，减少胃酸分泌C、口服西咪替丁，减少胃酸分泌D、减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担E、减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激正确答案：A 答案解析：口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂
7、肪酶等同用，可影响铁的吸收；与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。所以选择 A。4、 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。以下说法正确的是A、为增强疗效，同时口服铁剂B、注射铁剂安全、不良反应少C、根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量D、补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量E、注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量正确答案：D 答案解析：缺铁性贫血的治疗原则之一是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量。肌内注射铁剂不良反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及
8、发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。注射铁剂的剂量应根据患者实际血红蛋白进行换算。注射铁剂在注射完总量后就应停用。注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。所以选择 D。某男性患者，33 岁，周身水肿半个月，3 天来出现呼吸困难，24 小时尿量小于 400ml，BP 170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。5、 此患者主要治疗药物应选择A、阿司匹林B、泼尼松C、双嘧达莫D、雷公藤总苷E、青霉素注射正确答案：B 答案解析：肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂
9、一般不作为首选或单独治疗药物。6、 该患者应避免使用的药物为A、贝那普利B、呋塞米C、泼尼松D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案：B 答案解析：袢利尿剂可增强肾病综合征患者的利尿效果，但对少尿(1 日尿量400ml)患者应慎用或避免使用。某男性患者，46 岁，近 2 个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。7、 治疗胃食管反流病的主要措施是A、饮食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保护胃食管黏膜D、促进胃肠动力E、手术切除正确答案：B 答案解析：抑制胃酸分泌是目前治疗 GERD 的主要措施。8、 该患者初期治疗可选择的 PPI 药物为A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索
10、前列醇正确答案：C 答案解析：A、B、D 选项为 H 受体拮抗药，C 选项为 PPI 质子泵抑制剂，E 选项为保护胃黏膜药物。9、 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为A、10mg，一日 1 次B、20mg，一日 12 次C、30mg，一日 12 次D、40mg，一日 1 次E、80mg，一日 1 次正确答案：B 答案解析：奥美拉唑是 R 型和 S 型两种光学异构体 1:1 的混合物，而埃索美拉唑是单一的S 型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次 20mg;一日 12 次。10、 患者出院后，为预防复发，以下可选择的维持治疗方案中不正确的是A、维持原剂量使用 PPI，长
11、期使用B、PPI 剂量不变，但采用隔日疗法C、出现症状时用药，症状缓解后即停药D、若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持E、规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用正确答案：E 答案解析：维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有 3 种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为 GERD 维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。某男性患者，55 岁，入院前 20 天发热、咽痛，热退 4 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 180105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮 43mm
12、olL，肌酐1002molL ，血钙 1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾 60mmolL，血钠122mmolL，血氯 89mmolL，肌酐清除率 1020ml min。11、 根据其临床表现，可诊断为A、肾功能代偿期B、肾功能失代偿期C、慢性肾衰竭期D、尿毒症期E、急性肾衰竭期正确答案：C 答案解析：根据患者的肾小球滤过率 1020mlmin，诊断为慢性肾衰竭期。12、 该患者治疗药物的选择不包括A、降压药物B、重组人促红细胞生成素C、KCl 注射液D、利尿剂E、必需氨基酸正确答案：C 答案解析：根据该患者的实验室检查指标和查体结果，提示高血压、贫血、离子紊乱，因此应给予降压药物
13、、促红素、利尿剂。由于患者肾小球滤过率 1020ml min ，肾功能严重受损，尚需补充必需氨基酸。患者血钾高，因此不应给予补钾药物。某男性患者，57 岁，既往有慢性肾炎 5 年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐 18 天，血压 142/98mmHg，无水肿，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白 31g/L，BUN 18mmol L，血 Cr 1008molL，血钠 118mmolL。13、 患者首先采取的饮食治疗是A、高蛋白饮食，不限盐B、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐正确答案
14、：D 答案解析：慢性肾炎患者饮食的治疗为：限盐；低盐饮食3g/d ；低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在 0.60.8g/(kgd)，一般提供优质蛋白。14、 该患者同时应注意限制摄入的离子是A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁正确答案：B 答案解析：慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。某男性患者，57 岁，有高血压病史 8 年，晨起突然出现左侧肢体无力 4 小时入院。查体：血压 170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力 3 级。脑 CT 未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。15、 经患者本人或
