1、 硕 士 学 位 论 文教授运用“气机升降理论”治疗原发性高血压病经验总结目 录1、摘要中文论著摘要.1英文论著摘要.2二、英文缩略语.4三、正文前言.5正文.6讨论. .14结论.154、本研究创新性的自我评价.16 五、参考文献.176、附录. . . . . .18综述.18在学期间科研成绩.26致谢.27个人简介.28硕士学位论文- 1 -摘 要原发性高血压是一组以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，是由多种原因综合作用导致血管内压力增高所致的心脑血管疾病之一。根据中国疾病预防控制中 心（CDC）2010 年在 162 个监测点对 98548 名 18 岁以上的成年人调查结果显
2、示，我国成年人高血压的发病率竟然高达 33.5%。并且随着我国社会老龄化的加剧，患病率将会继续上升。根据高血压的主要临床表现，可将其归入中医学“眩晕”“头痛”的病证之中。近些年，许多现代医家在高血压的病机、辨证施治等方面提出了自己的见解，并且收到了一定疗效。恩师教授认为本病发病隐匿，病程漫长，并非某一脏某一腑之单纯疾病，而是涉及多个脏腑的本虚标实之证，但其本质为阴阳失衡，气血升降逆乱，脏腑之间平衡关系的破坏。“气机升降理论”源于黄帝内经，它以脾胃为人体气机升降之枢轴，肝心肺肾四脏随之升降浮沉，如四季之更迭。气机升降理论的优势在于，它可以避免以脏腑、气血、三焦、营卫等单一的角度看待疾病，而是可以
3、将多个视角融合在一起，更准确地认识疾病发生演变的内在机理。李师在治疗原发性高血压时善于运用“气机升降理论”，并把本病分为四型：肝火亢盛型、气血亏虚型、痰湿中阻型、阴虚阳亢型。在临床上取得了不错的收效。关键词：气机升降理论 ；原发性高血压病；经验总结运用“气机升降理论”治疗原发性高血压病经验总结- 2 -AbstractEssential hypertension a set of systemic arterial blood pressure continues to rise as the characteristics of the cardiovascular syndrome, is
4、 determined by the combined effects of a variety of reasons lead to one of the cardiovascular and cerebrovascular diseases caused byblood pressure increased. According to the China disease prevention and control center(CDC) show that in 2010 of 98548 adults over the age of 18 in the survey results o
5、f 162 monitoring points, our country adult hypertension morbidity rate is as high as 33.5%. Along with our country society aging intensifies, prevalence rate will continue to rise. The population prevalence of hypertension has been such a huge public health problem in society constitute the largest
6、China. According to the main clinical manifestations of hypertension, can be classified as “traditional Chinese medicine“ vertigo “headache“ disease syndrome. In recent years, many modern doctors put forward their views in hypertension pathogenesis, syndrome differentiation and other aspects, and re
7、ceived a certain effect.Mentor professor Li Dexin think this disease occult onset, long duration, is not a dirty a bowelof simple disease involving multiple organs, but the virtual real standard of evidence, but its essence as the imbalance of yin and Yang, Qi and blood lifting inverse disorderly, b
8、alance the relationship between the internal organs damage. “Air lifting theory“ originated from the“Yellow Emperors Canon of internal medicine“, it is the pivot on the spleen and stomach qi in the body of the lifting machine, liver and heart lung kidney four dirty with lifting, such as the four sea
9、sons change. Is the air lifting theory advantages, it can avoid the viscera, Qi and blood, the triple energizer, Ying and Wei single view of the disease, but can be multiple perspectives together, more accurate understanding of the intrinsic mechanism of diseaseevolution. Li Shi in the treatment of
10、primary hypertension is good at using the “gas lift theory“,and the disease is 硕士学位论文- 3 -divided into four types: hyperactivity of liver fire type, Qi blood deficiency,phlegm dampness, hyperactivity of Yang due to yin deficiency type. In the clinic, and got good effect.Keyword： ascending-descending
