1、中医诊断学教学大纲绪 论教学内容1 “诊断”的含义。2.中医诊断学的发展简史。3.中医诊断学的主要内容包括诊法、诊病、辨证、病历，症、病、证的概念。4.中医诊断的基本原理是司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。5.中医诊断的基本原则是整体审察、诊法合参、病证结合、动静统一。6.中医诊断学的学习方法。教学要求1. 了解内经 、 难经 、 伤寒杂病论 、 脉经 、 诸病源候论 、 温热论和温病条件等对中医诊断的贡献；诊藉 、 伤寒金镜录 、 濒湖脉学等著作的作者及主要内容。2.熟悉诊、断、诊断、诊法的含义。3.熟悉问、望、闻、切四诊各自所指的主要内容。4.熟悉症状、体征的含义， “症” 、病名的
2、意义；“疾病” 、诊（辨）病、证、辨证、证候、证型、病历的含义。了解症、病、证的区别与关系；所举名称各属何种概念。5.熟悉中医诊断中整体观念，相互联系的认识基础；司外揣内，见微知著，以常衡变、因发知受的含义。了解黑箱、生物全息、缩影的含义；司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受的典型例证。6.熟悉“疾病”中存在的整体影响；整体审察的要求；诊法合参的含义，四诊并重的道理，动静统一的意义。了解四诊顺序可不固定，参合诊查， “诊”与“断”交互进行。7.了解中医基础理论，早临床、多实践、思维方法对学习中医诊断学的意义。教学方法和手段以课堂讲授为主，部分内容自学，简介中医诊断学的发展沿革，激发学生的学习
3、兴趣。第一章 望 诊教学内容1.望诊的概念，望诊的方法，望神色形态和局部望诊诊病辨证的原理，望诊的方法。2.望神：得神、少神、失神、假神、神乱的典型表现、识别方法及其临床意义。3.望色：正常色泽和病色的区别，面部色诊的分属部位，五色所主的病（症）证。4.望形：形体强、弱、胖、瘦、常见畸形的表现及其临床意义。5.望态：常见异常姿态的表现及其临床意义。6.望头面、五官：望头与发、望目、望鼻、望耳、望唇、齿及咽喉的基本内容，常见异常表现及其临床意义。7.望肢体：望颈项、望胸部、望腹部、望背部、望腰部、望四肢等的常见异常表现及其临床意义。8.望二阴：望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。9.望皮肤
4、：全身皮肤色泽变化及斑疹、水疱、痈疽疔疖等的表现及一般临床意义。10.舌的形态结构，舌诊原理，舌面的分布，舌诊的内容，舌诊的方法和注意事项。11.望舌质：正常舌质的表现、意义。舌神的荣枯判断；舌色：淡白、淡红、红、绛、紫的表现、临床意义；舌形：老、嫩及胖大、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕的表现、临床意义；舌态：痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩的表现、临床意义；舌下络脉的诊法、常见异常表现及其临床意义。12.望舌苔：正常舌苔的表现、临床意义；苔质厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假的表现、临床意义；苔色白、黄、灰黑的表现、临床意义。13.舌象的综合分析：舌质与舌苔互参，舌诊的一般临床意义，临床常见舌象及
5、其意义。14.望小儿指纹：望指纹的方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。15.望排出物：痰涕、涎唾、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其一般临床意义。教学要求一、全身望诊1.掌握望神的概念；得神、失神、假神的表现和临床表现。熟悉望神的主要内容；少神的表现和临床意义。了解望神的原理；神乱的表现和临床意义；假神与重病好转的区别。2.掌握望色的概念；常色与病色、主色与客色、善色与恶色的概念及特点；五种病色的主要表现和临床意义。熟悉色与泽的临床意义；望色十法的内容。了解望色诊病的原理；面部分候脏腑的理论。3.熟悉形体强弱、胖瘦的表现和临床意义。了解望形诊病的原理；体质形态的表现和临床意义。4
6、.熟悉望动静姿态、异常动作的表现和临床意义。了解望姿态诊病的原理；衰惫姿态的表现和临床意义。二、局部望诊1.熟悉小儿囟门、颜面、目、口唇的病理形态、临床意义。了解头发、耳、鼻、齿与龈、咽与喉的常见病征、临床意义。2.熟悉颈项、胸胁、腹部的常见病理形态、临床意义。了解腰背部、四肢的常见病征、临床意义。3.熟悉全身皮肤色泽变化及斑疹的表现和鉴别。了解前阴、后阴、皮肤水痘、疮疡等常见异常表现及临床意义。三、舌诊（一）舌诊概述1.熟悉舌质、舌苔、舌象、舌诊的含义。2.熟悉中医诊舌的部位主要是舌质与舌苔；舌的形态结构。了解舌的组织机构；舌乳头的分类及各种乳头的形态特征；丝状乳头、蕈状乳头对舌象形成的影响
7、。3.熟悉脏腑在舌面的分布理论；舌与脏腑经络、气血津液的关系。4.熟悉舌诊的体位，伸舌姿势，诊舌的顺序，诊舌的注意事项。了解刮舌、揩舌的方法和临床意义。5.掌握诊舌的内容；正常舌象的特征及意义。熟悉舌象的生理变异；望舌质、望舌苔的临床意义。（二）望舌质1.掌握淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、紫舌的表现、临床意义。2.掌握正常舌形的特征；老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等舌形的表现、临床意义。3.掌握正常舌态的特征；痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等舌态的表现、临床意义。4.熟悉诊舌下络脉的内容；舌下络脉异常的表现及临床意义。（三）望舌苔1.掌握舌苔薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等苔质的表现及其临