15、家属同意，宜首选的治疗药物是A、20%甘露醇静脉滴注B、降血压治疗C、尿激酶静脉滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、扩张血管药正确答案：C 答案解析：该患者 56 岁，年龄在 1880 岁之间；发病在 6 小时以内； 左侧肢体无力 4 小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力 3 级；脑CT 未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选 C。16、 用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是A、控制脑水肿B、降血压治疗C、继续溶栓治疗D、颅脑 CT 检查E、对症治疗正确答案：C
16、答案解析：当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选 C。某男性患者，67 岁，于 1 小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压 190/95mmHg，既往有冠心病病史 4 年，糖尿病病史 10 年，发作时心电图示、aVF 导联 ST 段压低 0.10.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmolL)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病 3 级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。17、 该患者入院时首选治疗为A、静脉
17、注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷 CD、静脉注射尿激酶E、静脉注射复方丹参正确答案：A 答案解析：该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。18、 该患者首选抗血小板抗凝治疗的药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：A 答案解析：对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。19、 如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为A、阿司匹林B、噻氯匹定C、氯吡格雷D、尿激酶E、磺达肝癸钠正确答案：C 答案解析：该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃
18、肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。20、 该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A、LDL-C2.60mmol/LB、LDL-C2.07mmolLC、LDL-C4.14mmolLD、LDL-C2.18mmolLE、LDL-C3.37mmolL正确答案：B 答案解析：该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，所以其 LDL-C 的目标值为2.07mmolL。21、 如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、阿托伐他汀钙D、单硝酸异山梨酯E、缬沙坦正确答案：C 答案解析：他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀
19、钙所致。某女性患者，33 岁，2 型糖尿病病史 2 年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠 4周后血糖波动较大，血糖很难控制。22、 以下不是血糖差造成的后果的是A、增加新生儿畸形B、增加新生儿低血糖发生的危险性C、增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险D、增加巨大儿的可能性E、增加患儿的抵抗力正确答案：E 答案解析：妊娠期间高血糖的主要危害为增加新生儿畸形、巨大儿（增加母、婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性。23、 该患者的治疗方案应调整为改用A、胰岛素B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、瑞格列奈正确答案：A 答案解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较
20、大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。某女性患者，46 岁，身高 168cm，体重 75kg，近 1 年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖 6.9mmol/L。24、 为明确诊断，此时患者应A、择日再做 1 次空腹血糖检查B、检测餐后 2 小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规正确答案：C 答案解析：该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。25、 经进一步检查发现，空腹血糖 7.3mmolL，餐后 2 小时血糖 12.0mmolL，该患者的最佳诊断为A、1 型糖尿病B、2 型糖尿病C、血糖异常D、糖
21、耐量异常E、空腹血糖异常正确答案：B 答案解析：根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为 2 型糖尿病。26、 该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗正确答案：C 答案解析：该患者空腹血糖 7.3mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3 个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。27、 经过 3 个月的系统治疗后，患者空腹血糖 5.6mmol/L，餐
22、后 2 小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.4%，那么该患者的首选治疗药物是A、格列苯脲B、二甲双胍C、格列喹酮D、格列齐特E、阿卡波糖正确答案：B 答案解析：该患者身高 168cm，体重 75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。28、 该患者首选药物的最常见的严重不良反应是A、酮症酸中毒B、乳酸酸中毒C、贫血D、粒细胞减少E、胃肠不适正确答案：B 答案解析：该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于 65 岁以上老人和肾功能不好的患者。某女性患者，59 岁，以“头痛、眩晕一日 “为主诉入院，查体：血压 220110mmHg ，脉搏80 次分，呼吸 19 次分，体温 38.2，既往有 2 型糖尿病病史 12 年，心力衰竭病史 2年咳嗽变异型哮喘病史 20 年，慢性肾衰竭病史 5 年，临床诊断为高血压病 3 级，极高危组，则：29、 该患者的降压目标为A、140/90mmHgB、130/80mmHg