11、 theory；essential hypertension；experience summary；运用“气机升降理论”治疗原发性高血压病经验总结- 4 -英文缩略语1. 原发性高血压病（essential hypertension，EH） 硕士学位论文- 5 -前 言原发性高血压病（essential hypertension，EH）是一组以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，是由多种原因综合作用导致血管内压力增高的心脑血管疾病之一。根据 2002 年我国进行的大规模流行病学调查，我国高血压患病率高达 18.8%1。中国疾病预防控制中心（CDC）2010 年在 162 个监测点对 9854
12、8 名 18 岁以上成人调查结果显示，2010 年我国成人高血压发病率高 33.5%2。并且随着我国社会老龄化的加剧，高血压的患病人数还在持续上升。高血压已经成为了我国社会最大的公共卫生问题。高血压是心脑血管的独立危险因素，是导致心血管疾病致人死亡的第一病因。我国每年因心脑血管病死亡的人数占总死亡人数的 40%，其中脑卒中致死者占总死亡人数的22.45%，排在所有死因的第一位，而脑卒中 70%-80%的产生与高血压有密切关系。此外，高血压也是动脉硬化、慢性肾损伤、慢性眼底损害等疾病的重要原因之一。如果能控制高血压发病的数量，我国心脑血管疾病的发病率和病死率会明显下降。因此高血压的有效防治迫在眉
13、睫。中医学中并没有“高血压”病名的记载，但是根据高血压的临床表现，现代中医家多将其归属于“眩晕”、“头痛”范畴之中。近些年来，中医药专家对高血压的防治进行了大量的研究，取得了丰厚的成果。大量文献资料表明，中医药治疗高血压有独特的优势，如降压安全平稳、改善临床症状、重视个体化治疗等，值得我们继续发扬。气机升降理论是中医学的核心理论之一，它源于内经，以全面系统动态的观点认识阴阳气血脏腑之间的平衡关系。教授是全国知名的中医大家，从医 50 余年，在临床治疗高血压病时善用“气机升降理论”，并重视脾胃在全身气机升降中枢轴的作用，取得了很好的临床疗效。现将李师对本病的认识及诊治经验总结如下。运用“气机升降
14、理论”治疗原发性高血压病经验总结- 6 -正文气机升降理论是中医学术体系的一个重要的部分，它以运动的观点，对脏腑的生理特性、气化功能以及整个人体生命活动进行高度概括。在中医学的认识中，天地万物都起源于气，气是万物化生过程中最原始的物质基础，也是构成人体生命最基本的物质，人体生理功能的维持赖乎此气生生不息的运动。气无时无刻不在运动，运动是气最基本的固有属性之一，其运动变化的基本形式表现为升、降、出入四种形式。早在先秦时期内经中就已经蕴含着这种朴素的升降运动基本观念。现将气机升降学说的起源与发展进行简单论述：1.气机升降理论溯源1.1 先秦时期气机升降学说最早来源于内经，虽然没有正式提出气机升降的
15、概念，但是却将气机升降的理念深入地贯穿到了天地万物生化、人体脏腑生理、气血津液代谢的论述之中。首先，内经认为人体气机的升降出入是人体生理活动的高度概括，是最基本的运动形式，人体正常的生命或从都有赖于此，如素问六微旨大论篇 有言：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”，若人体气机的升降不能正常运转，则人体生、长、壮、老、已的自然生命进程不能正常发展，即“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。其次，内经将人体的生理活动过程用升降的形式加以阐释，如素问经脉别论所云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”，叙述了水谷精微在体内升降的代谢过程，最终精气上
16、散于肺，水液下输膀胱，清浊各归其所。再次，内经中有许多地方以升降失常的观点来分析疾病的形成，如素问生气通天论中提到：“大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥。”，说明了过分恼怒可使气血升降失常而引发昏厥。此外，内经在制定治疗原则和方法的时候，也常涉及升降理论，以期通过恢复人体的升降平衡来治疗疾病，如“高者抑之，下者举之”，指的是气机上冲的疾病应予以平逆，气机下陷的疾病应该予以升提，方能恢复阴阳升降的平衡。硕士学位论文- 7 -1.2 汉唐时期张仲景撰写的伤寒论虽只字未提升降二字，但所论述的病证当中多涉及升降失常。如伤寒论第 357 条“ 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，麻黄升
17、麻汤主之。”，此为误用下法使中焦阳气下陷，当升不升所致的上热下寒之证。再如“伤寒本自寒下，医复吐下之，干姜芩连人参汤主之”，此为寒热错杂，相互格拒，升降失常之证。伤寒论中方药的配伍也常常蕴含着调节升降平衡的理念。如半夏泻心汤中半夏厚朴，半夏味辛能开结，厚朴味苦能通降，治疗中焦气机升降混乱，痞塞于中焦的心下痞证。1.3 金元时期金元时期，名医层出不穷，且各具特色，极大的丰富了中医学理论的发展，气机升降理论也在这种良好的氛围中得到了孕育。其中金元四大家对气机升降的认识在当时可谓独到。1.3.1 刘完素刘河间十分重视玄府的开阖对气机升降的影响。如素问病机原病式六气为病中说到：“皮肤之汗孔者，乃气出入
18、升降之道路也”，若“玄府闭密”，则升降之道路闭塞，“气液、血脉、荣卫、精神不能升降出入”，则出现“目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，肠不能渗泄”的危急症状。在治疗上，刘河间所创制的防风通胜散，能开通玄府，疏通气机，清泻热邪，使气机升降恢复秩序。1.3.2 张从正张从正认为病邪无论外入、内生，均非人体所有，邪气去则正气可复，喜用汗、吐、下等攻邪复正之法，使“上下无碍，气血宣通，并无壅滞”，则周身内外气机顺畅，升降出入之机得以往复。他采用吐法治疗诸药不治的小便不通，并说明“吐后上焦之气开，肺得宣降，水道通调”，气机升降恢复正常，所以小便能够通畅。1.3.3 李东垣李东垣在内经气机升降理论的启发下，认识到脾胃是人体气机升降运动过程中的枢纽。若病及脾胃，不能正常斡旋一身之气机，则升降逆乱，清阳不升，浊阴不降，清浊相混，百病生矣。在治疗上，李东垣善用柴胡、升麻、黄芪等以升发脾胃阳气，使清阳上升，则浊阴下降，阴阳升降恢复有序。1.3.4 朱丹溪