8、床意义。2.掌握白苔、黄苔、灰黑苔等苔色的表现及其临床意义。（四）舌象综合分析1.熟悉舌之神气（有神、无神） 、胃气（有胃气、无胃气）的特征和临床意义；舌质、舌苔综合分析的原则、临床意义。2.熟悉临床常见舌象的临床意义。了解舌象的动态分析；舌诊的临床意义。四、望小儿指纹1.熟悉望小儿指纹的概念；望小儿指纹的方法。2.了解望小儿指纹诊病的原理。3.掌握风、气、命三关的划分；正常小儿指纹的表现；常见病理指纹及其临床意义。五、望排出物1.掌握痰涕、呕吐物的主要表现及其临床意义。了解涎唾的表现及其临床意义。2.熟悉大便、小便的异常改变及其临床意义。教学方法和手段课堂讲授结合幻灯图片、影像、挂图、舌象图
9、片以及学生自身的真实舌象等，让教材内容更加形象化和具体化，理论联系实物，部分内容学生自学。 第二章 闻 诊教学内容1.听声音：咳嗽、哮、喘、喷嚏、谵语、心音变化等的临床意义，发声、呼吸、语言的高低、强弱、清浊等变化的临床意义，呕吐、呃逆、暖气、肠鸣等、呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣等声音的临床意义。2.嗅气味：口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味改变的临床意义。教学要求一、听声音1.了解听声音的含义、听声音诊病的原理、意义；正常声音的特点；影响正常声音的因素；呼吸音、胃肠声音、心音异常的临床意义。2.掌握发音、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的表现、临床意义；谵语、郑语、夺气、独语、错语
10、、狂言、言謇的特点、临床意义；喘和哮、短气的特征、区别、临床意义；常见咳声的特点、临床意义；虚实寒热诸证呕吐的特点、临床意义；呃逆、嗳气、呵欠、喷嚏、太息的表现、临床意义。3.熟悉病理语声的一般规律；失音与失语的区别；呻吟、惊呼的表现、临床意义；语言异常所主病证的一般规律；顿咳和白喉的咳声特征；肠鸣异常的表现、临床意义。二、嗅气味1.熟悉口气、痰涕之气、汗气、呕吐物之气、二便之气、经、带、恶露之气的异常变化和临床意义。2.了解病室气味所主的常见病证。教学方法和手段课堂讲授为主，有条件时教师可模拟某些异常声音或听取异常声音的录音。第三章 问 诊教学内容1.问诊的意义、方法及注意事项。2.问诊的内
11、容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，询问的意义，询问的方法与要求。3.问现在症：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问经带、问男子等的内容，常见症状的表现及临床意义。教学要求一、问诊的意义及方法熟悉问诊的意义；问诊的具体方法；问诊的注意事项。二、问诊的内容1.熟悉问一般情况的内容。了解问一般情况的意义。2.掌握主诉的含义；书写主诉的要求。了解主诉的诊断价值。3.掌握现病史的含义和内容。熟悉现病史的询问方法。了解问现病史的意义。4.熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。了解问既往史的意义。5.熟悉个人生活史询问的内容。了解问生活经历
12、、精神情志、饮食起居、婚姻生育、小儿出生前后情况等内容的意义。了解小儿的病理特点；问小儿的主要内容；易使小儿致病的原因。6.了解问家族史的内容和意义。三、问现在症1.熟悉问现在症的含义；“十问歌” ；问现在症的方法。2.掌握问寒热的含义；恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别；恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。了解“寒热”产生的机理。3.掌握问汗的内容；无汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分类、表现及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念、表现及临床意义。熟悉“病理性汗出”的概念和诊断意义。4.掌握导致疼痛的病因和病机；疼痛的性质。熟悉不同部位疼痛的特点和意义。了解问疼痛的要点。
13、5.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木的含义。熟悉各症的临床意义。6.掌握耳鸣、耳聋、重听、目痒、目痛、目眩的含义。了解目昏、雀盲、歧视的异同。7.掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。了解失眠、嗜睡的病机；嗜睡与昏睡的区别。8.掌握临床常见饮食异常症状的含义和意义。了解不欲食、纳少和纳呆的区别。9.掌握大便便次、便质、排便感异常的主要表现和临床意义；尿次、尿量、排尿感异常的主要表现和临床意义。10.掌握问月经、问带下的内容；正常月经、正常带下的表现。熟悉异常月经、病理带下的表现和意义。11.了解阳痿、遗精、早泄等含义。教学方法和手段课堂讲授为主，教学中重点内容采用启发式、讨论式等方
14、法，以激发学生的创造思维和学习兴趣。 第四章 切 诊教学内容1.脉诊的原理，脉诊的意义。2.诊脉部位：三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法。3.诊脉方法：时间、体位、指法、举按寻、平息、五十动，脉象要素。4.正常脉象：正常脉象的含义，正常脉象的特点和临床意义，脉象的生理变异。5.二十八脉的脉象特征和临床意义。6.相似脉的鉴别比较。相兼脉及其主病规律。真脏脉的含义、特征和临床意义。7.妇人妊娠脉象、临产脉象的特点。小儿脉诊的方法和特点。8.脉诊的临床运用及意义。9.按诊的体位、方法、注意事项。按诊触、摸、按、叩等法的操作方法，按诊的意义。10.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴
15、的方法、内容与临床意义。教学要求一、脉诊概说1.了解脉象、脉诊的含义；心脏搏动、脉道、气血直接影响脉象；脏腑组织的作用与脉象的形成间接相关。2.掌握寸口诊法的部位、方法、三部九候和分候脏腑。了解诊脉独取寸口的原理；三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法的基本内容。3.掌握诊脉的时间、体位和指法。熟悉指目、布指、举按寻、总按、单诊、平息、五十动等名词的含义。4.熟悉脉象要素（脉位、脉次、脉形、脉势）的含义与意义。二、正常脉象1.掌握正常脉象的特征；有胃、有神、有根脉象的特征。2.熟悉正常脉象的含义；正常脉象特征与胃、神、根的关系；内外环境因素对脉象的影响。三、常见病脉1.掌握浮脉、沉脉、迟脉、
16、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉等 19 种脉象的特征及临床意义。熟悉散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉等种脉象的特征及临床意义。2.熟悉对举脉的含义；常见对举脉的内容。3.熟悉相兼脉的含义；脉象相兼的原理。掌握脉象相兼的原则；脉象相兼所主病证的规律。4.了解真脏脉的含义；“十怪脉”的名称、特点及临床意义。5.了解妇人妊娠脉象、临床脉象的特点；小儿脉诊的方法，小儿脉象的意义。四、脉诊的临床意义熟悉脉诊对判断病变性质、辨别病证部位、分辨邪正盛衰、推断病证进退预后的意义。五、按诊的方法与意义熟悉按诊的含义和意义；按诊的
17、体位、手法、顺序。了解按诊的注意事项。六、按诊的内容1.熟悉诊虚里的部位、方法和临床意义；按胸部、按乳房、按胁部的一般临床意义。2.掌握腹部按诊的一般方法；脘腹部位的划分；按脘腹异常变化的意义；腹满、腹水、腹部肿块的按诊特点和临床意义。3.熟悉肌肤寒热、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡的常变化及其临床意义。了解尺肤的部位和诊尺肤的临床意义。4.熟悉按手足寒热变化的临床意义。5.了解按腧穴诊病的理论依据；诊断各脏腑病变常用的腧穴名称。教学方法和手段脉诊以课堂讲授为主，课堂教学采用演示法、取类比象法等方式，尽可能使内容深入浅出，给学生现场演示，在实践操作中训练诊脉的方法和体会脉象特征。按诊主要为示范性教学，
18、边讲边操作，部分内容学生自学。第五章 八纲辨证教学内容1.八纲、八纲辨证的概念与源流，八纲辨证的意义。2.表里辨证：表证（及半表半里证） 、里证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。3.寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点，证候寒热真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点。4.虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点，证候虚实真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点。5.阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。6.八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候转化的含义、类型、实质。教学要求一、八纲辨证的概念、意义与源流。1.了解八纲作为辨证纲领
19、的意义。2.熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。二、八纲基本证候1.熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；表里两纲的辨证意义。熟悉半表半里证的概念、临床表现。掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。2.熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。掌握寒证与热证的概念、临床表现。掌握真寒热证与真假热寒证的概念、临床表现、辨证要点；熟悉真热假寒证与真寒假热证、真虚假实证与真实假虚证的基本病机。3.熟悉虚实辨证的意义。掌握虚证与实证的概念，实证、虚证的一般临床表现。熟悉证候真假的概念；掌握真虚假实证与真实假虚证的概念、临床表现。熟悉真虚假实证与真实假虚证的基本病机。4.熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。三、八纲证候间的关系1.熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型。表虚证与表实证的概念、临床表现、鉴别要点。2.了解证候错杂的概念；证候错杂（夹杂）的常见证型。熟悉证候错杂中，矛盾的双方均反映疾病的本质，辨证时主要分析其中的主次缓急。3.熟悉证候转化的概念；证候转化的三种类型；表里出入的含义；里邪出表、虚证转化为实证的本质。掌握寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转化为虚证的概念。教学方法和手段课堂讲授为主，以问题、病案为中心，采用启发式、讨论式等教学方法，组织学生分析讨论、归纳总结。
